王今覺

國(guó)家級(jí)名老中醫(yī) 主任醫(yī)師 碩士生導(dǎo)師

第三批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,，畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系,，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)學(xué)研究員，從醫(yī)40余年,，應(yīng)用獨(dú)創(chuàng)的中醫(yī)學(xué)“望目辨證診斷學(xué)”和“辨病癥醫(yī)藥學(xué)”理論與方法,，臨床診治內(nèi),、外、婦,、男,、中醫(yī)眼科等各科疑難雜病和常見病。出診時(shí)間：周二,、日下午,，出診地點(diǎn)：東城中醫(yī)醫(yī)院。

現(xiàn)今社會(huì),，生活節(jié)奏加快,，人的精神壓力逐漸增大、亞健康狀態(tài)漸漸變得嚴(yán)重,，其中失眠就是一個(gè)非常擾人的亞健康病癥,。失眠形成的原因多種多樣，有的人會(huì)因?yàn)榫幼∩畹沫h(huán)境改變而導(dǎo)致失眠,；有的人可能因?yàn)榻箲],、煩躁不安或情緒低落、心情不愉快等引起失眠,；還有一些受外在因素,，如生活的打擊、工作與學(xué)習(xí)的壓力,、未遂的意愿及社會(huì)環(huán)境的變化等,，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的功能異常，造成大腦功能障礙,，從而引起失眠,；另外服用藥物，大量飲用含有中樞神經(jīng)興奮劑——咖啡堿的茶,、咖啡,、可樂類飲料等也會(huì)引起失眠?？傊?，失眠的原因多種多樣，但是無(wú)一例外的就是會(huì)給生活和工作帶來難以避免的影響,，嚴(yán)重者可能還會(huì)精神失常,；頑固性的失眠，還會(huì)給人帶來長(zhǎng)期的痛苦,，甚至形成對(duì)安眠藥物的依賴,，而長(zhǎng)期服用安眠藥物又可引起醫(yī)源性疾病。所以失眠問題不容小覷，應(yīng)當(dāng)在生活中重視起來,，嚴(yán)重者要及時(shí)就醫(yī)調(diào)治,。

關(guān)于失眠方面的問題，我們專訪了東城中醫(yī)醫(yī)院國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)王今覺教授,。王教授是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究員,，第三批“全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師”。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè),，曾任中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中國(guó)中醫(yī)研究院（現(xiàn)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院）“《中華本草》籌備組”成員,。在其研究領(lǐng)域,，王今覺教授提出了“辨病證醫(yī)藥學(xué)”思想，主張?jiān)诒媲寮膊≈?，必須辨清“證候”,。關(guān)于“病”和“證”的關(guān)系，王教授進(jìn)一步指出,，“證”是“病”的一部分,，是疾病具有個(gè)性的部分，隨同“病”一起出現(xiàn),，不獨(dú)立于疾病之外,、不與疾病平行、不包括疾病而是聯(lián)屬于“病”,，并被疾病包括的可供引征為據(jù)的具有個(gè)性并隨時(shí)變化的情狀特征,。“證”不能代替“病”,。他強(qiáng)調(diào),，應(yīng)當(dāng)明確的是，醫(yī)家在臨床中是“治病”而不是“治證”,。僅僅以“證”作為用藥依據(jù)而不辨清所患疾病，將難以獲得滿意療效,，甚至?xí)诱`診治,。

失眠雖小 對(duì)人體健康的影響卻不小

小小失眠看似不算啥，有人認(rèn)為不就是簡(jiǎn)單的睡不著覺嗎,？王今覺教授表示,，失眠可不是那么簡(jiǎn)單的，其實(shí)很多的疾病都是因?yàn)槭叨?。首先,，睡眠質(zhì)量的好壞，常常影響到人的心境，不好的睡眠會(huì)導(dǎo)致人心境煩躁,、焦慮不安,，而且失眠還會(huì)進(jìn)一步致使人體的免疫力急劇下降，因而讓許多疾病趁機(jī)找上了健康的人群,，像精力不濟(jì),、記憶力欠好、胃病,、抑郁心境等疾病,，長(zhǎng)期失眠都可導(dǎo)致。其次,，失眠會(huì)嚴(yán)重影響人的大腦思維,，好的睡眠讓人神清氣爽，思維活絡(luò),，可是長(zhǎng)期的失眠,，大腦一直處在工作狀態(tài)，無(wú)休息時(shí)間,。會(huì)嚴(yán)重影響工作效率,。

