北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)助理,、主任醫(yī)師于剛正在為一名小患者檢查,。本報(bào)記者 李紅梅攝

日前,，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等6部委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，要求對(duì)兒科醫(yī)生發(fā)展給予政策傾斜,。兒科被稱為“啞科”,，兒童患者不會(huì)和醫(yī)生交流，給診療過(guò)程帶來(lái)不少難題,。兒科醫(yī)生又忙又累,，而且普遍缺乏成就感。他們的工作究竟有多辛苦,？遇到哪些煩惱,？待遇如何提高？今夏,，本報(bào)記者走近這個(gè)群體,，在北京,、武漢、四川三地分別跟訪兒科醫(yī)生,，近距離觀察其滿負(fù)荷的工作狀態(tài),，希望全社會(huì)給予他們更多的關(guān)心和理解。

——編 者

武漢市中心醫(yī)院兒科主任姜紅

在微信群傳授“育兒經(jīng)”

本報(bào)記者 付 文

“那9個(gè)孩子昨晚的狀態(tài)怎么樣,？”“有沒(méi)有突發(fā)情況,？”一大早，剛進(jìn)新生兒監(jiān)護(hù)室,，姜紅拉住值班護(hù)士就連連發(fā)問(wèn),。

姜紅是武漢市中心醫(yī)院兒科主任，當(dāng)兒科醫(yī)生21年,。上午8時(shí)許,，兒科開(kāi)始大交班?！拔覀兛朴?名醫(yī)生,、20名護(hù)士?！苯t告訴記者,，晚上只有2名護(hù)士值夜班，要照看26個(gè)小病人,，其中有5個(gè)上了呼吸機(jī),。“每3個(gè)小時(shí)要喂一次奶,，每個(gè)小時(shí)要填寫一次監(jiān)護(hù)記錄,。此外，還要換紙尿褲,，同時(shí)估計(jì)尿量,?！?/p>

武漢市設(shè)置新生兒科的醫(yī)院不多,，中心醫(yī)院新生兒科26張床位長(zhǎng)期處于滿負(fù)荷狀態(tài)，并經(jīng)常接收轉(zhuǎn)診患兒,?！拔錆h市交通比較擁堵，救護(hù)車上搶救設(shè)備不完備,，加上人手不充裕,，轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)診病人風(fēng)險(xiǎn)很高?！苯t說(shuō),，該院平均每年要接收100多個(gè)病情較重的患兒,。

整個(gè)上午，姜紅都在病房里忙碌著,，查看患者病情,、檢查醫(yī)囑?！敖裉旃ぷ髁勘容^大,，平時(shí)我們會(huì)抽點(diǎn)空，見(jiàn)縫插針地討論病情,?！彼f(shuō)，這主要是因?yàn)榛颊叨际切律鷥?，治療時(shí)間越長(zhǎng)壓力越大,。院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)對(duì)孩子是致命的。眼看孩子一天天好起來(lái),，到后頭反而不慎感染,，對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)很揪心，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)也是壓力最大的時(shí)候,。

在新生兒科,，每名醫(yī)生都配了一個(gè)計(jì)算器。姜紅解釋,，患兒的病癥各有特點(diǎn),，需要制定個(gè)性化治療方案，醫(yī)生要用計(jì)算器對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)“精打細(xì)算”,。

除了照顧住院病人,，姜紅還盯緊出院患者的隨訪工作，定期了解其營(yíng)養(yǎng)和發(fā)育狀況,。為此,，姜紅專門建立了一個(gè)微信群。目前已有50—60名家長(zhǎng)加入,，姜紅每天都會(huì)回復(fù)家長(zhǎng)的問(wèn)題,，并傳授喂養(yǎng)、康復(fù)訓(xùn)練方面的知識(shí),?！坝泻脦讉€(gè)孩子送進(jìn)來(lái)時(shí)的癥狀差不多，家長(zhǎng)在這個(gè)群里會(huì)互相打氣,、交流經(jīng)驗(yàn),，情緒得到宣泄。”

吃過(guò)午飯,，姜紅匆匆忙忙地趕往武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū),。當(dāng)天下午，她要出門診,?！霸诒静磕沁叄簧衔缫?0多個(gè)病人,，后湖這邊少點(diǎn),，每次只有10多個(gè)?！钡珜?shí)際上也不輕松,，“對(duì)每一個(gè)病人都要耐心講解病情和治療方案，讓家長(zhǎng)心里有底,?！?/p>

