全球慢性阻塞性肺疾病創(chuàng)議組織(GOLD)倡議設(shè)立世界慢阻肺日，自2002年起,，在每年11月第三周的周三舉行世界慢性阻塞性肺疾病日紀(jì)念活動,，世界衛(wèi)生組織也把這一天設(shè)立為“世界慢阻肺日”,，首次世界慢阻肺日的主題為“提高疾病知曉度”,，并提出了“為生命呼吸”的口號,。

從1數(shù)到120,，按照每秒一個的速度,，需要兩分鐘,。當(dāng)你數(shù)完120個數(shù)字的短暫時間內(nèi),，有5個人，因為同一個“兇手”,，離開了人世,。

這個兇手，就是慢性阻塞性肺疾病(簡稱“慢阻肺”),。據(jù)2010年發(fā)布的中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒,，呼吸系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致中國城市和農(nóng)村居民死亡的第四大原因，而慢阻肺是其中最重要的疾病,。我國有超過3800萬的患者深受其困擾,，其中致殘人數(shù)達(dá)500萬～1000萬,，每年因COPD死亡的人數(shù)達(dá)100萬。

警惕呼吸困難和活動能力下降

人們一般認(rèn)為慢阻肺這種致殘致死率較高的疾病,，應(yīng)該會有臨床癥狀,。實際上，發(fā)現(xiàn)有三分之一的人群沒有癥狀,，但是他們已經(jīng)出現(xiàn)了肺部的功能性改變,，甚至結(jié)構(gòu)破壞，慢阻肺病情在不斷加劇,。

慢阻肺的危險性在于,，疾病進(jìn)展比較隱秘，常不為人察覺,，早期癥狀不明顯,，因此慢阻肺最大的問題是漏診和誤診。慢阻肺患者出現(xiàn)氣促,、呼吸困難等癥狀時已多屬于中晚期,，肺通氣功能已損害了50%以上，而中晚期慢阻肺發(fā)生感染后急性加重,、呼吸衰竭的概率明顯增加,，5年內(nèi)死亡率可以高達(dá)20%～30%。

所以,，在所有肺部疾病中,，慢阻肺稱得上是最“不動聲色”的“殺手”。據(jù)統(tǒng)計,，至少有一半的慢阻肺患者根本沒意識到自己患病,，導(dǎo)致病情一再貽誤。因此,，人們?nèi)绻谂罉翘?、遛狗、做家?wù)時比同齡人更容易出現(xiàn)呼吸困難,、活動能力下降的情況,，應(yīng)該及時進(jìn)行肺功能檢查。

肺功能檢查是確診慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)

今年慢阻肺日的主題是“關(guān)愛肺部健康,，重視肺功能檢查”,，從這個口號中我們可以看到肺功能檢查的重要性，它是判斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn),，遺憾的是慢阻肺患者中只有6.5%曾經(jīng)做過肺功能檢查,，這個數(shù)字在農(nóng)村僅為2.4%。

測定肺功能是一項簡單無痛苦的檢查,，只需受檢者按照指令對著肺功能儀吹幾口氣,，就能客觀評價氣道阻塞程度,。而患者一般都等到出現(xiàn)了活動后氣促、呼吸困難等癥狀后才到醫(yī)院求診,，但這時病情一般已經(jīng)到了中晚期,，治療起來難度大大增加。

45歲以上人群應(yīng)像量血壓一樣,，定期到醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查,。高危人群，如抽煙人士,、反復(fù)咳痰,、氣短、長期接觸粉塵者,、有家族病史者更要警惕,，應(yīng)從40歲就開始檢查肺功能。

預(yù)防急性加重是慢阻肺主要的治療目標(biāo)

目前醫(yī)學(xué)上尚未有徹底治愈慢阻肺的手段,，關(guān)鍵的治療目標(biāo)之一就是減少發(fā)作,，預(yù)防急性加重。慢阻肺患者發(fā)生病癥急性加重而住院,，是導(dǎo)致死亡率增高的一個重要因素,。

聰明的醫(yī)生通過適當(dāng)干預(yù)來防止疾病的急性發(fā)作，而不是在患者發(fā)作時才給予治療;聰明的患者通過堅持合理的藥物治療來防止疾病發(fā)作,，而不是在發(fā)作時才去看急診,。每一次急性加重都會使慢阻肺患者的肺功能進(jìn)一步下降，加快疾病進(jìn)程,，增加死亡的風(fēng)險,。處于穩(wěn)定期的慢阻肺患者,，一定要堅持長期維持治療,。

據(jù)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的名為POET-COPD的研究表明，長效抗膽堿能藥物思力華(噻托溴銨)和長效β受體解激動劑沙美特羅相比,，能使急性加重風(fēng)險降低17%,。口服含硫氰基的藥物如羧甲司坦,，亦可明顯降低慢阻肺的急性發(fā)作率,。

吸煙是慢阻肺的罪魁禍?zhǔn)?/strong>

吸煙是慢阻肺重要的危險因素，吸煙人群中13.2%患慢阻肺,，不吸煙人群中只有5.1%患此病,。與非吸煙者相比，吸煙者呼吸道癥狀多,，肺功能異常率高,，第一秒用力呼氣量(FEV1)的年下降率快,，且與吸煙總量成正比。

吸煙者患慢阻肺比不吸煙者多3～5倍,。吸煙量越大,、時間越長、吸煙時煙草煙霧吸入氣道越深,、開始吸煙的年齡越早,，患慢阻肺的危險性越大。吸煙可致慢阻肺患者死亡危險增加,，在吸煙所致的死亡中,，45%死于慢阻肺。

正常人25歲后,，肺功能指標(biāo)每年都在遞減, 其中FEV1每年下降20毫升,，這是自然規(guī)律。而40歲以上吸煙的COPD患者,，F(xiàn)EV1每年下降約60毫升,，遞減速度明顯加快，差別明顯,。這就是吸煙對肺功能下降影響的重要原因,。

長期規(guī)范用藥可降低死亡風(fēng)險

影響慢阻肺患者日常生活的癥狀是呼吸困難和活動能力下降，使其生活質(zhì)量下降,。這一現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因之一,，是許多患者未能長期規(guī)范用藥。

很多穩(wěn)定期慢阻肺患者不愿堅持長期規(guī)范藥物治療的原因：一是輕敵,，二是認(rèn)為每年藥物治療費(fèi)用高昂,。其實，慢阻肺患者一次急性加重的住院費(fèi)用明顯高于日常使用支氣管擴(kuò)張劑,，如噻托溴銨(思力華)一年用藥花費(fèi),。《慢性阻塞性肺疾病全球創(chuàng)議》(GOLD)中,，推薦穩(wěn)定期慢阻肺患者,，根據(jù)病情程度規(guī)律、規(guī)范應(yīng)用長效支氣管舒張劑等藥物,。

更重要的是,，長期堅持規(guī)范用藥，可大大降低慢阻肺的死亡率,。根據(jù)歐洲呼吸年會上公布的研究數(shù)據(jù),，應(yīng)用噻托溴銨對慢阻肺患者進(jìn)行長達(dá)4年的治療，可使患者的死亡風(fēng)險顯著下降,，幾率達(dá)16%,。

吸入較口服更安全有效

有些患者在長期規(guī)范用藥過程中存在誤區(qū),。他們重視口服藥，忽視吸入藥物使用,。而與口服藥相比,，吸入藥物起效快、作用強(qiáng),、安全性高,、副作用小，更適合長期使用,。相對于吸入藥物來說,，口服或注射藥物進(jìn)行長期治療的不良反應(yīng)更為多見。