新華網(wǎng)上海11月17日電（宮曉倩）11月21日-24日,，第九屆全球健康促進(jìn)大會將在上海舉行。今年是第一屆全球健康促進(jìn)大會召開30周年,，上海作為主辦之地，其在健康促進(jìn)方面的工作也受到各界的廣泛關(guān)注。國家衛(wèi)生計生委宣傳司司長毛群安表示,，近年來,，上海在醫(yī)改方面提供了很多經(jīng)驗,，特別是改善醫(yī)療健康服務(wù)以及建立適合衛(wèi)生行業(yè)特點的人事分配制度等方面做了很多探索,，是值得推廣的醫(yī)改典型,。

簽約居民有了“延伸處方”

據(jù)了解,，從2011年起，上海市積極探索家庭醫(yī)生制度,，2015年，上海市啟動了“1+1+1”簽約試點工作,?！?+1+1”即居民在選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一個家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽約的基礎(chǔ)上，再選擇一家區(qū)級醫(yī)療機構(gòu),、一家市級醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行簽約,。

“居民簽約之后會享受各項優(yōu)惠措施，不僅可以在‘1+1+1’組合內(nèi)任意就診,，同時通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者可以享受優(yōu)先政策,。”上海市衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處相關(guān)人員表示,。

據(jù)介紹,，上級醫(yī)院拿出50%的專科和專家門診預(yù)約號源,，在預(yù)約期前50%的時段優(yōu)先向家庭醫(yī)生與簽約居民開放,。“如果沒有預(yù)約完的,，再回流到大的預(yù)約池內(nèi),，不足的話，再進(jìn)行動態(tài)調(diào)整,?！鄙虾Ｊ行l(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處相關(guān)人員指出。

另外,，上海市已啟動簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同步開展“延伸處方”政策,，經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的簽約居民，在回到社區(qū)就診時,，家庭醫(yī)生可延用上級醫(yī)院處方藥品,，并通過第三方物流實現(xiàn)配送，滿足社區(qū)居民針對性用藥需求,。上海市衛(wèi)計委基層衛(wèi)生處相關(guān)人員表示,，目前“延伸處方”主要針對用藥確切有效的慢病患者，政策一經(jīng)實施受到了居民的廣泛歡迎,。

據(jù)了解,，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已開具“延伸處方”9.4萬張。據(jù)測算,，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診診查費減免與藥品零差率政策,，“延伸處方”藥品在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開具,，不僅居民門診均次自付平均可減少7.03元，而且醫(yī)?；鹂傮w上也能節(jié)省支出,。

讓家庭醫(yī)生獲得“崗位榮譽感”

不僅家庭醫(yī)生簽約各種制度吸引百姓，家庭醫(yī)生的服務(wù)能力提升也促進(jìn)了患者就醫(yī)“下沉”,。

上海市衛(wèi)計委相關(guān)人員指出,，分級診療的重點是要做強社區(qū)，一是需要對家庭醫(yī)生進(jìn)行培養(yǎng),，二是讓家庭醫(yī)生擁有“崗位榮譽感”,。

據(jù)介紹，上海市將全科醫(yī)生培養(yǎng)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)渠道,，2010年以來累計招錄培訓(xùn)對象2000余人,，900余人完成培訓(xùn)，全部到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作,。目前上海全科醫(yī)生數(shù)量達(dá)到2.45名/萬人口,，實現(xiàn)了國家2020年規(guī)劃目標(biāo)，其中本科以上學(xué)歷達(dá)到85%,，中級以上職稱達(dá)到76%,。

并且對在崗家庭醫(yī)生每年開展臨床技能、健康管理技能等一系列培訓(xùn),，建立全科醫(yī)生能力評估基地,，定期選派優(yōu)秀骨干人員赴國外接受培訓(xùn)，培養(yǎng)一批家庭醫(yī)生骨干,；另外,，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)，采取定向招生,、定點培養(yǎng),、統(tǒng)一管理的方式，按照“3+2”模式培養(yǎng)新一代鄉(xiāng)村醫(yī)生,，并納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制,；四是建立了31家臨床培訓(xùn)基地、57家社區(qū)基地,，依托復(fù)旦,、交大、同濟(jì)等高校成立全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)中心,，推動部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為醫(yī)學(xué)院校附屬中心,，全面提升社區(qū)“醫(yī)教研”水平。

上海市衛(wèi)生計生委相關(guān)人員指出,，“以兒科為例,，為了推廣兒科醫(yī)療團(tuán)隊建設(shè),，加強兒科醫(yī)療質(zhì)量的同質(zhì)化。在全市構(gòu)建東,、南,、西、北,、中五大區(qū)域兒科聯(lián)合體或兒科聯(lián)合團(tuán)隊,。目前，全市5個兒科聯(lián)合團(tuán)隊（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,、上海兒童醫(yī)學(xué)中心、上海市兒童醫(yī)院,、新華醫(yī)院,、瑞金醫(yī)院）全部實質(zhì)性對接工作并完成簽約?！?/p>

“作為兒科聯(lián)合體的帶頭醫(yī)院之一,，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院通過‘三個平移’（管理平移、技術(shù)平移,、品牌平移）‘四個統(tǒng)一’（服務(wù)質(zhì)量,、診療模式、學(xué)科規(guī)劃,、信息共享）,，將優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源下沉，使得綜合性醫(yī)院兒科和社區(qū)醫(yī)院的兒科服務(wù)能級得到提升,?！睆?fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院院長黃國英指出。

據(jù)介紹,，在增強基層醫(yī)生崗位榮譽感方面,，上海市形成了表彰激勵機制，2013年起,，連續(xù)三年評選出三屆“上海市十佳家庭醫(yī)生”,，并且設(shè)立了“全科醫(yī)師基層服務(wù)卓越獎”“社區(qū)好中醫(yī)”等獎項，增強了家庭醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生工作者的職業(yè)認(rèn)同感,。

“除此之外,，上海市在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點績效工資改革。建立科學(xué)的內(nèi)部分配機制,，實現(xiàn)‘多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬’，按照標(biāo)化工作量進(jìn)行考核,，試點之后,，社區(qū)醫(yī)生的收入有了明顯提高,，其中在閔行區(qū)社區(qū)醫(yī)生平均年收入可以達(dá)到16萬，家庭醫(yī)生最高可以達(dá)到二十五六萬,?！鄙虾Ｊ行l(wèi)計委相關(guān)人員表示，事業(yè)留人,、感情留人,、待遇留人，優(yōu)質(zhì)資源向基層傾斜,，把基層做強,，才能吸引居民社區(qū)就診，有效的分級診療才能做起來,。