去年清明節(jié)期間，醫(yī)院收治了一個(gè)出生體重只有880克的女寶寶,。小家伙是三胞胎中的老大,，在媽媽肚子里只待了26周多就出來(lái)了，伴有感染性休克,、氣管出血等病癥,。科室全員上陣,，放棄假期,，一次次將她從鬼門關(guān)拽回來(lái)。小家伙在醫(yī)院住了77天,，最后康復(fù)出院,。姜紅指著小寶寶的近照興奮地說(shuō)：“你看，她現(xiàn)在長(zhǎng)得多好,，白白胖胖的真可愛(ài),！”這個(gè)寶寶成為該院成功搶救的最小病人。

“兒科人少事多,，正常休息時(shí)間保證不了,，這大概在全國(guó)是普遍問(wèn)題?！苯t說(shuō),，當(dāng)好兒科醫(yī)生,，專業(yè)水準(zhǔn)很重要,，但更重要的是有奉獻(xiàn)精神，不管什么時(shí)候都不能忘記從醫(yī)的初心。

北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)助理于剛

把小患者擺渡到健康彼岸

本報(bào)記者 李紅梅

早晨8時(shí),，記者來(lái)到北京兒童醫(yī)院,，門診大樓里人聲鼎沸。一路撥開(kāi)人群,，記者終于來(lái)到院長(zhǎng)助理,、主任醫(yī)師于剛診室的門口?！凹s好也不能進(jìn)去,，里面人出來(lái)你才能進(jìn)去?！币幻o(hù)士攔住記者,。

從門縫中，記者看到,，六七平方米的診室里擠滿家長(zhǎng)和小患者,。約20分鐘后，記者終于從等候的人群中擠進(jìn)診室,。

10時(shí)15分,，一名家長(zhǎng)帶著孩子進(jìn)入診室，“于大夫,，你看能做手術(shù)嗎,？”家長(zhǎng)問(wèn)。于剛檢查了孩子眼睛,，問(wèn)家長(zhǎng)是否關(guān)注了他的微信,，“別著急，我會(huì)單獨(dú)跟麻醉師商量,，幫孩子做手術(shù),。”

于剛告訴記者,，家長(zhǎng)進(jìn)來(lái)后,，他一般先看眼神，如果比較淡定,，就問(wèn)此次看病的目的,；如果眼神糾結(jié)，就得安撫一下,。還會(huì)問(wèn)家長(zhǎng)是否看了他網(wǎng)上的科普文章,，看過(guò)的家長(zhǎng)溝通會(huì)比較順暢。

于剛開(kāi)通微信公眾號(hào)及20多個(gè)分病種的交流群,，他的工作團(tuán)隊(duì)包括高年資醫(yī)生,、主治醫(yī)師、護(hù)士、技師,、助理,，他們都會(huì)在群里及時(shí)解答疑問(wèn)。從2004年擔(dān)任科主任時(shí),，于剛就開(kāi)通了網(wǎng)站和患者家長(zhǎng)交流,，此后又增加了各類APP、社交平臺(tái)渠道,。他的助理告訴記者,，團(tuán)隊(duì)人員每天回答線上問(wèn)題到后半夜。

一位從河北來(lái)的婦女帶著患兒進(jìn)來(lái)了,。她跑了五六家醫(yī)院,，沒(méi)有人敢給雙眼上瞼下垂的孩子動(dòng)手術(shù)。聽(tīng)說(shuō)于剛大夫能給孩子做手術(shù),，激動(dòng)萬(wàn)分,，來(lái)之前已經(jīng)加入了于剛的微信群?！拔⑿湃禾貏e好,，回答問(wèn)題很及時(shí)，解決了很多問(wèn)題,，心里也沒(méi)那么焦躁了,。”這位媽媽畫了一幅于剛的肖像,，用手機(jī)拍下來(lái)給他看,。

“看病是醫(yī)生作為擺渡人把患者帶到健康彼岸的過(guò)程。擺渡每個(gè)患者都需要用心,、用情,、用時(shí)間?！庇趧傉f(shuō),，線上的交流拉近了醫(yī)患的距離，線下有醫(yī)護(hù)技協(xié)同的團(tuán)隊(duì)服務(wù)患者,，診室陽(yáng)臺(tái)也是“情感小屋”,，紓解家長(zhǎng)情緒，給患兒鼓勁,。于剛說(shuō),，他一天最多時(shí)要看120名小患者，眼科一年就診人次達(dá)到22萬(wàn),，但是基本沒(méi)有醫(yī)患糾紛,。

