冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞,，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”,。

國內(nèi)著名的心血管專家胡大一教授特別指出：心血管疾病已超過癌癥,，成為中國死亡率最高的疾病。根據(jù)我國的研究數(shù)據(jù)顯示，中國人冠心病死亡率增加77%主要是由于膽固醇升高所引起,。動脈硬化是動脈血管壁變得厚而脆，像被吹滿氣的氣球一樣受壓膨脹的狀態(tài),。胡大一有句名言：“動脈有多老,，你就有多老”，形象地說明了動脈重要的地位,。對于血管動脈的護理一定要現(xiàn)在就開始,，千萬不要拖，血管堵塞不像感冒,，你根本沒有感覺,。

藥物、支架（冠狀動脈支架植入術）,、手術（冠狀動脈-主動脈旁路移植術,，又稱“冠脈搭橋術”）是目前冠心病治療的三大主要手段。冠心病不僅發(fā)病率很高,，這種疾病的發(fā)生死亡的幾率也是非常高的,，因此，大家一定要對冠心病給予高度的重視,，要充分認識到冠心病給我們的正常生活所造成的危害,。

為此我們要很好地認識冠心病，避免一些常見的認識誤區(qū),。

胸痛就是心絞痛嗎,？

冠心病的特點是心絞痛，典型心絞痛癥狀是發(fā)生在胸部正中胸骨后,，疼痛可以放射到左手臂,、背部、下顎,、頸部及上腹部甚至胃部,。但是疼痛只是一種提示，不能作為冠心病的評判標準,。很多沒有心臟病的人也會有前胸疼痛等不適感,，呈瞬間消失或持續(xù)性隱痛。還有些人白天活動較多時并無任何不適,，而到晚間休息時感到胸部不適,，這種疼痛通常與心臟無關，可能與神經(jīng),、肌肉有關,。另外，肺炎,、肋間神經(jīng)炎,、胃炎、食管炎及帶狀皰疹也會引起胸部疼,。

年輕人,、女性和瘦人不易得冠心病,？

一般認為：冠心病和高血壓是老年病,，年輕人與心血管病無關。研究發(fā)現(xiàn)：40歲以下的年輕人發(fā)生冠心病的比例在逐年增高,，臨床上20歲左右的年輕冠心病患者已經(jīng)屢見不鮮,。研究還發(fā)現(xiàn)：女性在絕經(jīng)期前，發(fā)生冠心病的風險低于男性,，在絕經(jīng)期后發(fā)生冠心病的風險明顯增高,，甚至趕上或超過男性，并且預后不如男性患者,。就高血壓而言,，僅在我國6～18歲的中小學生中，發(fā)病率就已達到8%,。所以,，對于有高血壓、冠心病家族史的年輕人,，應定期測量血壓,，特別是在40歲以后更應每年進行一次體檢；生活中應注意戒煙限酒,，低鹽低脂飲食,。

平時運動量越大越好？

現(xiàn)代人特別是辦公室一族,，經(jīng)常使用電腦,，沒時間鍛煉，或者長期坐在麻將桌上,，偶爾有一點放松時間便跑到健身房狂練一番,，或是一口氣爬到山頂，以為這樣對身體有好處,。殊不知,，這樣做的危害更大。這類人由于長期工作緊張,，體能透支,，疾病已悄然而至，一旦激烈運動超出身體承受能力,，發(fā)生意外的可能性大大增加,。運動后氣喘吁吁,、大汗淋漓、明顯感到疲乏,，甚至有頭暈目眩等不適癥狀,，說明運動過量。

導致血管狹窄,、閉塞的斑塊可以通過藥物溶通,？

動脈硬化可以通過藥物穩(wěn)定斑塊，但“溶解”斑塊困難重重,，目前尚無此類靶向明確藥物,。他汀類藥物可以通過降低膽固醇，逆轉(zhuǎn)運斑塊內(nèi)膽固醇達到穩(wěn)定斑塊,，降低斑塊破裂風險的作用,。

血管狹窄就一定要安裝支架或行冠脈搭橋？

冠心病的發(fā)病率呈逐年上升并年輕化的趨勢,。心臟支架手術具有效果好,、創(chuàng)傷小、恢復快,、可重復等優(yōu)點,，使瀕臨阻塞的生命通道再次流動起生命的血液，給眾多冠心病患者帶來新生,。但關于心臟支架手術,，血管狹窄大于70%才是其適應癥，左主干因血管重要,，狹窄50%以上需要進行干預,。

支架植入后不能運動鍛煉，否則可能導致支架移位,？

許多患者植入支架后,，擔心支架會不會移位，劇烈運動后會不會掉下來,。其實,，這種顧慮大可不必，支架植入體內(nèi)后,，隨著時間的延長（幾個月到一年）,，冠脈血管上的細胞會生長、遷移最后覆蓋整個支架的表面,，使支架成為人體血管的一部分,，此時即使多么劇烈的活動都不會使支架移位或掉出。完全不影響日常生活和運動鍛煉，一般建議體育鍛煉在術后一個月后開始,，以中低強度的運動如慢跑為宜,，不主張劇烈運動。

急性心肌梗死病后第3周末可離床在室內(nèi)活動,，第4周末可離開病房到走廊,、廁所等處做近距離活動。如果治療及時,，血運重建足夠早，心肌壞死的少,，梗后一周就可開始活動,。早期活動可以減少血栓形成，同時可使各臟器及器官的功能維持在正常狀態(tài),。第7～9周開始逐漸增加活動量,，大約6個月以后可恢復輕工作。

支架植入后可以不用再長期服藥,？

不少患者誤以為支架一放就可以一勞永逸,，停用了所有的口服藥物，其后果就是支架內(nèi)血栓再次形成,、再狹窄甚至導致急性心肌梗死危及生命,。藥物治療是一切冠心病治療的基礎，不論選擇植入支架還是冠脈搭橋,，藥物治療都是不可缺少的,。接受支架植入治療后，冠心病患者切莫掉以輕心,，要堅持按醫(yī)生的醫(yī)囑按時服藥,。

支架植入后不能做核磁共振檢查？

絕大多數(shù)冠脈支架生產(chǎn)廠家在產(chǎn)品的說明書中對能否接受核磁共振（MRI）檢查作了特定說明,。臨床使用的大部分冠脈支架是由316L不銹鋼或者鎳鈦合金制成,，少數(shù)支架可能含有鉑、鈷合金,、金,、鉭等，大多數(shù)冠脈支架表現(xiàn)出非鐵磁性或弱磁性,，非磁性的支架2周后可接受MRI檢查,，弱磁性的建議6周后接受MRI檢查比較穩(wěn)妥。僅有極個別型號的支架在3T中表現(xiàn)出磁性,。有一些試驗證實,，目前臨床幾種常用的藥物洗脫支架，可以在植入后

立即接受MRI檢查。盡管如此,，鑒于支架植入患者進行MRI檢查可能存在的風險,，此類患者在檢查前必須征求心臟科醫(yī)生和放射科醫(yī)生的意見。

（作者系解放軍第306醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生）