再者，皮膚問題的頻頻出現(xiàn),，也與失眠聯(lián)系很大,，尤其是很多愛美女性，睡眠質(zhì)量的好壞甚至牽涉到一天的生活狀態(tài),。研究發(fā)現(xiàn)如果沒有好的睡眠,，皮膚就會(huì)變得粗糙、暗沉,，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管阻塞,，使得皮膚中的血液循環(huán)出現(xiàn)問題，進(jìn)而影響皮膚的營(yíng)養(yǎng)吸收,，減少皮膚壽命,，加速皮膚老化。

獨(dú)創(chuàng)“望目辨證”診斷法 讓診斷獨(dú)具慧眼

“望目辨證”一詞在以前的中醫(yī)典籍中是不存在的,，這一詞匯是王今覺教授首創(chuàng)的,。早在1960年，年輕的王教授就一邊上高中,，一邊拜師學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué),。初學(xué)中醫(yī)的新奇以及家傳淵源讓王教授對(duì)華佗的一系列中醫(yī)典籍愛不釋手，在學(xué)習(xí)和閱讀過程中,，一本家學(xué)典籍《證治準(zhǔn)繩》中華佗的一段話吸引了王教授：“目形類丸,，瞳神居中而前，如日月之麗東南而晚西北也。內(nèi)有大絡(luò)六,，謂心,、肺、脾,、肝,、腎、命門各主其一,；中絡(luò)八,，謂膽、胃,、大小腸,、三焦、膀胱各主其一,；外有旁支細(xì)絡(luò),，莫知其數(shù)，皆懸貫于腦,，下連臟腑,，通暢血?dú)馔鶃恚宰逃谀?，故凡病發(fā),，則有形色絲絡(luò)顯見，而可驗(yàn)內(nèi)之何臟腑受病也,?！边@段華佗關(guān)于望目診病的論述，讓王教授甚為欽佩和好奇,，對(duì)于從眼部就能診查出許多疾病充滿了向往,，從此就在心中種下了對(duì)望目診病學(xué)科發(fā)展傳揚(yáng)的種子。

高中畢業(yè)后王教授考上了北京中醫(yī)學(xué)院,，在北京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)后,，被分配到了新疆邊境地區(qū)支援醫(yī)療事業(yè)，一年之后,，陸續(xù)在公社,、縣、專區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事中醫(yī)和西醫(yī)內(nèi),、外,、婦,、兒,、眼科等各科臨床醫(yī)療，兼作教學(xué)、基礎(chǔ)理論與文獻(xiàn)研究,、開展巡回醫(yī)療,、流行病學(xué)普查與中藥資源普查，長(zhǎng)期從事基層臨床醫(yī)療與藥學(xué)實(shí)踐,，積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn),，為他日后深入研究中醫(yī)望目診病學(xué)科打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

后來的從醫(yī)過程中,，王教授每看一位病人,，都會(huì)細(xì)心觀察病人的眼睛，結(jié)合西醫(yī)診斷和中醫(yī)證候診斷,，琢磨病人所患疾病與眼睛之間的關(guān)聯(lián),，逐漸總結(jié)出獨(dú)特的王氏“望目辨證診斷學(xué)”理論和方法。方法一經(jīng)創(chuàng)出,，在日常診病中漸漸顯示出不凡的優(yōu)勢(shì),，王教授常常通過“望目”就可以知道病人所患疾病病位，迅速了解病因,，明晰病機(jī),，從而明確病性和病勢(shì)，診斷出“證候”,。王教授對(duì)此運(yùn)用得心應(yīng)手之后,，又發(fā)明了一種新的診療形式，有些病人因?yàn)樯碓谕獾鼗蛘邍?guó)外,，無(wú)法親自找到王教授診治,，王教授就讓病人拍攝“白睛”部位的照片，根據(jù)照片判斷病人癥狀,，每次都很準(zhǔn)確,，深得病人信賴。多年的研究,，終于讓王教授擁有了一雙別具一格的“慧眼”,。