于剛說(shuō),，如果醫(yī)生對(duì)待患兒就像對(duì)待自己的孩子一樣，家長(zhǎng)一定會(huì)體諒的,。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行診前診后充分交流,，醫(yī)患之間的摩擦自然就減少了,。于剛說(shuō),，這些交流有助于更好地為患者服務(wù)，讓更多的家長(zhǎng)從網(wǎng)上了解最準(zhǔn)確的科普知識(shí),。以上瞼下垂為例,，2歲是孩子眼睛發(fā)育和心理發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，如果不及時(shí)診治,，不僅容易產(chǎn)生嚴(yán)重的弱視,，還會(huì)給孩子帶來(lái)心理問(wèn)題。

中午12時(shí)許,，門診才結(jié)束,。于剛松了一口氣：“別看我挺坦然的，其實(shí)為了出好每個(gè)門診,，我都要提前幾天準(zhǔn)備,，一點(diǎn)不敢松懈?！?/p>

華西醫(yī)院小兒外科副主任黃魯剛

1年做1000多臺(tái)手術(shù)

本報(bào)記者 王明峰

“上午去分院巡診,，下午出門診，明天是全天的手術(shù),?！备A西醫(yī)院小兒外科副主任黃魯剛約采訪時(shí)間，他如此回答,。一番“討價(jià)還價(jià)”,，采訪爭(zhēng)取在下午4時(shí)后。然而,，記者如約來(lái)到華西醫(yī)院小兒外科住院病房外,，等了30分鐘，他卻還沒(méi)露面,。

“黃主任患者太多,，門診很難按計(jì)劃時(shí)間完成，拖診嚴(yán)重,?！弊o(hù)士長(zhǎng)馮黎維解釋。黃魯剛研究發(fā)現(xiàn)一種手術(shù)方法,，用于治療尿道下裂,，效果穩(wěn)定,、便于推廣。因醫(yī)術(shù)高超,，人送外號(hào)“黃一刀”,。

“黃主任回來(lái)了！”走廊里不知誰(shuí)喊了一嗓子,。馮護(hù)士長(zhǎng)拽著記者就往病房方向趕,，生怕一不小心他又會(huì)“消失”。

只見(jiàn)一位身材瘦高的“白大褂”被人簇?fù)碇o(hù)士站走,，路過(guò)擺在走廊里的病床時(shí)還不忘俯身詢問(wèn)情況,。治療室里，一對(duì)年輕夫婦摟著孩子焦急地等待著,。護(hù)士長(zhǎng)低聲告訴記者：“這估計(jì)又是從門診那邊追過(guò)來(lái)的,。黃主任心腸好，基本有求必應(yīng),?！?/p>

下午5時(shí)，在病房巡查一圈后,，黃魯剛終于回到辦公室,。“下午看了65個(gè)小病人,?！彼麧M臉倦容，走路有些踉蹌,，用手扶了扶眼鏡,，洗了把臉，才有空坐下來(lái)聊起兒科醫(yī)生的話題,。

黃魯剛告訴記者,，小兒外科人才少，有小兒外科的醫(yī)院更少,，而且人才成熟慢,，做到專家級(jí)別需15年到20年。整個(gè)四川只有幾家市級(jí)醫(yī)院設(shè)小兒外科,。讓黃魯剛感到慶幸的是,，華西小兒外科有120個(gè)床位，“這在大型綜合性醫(yī)院里很難得,?！?/p>

華西醫(yī)院坐鎮(zhèn)四川，輻射西南,，黃魯剛是行業(yè)權(quán)威,，特別忙,。今年55歲的他從事小兒泌尿外科工作已30載?！懊刻煸缟掀甙它c(diǎn)開(kāi)始投入工作,，晚上六七點(diǎn)才回家，九十點(diǎn)回也是常事,。有時(shí)一臺(tái)大手術(shù)需要10多個(gè)小時(shí),，中間沒(méi)有喘息時(shí)間?！睋?jù)統(tǒng)計(jì),，2012年至2013年,，黃魯剛帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)共做了1200多臺(tái)手術(shù),，平均每天3臺(tái)。高強(qiáng)度的工作讓他的身體吃不消,，得了一場(chǎng)大病,。

現(xiàn)在的孩子都是“心肝寶貝”，孩子生病,，通常是五六個(gè)家長(zhǎng)陪同,，同一個(gè)問(wèn)題患兒家長(zhǎng)要問(wèn)三五次，反復(fù)確認(rèn),。一位年輕的家長(zhǎng)說(shuō)：“黃主任解釋病情很徹底,，看病的時(shí)候問(wèn)得多，對(duì)待小孩很耐心,?！彼麑?duì)來(lái)自藏區(qū)的小患者更加細(xì)心，因?yàn)榛颊邚?fù)診很不容易,，他的醫(yī)囑會(huì)寫得更詳細(xì),，便于藏區(qū)醫(yī)生參照?qǐng)?zhí)行。