醫(yī)院信用評級如何避免落入“競價評級”的陷阱，防止信用評級與實力混同,，只有具備了這些前提的醫(yī)院信用評級,，才真正有助于良性競爭機制的形成

據新華社報道，中國非公立醫(yī)療機構協會近日宣布,，將建立非公立醫(yī)療機構社會信用評價與服務能力星級評審制度,，以推動行業(yè)自律，規(guī)范行業(yè)信用行為。國家衛(wèi)生計生委醫(yī)管中心處長張濤表示,，建立信用評價和服務能力評審制度,，有利于加強對失信機構的懲戒力度，打擊虛假廣告和騙醫(yī)行為,。

有道是“無信不立”,，人如此，醫(yī)療機構當然也不例外,。某種程度上,，對于患者而言，相比醫(yī)療機構的醫(yī)術,，信用恐怕更加茲事體大,。當哪家醫(yī)院更有信用，不再只有民間的口耳相傳,，而將有正式的信用評級,，自然值得期待。

盡管這一評級機制,，僅覆蓋非公立醫(yī)院,，并不完整，同時也不意味著公立醫(yī)院就有完美的信用記錄,，但相比公立醫(yī)院,，有著更大經營壓力的非公立醫(yī)院，存在更大的信用風險,，醫(yī)托,、違規(guī)醫(yī)療等現象更普遍，也是不爭的事實,。由非公立醫(yī)院先吃信用評級這只螃蟹,，盡管覆蓋面有限，但終究聊勝于無,。

事實上,，正如商家之間需要比拼“商譽”。醫(yī)院盡管與商家不同,，但在形成良性競爭與提升資源配置效率,，為公眾提供更好的醫(yī)療服務上，倒是不妨善用商業(yè)領域中行之有效的措施與機制,。

以信用評級為例,，不同的評級，必然會影響到公眾看病時對于醫(yī)院的選擇,。當信用評級高的醫(yī)院有望獲得更多的患者資源,，其實相當于建立了“獎優(yōu)罰劣”的激勵機制。無論是為了吸引更多的患者，還是爭取更優(yōu)惠的醫(yī)保和政策資源,，醫(yī)院其實都應當有改善服務,，提升信用的動力。從這個意義上說,，非公立醫(yī)院信用評級,，即便不會直接影響醫(yī)院的營業(yè)資質，但對于患者就醫(yī)的指引,，由此而形成醫(yī)院之間良性競爭機制,，都值得期待。

不過,，假如是相對公平且充分競爭的市場,，當然不難通過信用評級而形成良性競爭機制，但對于一個非充分競爭,，而是有著更多政策影響力的市場,，信用評級究竟如何評，卻還需審慎評估,。

首先，醫(yī)院信用究竟由誰來評,，雖然非公立醫(yī)療機構協會已取得信用評價的國家資質,，但由非公立醫(yī)療機構協會來評級，是否公允合理,，仍需打個問號,。這一協會究竟有著怎樣的身份，其資金來源如何,，也更需追問,。假如協會本身的資金就來自非公立醫(yī)療機構，信用評級究竟是評出來的,，還是價高者得,，恐怕就更需要打上個問號。現實中,，一些機構評級成為變相的評級產業(yè),，并非秘密。醫(yī)療機構的信用評級,，首先應當避免成為百度“競價排名”的評級版,。

此外，信用評級不應與實力評級混同,。尤其是放在當下醫(yī)療資源分配存在極大不平衡的情形下,，那些匯聚了更多醫(yī)療資源的大型醫(yī)院，的確存在天然優(yōu)勢，大醫(yī)院在信用評級上占盡先機,，也就不難預期,。如果更多基于醫(yī)院實力的信用評級，會否導致新的不公,，并加劇醫(yī)療資源分配的失衡,，也絕非杞人憂天。

基于此,，醫(yī)院信用評級,，當然值得嘗試，但醫(yī)院信用評級究竟由誰來評,，如何避免落入“競價評級”的陷阱,，防止信用評級與實力混同，只有具備了這些前提的醫(yī)院信用評級,，才真正有助于良性競爭機制的形成,。

□武潔（醫(yī)生）