醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)科主任陸正齊教授、主任醫(yī)師

被稱為“史上最污糟”的本屆美國(guó)大選再爆出勁爆消息。據(jù)外媒報(bào)道：美國(guó)民主黨總統(tǒng)候選人希拉里·克林頓患有“晚期血管性癡呆病”,，近期她所發(fā)作的癥狀表明：“希拉里不可能活過(guò)18個(gè)月”,。

在網(wǎng)絡(luò)世界里，這一消息早已傳得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。希拉里·克林頓的發(fā)言人表示，罹患肺炎的希拉里在家里靜養(yǎng)幾天后，已恢復(fù)造勢(shì)活動(dòng),。此前，希拉里還曾應(yīng)邀上電視節(jié)目表演徒手開(kāi)瓶蓋,。這一系列澄清是對(duì)“希拉里罹患血管性癡呆”傳聞的回?fù)?。但這場(chǎng)危機(jī)公關(guān)能否助希拉里躲開(kāi)“疑似血管性癡呆”的毀滅性打擊，效果尚不確定,。

也許有人要問(wèn),，被診斷為“血管性癡呆”，真有這么可怕嗎,？記者獲悉,，對(duì)于一個(gè)距離總統(tǒng)職位僅有一步之遙的政客來(lái)說(shuō)，被診斷為血管性癡呆,，的確是一個(gè)足以斷送政壇前途的重大打擊,。然而，在眾口相傳中,，“血管性癡呆”這一疾病,，正在被污名化。例如,，報(bào)道預(yù)測(cè)“希拉里的生命不會(huì)超過(guò)18個(gè)月,?！?“首先,，如果國(guó)外媒體披露的情況是準(zhǔn)確的，希拉里在公開(kāi)場(chǎng)合手抖,、劇烈咳嗽,、不能自控地大笑等癥狀,，并非血管性癡呆的典型表現(xiàn)。不能根據(jù)這些資料認(rèn)定她得了血管性癡呆,?！敝猩酱髮W(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)科主任陸正齊教授指出，要確診血管性癡呆,，必須根據(jù)腦部CT或磁共振（MRI）檢查結(jié)果,。其次，就算希拉里患病的消息屬實(shí),，預(yù)測(cè)死期甚至“速死”的說(shuō)法,，也過(guò)于夸張了。

中風(fēng)后癡呆 多為血管性癡呆

血管性癡呆到底是什么??？它跟老年癡呆有什么關(guān)系？陸正齊指出,，癡呆常被人們當(dāng)成“老糊涂”,。癡呆患者在清醒狀態(tài)下會(huì)表現(xiàn)出包括思維、記憶,、理解,、計(jì)算、語(yǔ)言,、判斷,、定向、學(xué)習(xí)等能力的減退,，并部分伴有人格的變化,。“癡呆可以由多種因素造成,，最常見(jiàn)的是以阿爾茲海默?。ˋD）為代表的神經(jīng)變性癡呆以及中風(fēng)后出現(xiàn)的血管性癡呆。此外,，感染,、藥物濫用、長(zhǎng)期飲酒過(guò)量,、缺乏維生素B12和葉酸,、甲狀腺功能減退、尿毒癥等也可以造成癡呆,?！?/p>

在65歲以上人群發(fā)生的癡呆中，老年性癡呆即阿爾茲海默?。ˋD）和血管性癡呆(VD) 占絕大多數(shù),，兩者各占一半,。相對(duì)而言，老年癡呆更為出名,，而血管性癡呆往往少人知曉,。其實(shí)，血管性癡呆在我國(guó)患者中很常見(jiàn),，多與相關(guān)腦區(qū)的出血,、梗塞有關(guān)，而高血糖,、高血壓和高血脂患者中,，出現(xiàn)血管性癡呆的幾率也非常高。血管性癡呆很容易與老年癡呆混淆,，兩者的治療方向,、效果也不同。

“老年人往往有血管病變,，而血管性癡呆大多伴隨中風(fēng)的發(fā)生而出現(xiàn),，可輕可重?！标懻R指出,，血管性癡呆的早期癥狀與阿爾茨海默病類似。例如,，老人會(huì)出現(xiàn)頻繁的近期遺忘,，主要表現(xiàn)為記不住定好的約會(huì)或任務(wù)，記不清近期發(fā)生過(guò)的事件,，甚至剛剛說(shuō)過(guò)的話也會(huì)遺忘,。當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，相當(dāng)多的患者會(huì)出現(xiàn)妄想,，最常見(jiàn)的是懷疑財(cái)物被盜,，疑心自己有各種病，有外人甚至子女要謀害自己,，以及配偶出軌等,。患者繼而出現(xiàn)定向障礙,，分不清晝夜,，一出門(mén)不認(rèn)識(shí)家，容易走失甚至忘記身份,。

癡呆患者學(xué)習(xí)新知識(shí),、掌握新技能的能力下降，在情緒方面，患者會(huì)慢慢變得淡漠,、遲鈍，缺乏活力,，容易疲勞,，對(duì)工作失去熱情，對(duì)往常愛(ài)好的活動(dòng)失去興趣,，有時(shí)易哭易笑易怒,。不少患者對(duì)衣著及儀容也不如以前那樣注意，變得邋遢,、不愛(ài)整潔,，不修邊幅。