如今“望目辨證診斷法”已經(jīng)不再停留在一個(gè)診斷方法的層面，教授的著作《望目辨證診斷學(xué)》已經(jīng)出版發(fā)行于世,。這意味著“望目辨證診斷學(xué)”已經(jīng)成為一門系統(tǒng)學(xué)說被繼承傳揚(yáng)下去,，也為后來的很多中醫(yī)學(xué)學(xué)者學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)提供了又一條通途。這本書是王今覺教授分析50余年研究成果,，耗時(shí)12載完成的心血之作,。書中關(guān)鍵內(nèi)容附有插圖和彩色照片1000多幅，都是王今覺教授多年學(xué)術(shù)研究積攢的照片,，有些照片可能拍攝年頭已有數(shù)十載,，可謂珍貴至極,，著作圖文并茂，便于實(shí)際應(yīng)用,，具有極強(qiáng)的臨床使用價(jià)值,。它是國(guó)家出版基金項(xiàng)目推介圖書，是極具權(quán)威性的中醫(yī)學(xué)術(shù)類圖書,，有自己獨(dú)立的理論系統(tǒng),，對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)有著突出的實(shí)用性貢獻(xiàn)。全書由兩位國(guó)醫(yī)大師路志正教授,、顏正華教授和中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院常務(wù)副院長(zhǎng)劉保延教授三人共同作序,，可見其學(xué)術(shù)價(jià)值所在。

中醫(yī)調(diào)理臟腑機(jī)能 辨證分析論治失眠

王今覺教授在采訪中說,，根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論,，失眠主要病機(jī)為臟腑機(jī)能紊亂，尤其是肝,、心與腎的溫陽(yáng)功能和滋陰功能失和,、氣血虧虛、陰陽(yáng)失調(diào)等,。失眠可以是一個(gè)獨(dú)立疾病,，也可以僅是某種疾病的一個(gè)癥狀而表現(xiàn)于疾病全過程之中。失眠常伴有頭暈,、頭痛,、心悸、健忘,、情緒異常等,。從中醫(yī)學(xué)角度看，失眠有虛證,，有實(shí)證,，而虛實(shí)夾雜證較為多見。而思慮勞倦,、久病暗傷,、內(nèi)邪擾動(dòng)、外感實(shí)邪是導(dǎo)致氣血陰陽(yáng)不足或失調(diào),，以致神魂不安而失眠的主要病因,。

在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐研究中，王今覺教授提出了用辨病證思想治療失眠的方法,，即辨識(shí)疾病“核心特征”以及與其密切聯(lián)屬的“個(gè)性情狀特征”而診斷疾病和證候,，采用核心方藥和隨證方藥“辨病證論治”。他說,，當(dāng)失眠是某些疾病的一個(gè)癥狀時(shí),，治療其原發(fā)疾病,，失眠即獲愈。此時(shí),，失眠多為實(shí)證，也有虛證或虛實(shí)夾雜證,；當(dāng)失眠是一個(gè)獨(dú)立的疾病時(shí),，則以虛證以及虛實(shí)夾雜證多見。臨證時(shí)應(yīng)辨清臟腑虛實(shí),、陰陽(yáng)氣血虛實(shí),、是否有兼夾病邪等。

王教授曾經(jīng)治過一個(gè)52歲的病人,，來時(shí)半年來入睡困難,，進(jìn)行性加重，偶爾出現(xiàn)徹夜不眠,，伴有心煩起急,，胸悶氣短，頭暈頭痛,，曾在西醫(yī)院檢查,，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍，但是癥狀不時(shí)發(fā)生,，甚是困擾,。王教授詢問后得知，病人近兩周還出現(xiàn)胸悶氣短,、心慌憋氣,、健忘等癥狀，觀其舌質(zhì),，其質(zhì)暗淡,、舌邊有齒痕，舌苔白略厚,，脈細(xì),。王教授診為氣虛血淤夾濕型失眠，按益氣活血,、祛濕安神方劑治療,，服藥7劑，再次復(fù)診時(shí),，癥狀基本全消,。

在失眠用藥方面，王今覺教授既嚴(yán)格遵循中醫(yī)辨證理論,，也在中醫(yī)理論指導(dǎo)下適當(dāng)參考現(xiàn)代藥理研究成果選用藥物,，運(yùn)用辨病證思想治療,。當(dāng)失眠是某些疾病的一個(gè)癥狀時(shí)，以治療其原發(fā)疾病為主,，酌用治療失眠方藥,。例如，表熱失眠按表熱證論治,，里熱失眠按里熱證論治,，可酌情配伍相關(guān)藥物。

在采訪最后,，王今覺教授說：“除藥物治療外,，在日常生活中，應(yīng)可從心理,、運(yùn)動(dòng),、飲食等各方面積極防治，如增強(qiáng)心理適應(yīng)能力,；早睡早起,，勞逸適度；根據(jù)個(gè)人情況適當(dāng)鍛煉,；做針灸和按摩治療,；飲食以清淡為主，戒除煙酒等,?！保ㄓ浾?楊可 祝鳳嵐）