強(qiáng)基層：

“軍中留大將” 醫(yī)好“致命傷”

“分級診療,、雙向轉(zhuǎn)診,，讓患者真正留在基層安心診治，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平是關(guān)鍵?！北本┏栣t(yī)院執(zhí)行院長陳勇等受訪者認(rèn)為，但就目前情況看,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“技術(shù)薄弱”“服務(wù)能力和水平存疑”“優(yōu)秀技術(shù)人員流失”等“致命傷”,，分級診療的落地不可能一蹴而就。

北京市衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，北京現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在崗人員3.2萬余人,，按2012年底常住人口及編制標(biāo)準(zhǔn)測算，共需社區(qū)衛(wèi)生人員約5萬人,，缺口近2萬人,。究其原因，受訪專家認(rèn)為,，基層醫(yī)務(wù)人員在薪酬,、編制、晉升等多方面缺乏有效激勵機(jī)制,，導(dǎo)致人才引不進(jìn),，引進(jìn)也留不住。

北京某社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生告訴《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者,，任何工作靠的就是人才,，“但在大醫(yī)院的同事比我們獎金拿得多，基層編制不足,，軍中無大將,，還能怎么辦？”

“想讓患者首選基層,，首先要讓優(yōu)秀醫(yī)生‘長’在基層,?！北本┗佚堄^醫(yī)院院長楊甫德說。然而,，大醫(yī)院醫(yī)生其實(shí)對下基層很糾結(jié),。北京市衛(wèi)生部門一位負(fù)責(zé)人說：“醫(yī)生，要不斷學(xué)習(xí),。對于成天動手術(shù)的外科醫(yī)生,，下到社區(qū)醫(yī)院待個一年，沒啥實(shí)操病例,，等回來時他再也趕不上別人了,。”

受訪專家認(rèn)為,，讓優(yōu)秀人才在基層留得住,、干得好，需標(biāo)本兼治,、綜合施策,，建議從兩方面入手：在宏觀層面，首先應(yīng)明確包括基本藥物,、服務(wù)項(xiàng)目,、隊(duì)伍建設(shè)等在內(nèi)的基本醫(yī)療制度的內(nèi)涵，通過“基本衛(wèi)生法”立法,，規(guī)范各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)各司其職,；二是基本醫(yī)療制度應(yīng)建立全國性統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上,，根據(jù)各地實(shí)際情況,，加入差異化補(bǔ)充內(nèi)容；三是明確責(zé)任體制,，按照中央醫(yī)改精神,，基本醫(yī)療制度建設(shè)是各級黨委和政府的責(zé)任，各地醫(yī)改辦統(tǒng)一歸口衛(wèi)生部門管理,，把各級醫(yī)療平臺搭建好,、政策機(jī)制設(shè)計(jì)好，讓群眾根據(jù)需求自主選擇,。

在操作層面,，要形成有效的人才引進(jìn)、使用,、培養(yǎng)和激勵機(jī)制,，加快醞釀基層醫(yī)生職稱評定問題，讓基層醫(yī)生看到職業(yè)發(fā)展前途?！督?jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者在北京六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看到,，經(jīng)北京朝陽醫(yī)院定向培養(yǎng),，該社區(qū)醫(yī)生能熟練使用肺功能儀,、無創(chuàng)呼吸機(jī)等設(shè)備，使用率超80%,，原先根本不敢碰的八九十歲高齡的肺部感染者,，現(xiàn)在進(jìn)行緊急處理已駕輕就熟。