突然發(fā)病 或?yàn)檠苄园V呆

盡管“同為癡呆”,，癥狀有相似之處,，但血管性癡呆與阿爾茨海默病的差別更為明顯。阿爾茨海默病的病情會(huì)持續(xù)加重,，而血管性癡呆的發(fā)病更為突然,，常伴有肢體活動(dòng)障礙，例如走路不穩(wěn),。有些人會(huì)出現(xiàn)視空間障礙,，例如穿錯(cuò)襪子和鞋，不能鋪?zhàn)啦己痛矄蔚?。血管性癡呆病程多呈階梯式發(fā)展,，即較長(zhǎng)一段時(shí)間處于病情穩(wěn)定，不惡化甚至好轉(zhuǎn),，頭顱CT和MRI顯示大腦有程度不等的缺血灶或出血灶,。

在治療上，阿爾茨海默病和血管性癡呆也并不相同,。 前者至今沒(méi)有任何方法可以完全阻止其發(fā)展,。而后者只要及時(shí)采取對(duì)癥治療，伴隨肢體活動(dòng)障礙的恢復(fù),，智能障礙可以部分或基本恢復(fù),。如果拖延治療，情況也會(huì)越來(lái)越糟,。

預(yù)防癡呆 及早發(fā)現(xiàn)腦力衰減

與只能延緩,、無(wú)法攔截的老年癡呆相比，血管性癡呆的預(yù)防可以做到有的放矢,，有效降低發(fā)病率,。

首先，有糖尿病、高血壓,、高血脂,、肥胖等疾病的患者，要控制好病情,，尤其是要預(yù)防中風(fēng)后引發(fā)的血管性癡呆,。

其次，預(yù)防腦力衰減,， 不妨試試這十條：

1. 有規(guī)律的鍛煉：例如慢跑或游泳,，每周3~5次，每次30~50分鐘,，以微微發(fā)汗為宜,。

2. 不要吸煙。

3. 控制高血壓,、高血脂,、高血糖和肥胖。

4. 充足睡眠：熬夜是記憶力衰減的危險(xiǎn)因素,。

5. 防治抑郁,、焦慮，保持樂(lè)觀向上,。

6. 保護(hù)腦部：車(chē)禍,、外傷、腦部感染可提高癡呆發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),。

7. 少吃紅肉,，如豬肉、牛肉,、羊肉,，多吃不飽和短鏈脂肪酸如堅(jiān)果、海魚(yú)和橄欖油,，多吃低熱卡,、高營(yíng)養(yǎng)素的蔬果。

8. 堅(jiān)持學(xué)習(xí)：每天讀書(shū)看報(bào),，學(xué)用智能手機(jī),，了解國(guó)家大事、社會(huì)新知,。

9. 保持社交活動(dòng),，多和親友相聚。

10. 挑戰(zhàn)智力,，多下棋,、買(mǎi)菜做飯,。

做“畫(huà)鐘測(cè)試” 早發(fā)現(xiàn)癡呆

最后一步，及早發(fā)現(xiàn)癡呆發(fā)作的危險(xiǎn)信號(hào),，盡快到醫(yī)院就診,。

陸正齊指出，癡呆和正常衰老導(dǎo)致的記憶力衰退有明顯區(qū)別,。對(duì)于曾發(fā)現(xiàn)的事件,，癡呆患者會(huì)完全忘記，而正常衰老者可以記起其中一部分,。癡呆患者不能按照指示行事,，逐漸喪失生活自理能力,、交流能力,，有幻覺(jué)、妄想和人格改變,，而衰老者在這些方面都是正常的,。老年癡呆者不能處理好財(cái)務(wù)問(wèn)題，而衰老的人只是偶爾忘記還信用卡等繳費(fèi)事宜,。癡呆者會(huì)不知春夏秋冬,，混淆季節(jié)和日期，而衰老者知冷熱交替,，只是偶爾忘記日期,，事后或經(jīng)人提醒就能想起來(lái)。只要符合上述一項(xiàng)“癡呆者”表現(xiàn),，就要盡快到醫(yī)院神經(jīng)科門(mén)診就診,。

此外，對(duì)于記憶力衰退,、不能正確穿鞋,、做菜的老人，還可以做一個(gè)簡(jiǎn)單的測(cè)試,，即“畫(huà)鐘測(cè)驗(yàn)”,。做法為： 1.對(duì)著鐘表，畫(huà)出表盤(pán),，圖形為閉鎖圓形,，得1分，如線條不連貫,，或者不似圓形,，則得0分。2.在表盤(pán)上的正確位置上畫(huà)出數(shù)字,，得1分,。如有數(shù)字不在圓內(nèi)，且12個(gè)數(shù)字沒(méi)有按順序填寫(xiě)，則得0分,。 3. 正確畫(huà)出此時(shí)此刻鐘表上指針的位置,，得1分。指針上無(wú)指示箭頭,分針沒(méi)有比時(shí)針長(zhǎng),，得0分,。

畫(huà)鐘試驗(yàn)得3分為正常，2分為基本正?；蜉p度癡呆,，1分已經(jīng)到中重度癡呆了。

陸正齊建議,，在畫(huà)鐘測(cè)驗(yàn)中得分較低的老人,，盡早前往記憶門(mén)診，咨詢專家,，千萬(wàn)不要延誤了病情,。