“急三慢七,，行動不便兩周量”,，這是醫(yī)院對門診開藥量的規(guī)定,，即急診一次能開3天的藥量,，慢性病一次只能開7天的藥量,，如果病人行動不便或有其他特殊情況,，一次最多能開兩周的藥量,。這既是為了配合患者的治療進度,，同時也能避免違規(guī)開藥造成醫(yī)療資源浪費,，不過,，對需要長期服藥的慢性病患者來說，這卻無異于雪上加霜,。

患者

能不能讓我少跑兩趟醫(yī)院,？

“大夫,，能不能麻煩您多開一盒？讓我少跑兩趟醫(yī)院,？”北京醫(yī)院呼吸內科門診診室里,，劉老先生剛坐下就和醫(yī)生商量能不能多開幾天的藥量。

劉先生是哮喘患者,，一種名為“沙美特羅替卡松粉吸入劑”的小瓶噴霧必須隨身攜帶,，早晚各噴兩次，因此用得很快,。劉先生希望醫(yī)生能一次開兩盒這種噴霧,，剛好夠自己一個月的用量，這樣自己就不用三天兩頭跑醫(yī)院,?？舍t(yī)生還是拒絕了劉先生的請求，“只能先開一個禮拜的,，您還得勤來,。”

藥方很快開好,，劉老先生走出診室,，還跟門口的幾位老人打招呼說再見，“大家都是來開藥的,，常來,，都認識了?！?/p>

“這么熱的天還得來醫(yī)院,，人多還排隊，哮喘病人最忌諱交叉感染,?！表樍x區(qū)醫(yī)院的取藥窗口前，坐在輪椅代步車上的于老太太正排隊等候拿藥,。今年72歲的于老太太由于行動不便被列入特殊取藥行列,，可以一次開兩周的藥量。于老太太告訴記者,，自己住得比較遠,，每次來醫(yī)院光公交車就得倒三趟，而且自己不能長時間行走,，只能依靠輪椅代步,，上下公交車的時候，還必須得有人幫忙搬車才行,?！皟号櫜簧?，只能我自己來拿，麻煩也沒轍,，藥得天天吃啊,。”

記者發(fā)現,，高血壓,、糖尿病,、部分心腦血管疾病可以一次開夠一個月的藥量,，但包括哮喘、慢阻肺在內的呼吸科慢性病,、類風濕性關節(jié)炎以及胃潰瘍等消化類慢性病,，還是“急三慢七，行動不便兩周量”,。而這些疾病有些需要長時間服藥治療,，有些甚至需要終身服藥。為了開藥,，許多患者不得不每周到醫(yī)院“報到”一次,，的確十分不便。

回應

限量開藥為配合治療進度

記者在采訪中了解到,，“急三慢七,，行動不便兩周量”是有來頭的。根據國家衛(wèi)生部于2007年頒布的《處方管理辦法》規(guī)定,，處方一般不得超過7日用量,；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病,、老年病或特殊情況,，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由,。

北京市衛(wèi)計委相關負責人向記者解釋,，醫(yī)生開藥必須配合病人的治療情況，病人的病情會隨著治療不斷變化,，藥品的種類和用量也必須隨之調整,，一次只開一周或半個月的藥量是為了方便醫(yī)生根據病人病情的變化隨時調藥，“而且有些藥品的保質期較短,，一次開出大量藥品也不利于患者保存,。”另外,，有些藥品中含有一些特殊成分,，相關法律規(guī)定不能一次性大量開藥,。

醫(yī)院限量開藥，還有一個原因是為了避免出現違規(guī)或超量取藥的現象,。一位大夫告訴記者,，有些人借享受醫(yī)療保險的便利，大量開藥,，“一人拿藥全家吃”,，有的人甚至趁機倒賣藥品。因此,，醫(yī)院門診不得不限制病人的開藥量,。

建議

更多慢病常用藥下放社區(qū)醫(yī)院

在采訪中不少患者表示，每次到醫(yī)院排半個小時的隊,，就為和醫(yī)生說一句“拿藥”,。“折騰人不算,，還增加了醫(yī)院的負擔,。如果能在社區(qū)醫(yī)院買到這些常用藥就方便多了?！币晃换颊邔τ浾哒f,。

記者了解到，目前,，市衛(wèi)計委正在全市范圍內積極推進分級診療制度,，針對高血壓、糖尿病,、冠心病,、腦血管病等4類慢性病的105種藥品以后可以到社區(qū)醫(yī)院購買，最長可開到2個月的用量,。呼吸類慢性病及消化類慢性病藥品目前尚不在社區(qū)醫(yī)院開藥的名單中,。