8月30日,，《斑塊侵蝕：OCT指導(dǎo)下急性心臟冠脈綜合征指導(dǎo)策略的轉(zhuǎn)變》研究成果在歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）主會(huì)場發(fā)布,，并被《歐洲心臟雜志》在線同步發(fā)表,。該項(xiàng)研究由哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管病醫(yī)院院長于波教授牽頭開展，進(jìn)一步細(xì)化了心臟介入治療植入支架的指征,，提出基于光學(xué)相干斷層掃描術(shù)（OCT）對(duì)病變的準(zhǔn)確定性,，斑塊侵蝕導(dǎo)致的急性冠脈綜合征（ACS）可通過有效的抗栓治療穩(wěn)定病變，免于植入支架,。這一我國原創(chuàng)研究成果或?qū)⒏淖兗毙孕墓５闹委熇砟睢?/p>

于波介紹,，在大多數(shù)情況下，醫(yī)生會(huì)建議急性心肌梗死患者植入支架,。我國急性心肌梗死植入支架的比例為94%,，而歐美國家這一比例更高。國內(nèi)外指南并未明確指出急性心梗要不要放支架,，只是強(qiáng)調(diào)優(yōu)先選擇PCI（經(jīng)皮冠脈介入治療）,，包括植入支架、球囊擴(kuò)張,、血栓抽吸等。造成急性心肌梗死的原因很多,，包括血管斑塊破裂,、斑塊侵蝕、鈣化結(jié)節(jié)等。被稱為“光學(xué)活檢”的光學(xué)相干斷層掃描術(shù)（OCT）是目前分辨率最高的血管內(nèi)成像技術(shù),，大量的臨床病例觀察和研究發(fā)現(xiàn),，OCT類似于病理學(xué)檢查，可識(shí)別心肌梗死患者肇事病變的特征,。與斑塊破裂導(dǎo)致大量血栓形成不同,，斑塊侵蝕導(dǎo)致的血栓較小，血管結(jié)構(gòu)相對(duì)更完整,，管腔相對(duì)更大,。

基于這些病理和影像學(xué)特點(diǎn)，于波研究團(tuán)隊(duì)提出設(shè)想,，斑塊侵蝕導(dǎo)致的急性冠脈綜合征（ACS）患者能否通過有效的抗栓治療穩(wěn)定病變,、避免植入支架，從而降低相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),，同時(shí)減少醫(yī)療費(fèi)用,，且不再需要終生服用抗凝藥物。近兩年來,，于波團(tuán)隊(duì)觀察并研究了500名急性心?；颊叩难芴卣鳎?0名患者屬于斑塊侵蝕導(dǎo)致的急性冠脈綜合征,，其中55人的隨訪結(jié)果表明,，僅有1人需要植入支架。因此,，于波估計(jì)10%～20%的急性心?；颊呖蔁o需植入支架，通過溶栓等藥物治療方式治療即可,。

專家指出,，從早期溶栓、球囊擴(kuò)張,，到放支架,，再到不放支架，冠心病介入治療理念正不斷更新,，進(jìn)一步深入研究急性心肌梗死患者的支架植入指征,，有助于推動(dòng)冠心病介入治療向更加精準(zhǔn)化邁進(jìn)。（記者李華虹 通訊員方若冰 記者 譚嘉）