尋藥記

24小時內(nèi),，娃娃必須注射破傷風人免疫球蛋白

找遍成都十多家醫(yī)院，都沒有

成都溫江6歲男孩童童(化名)散步時不小心掉入窨井蓋,，被鋼筋戳破了小腹,，父親張先生隨即帶孩子到當?shù)蒯t(yī)院包扎,，鑒于傷口較深,，童童需要打破傷風針。但是孩子對普通破傷風針過敏,，醫(yī)生建議其兒子注射破傷風人免疫球蛋白,。然而，張先生遍尋多家成都公立醫(yī)院,，都被告知缺貨或沒有這種藥,。

破傷風針需要在24小時內(nèi)注射，在醫(yī)生推薦下,，張先生帶著兒子到了溫江一家私人診所,，在“求藥”4小時后，童童終于打到了破傷風人免疫球蛋白,。

破傷風人免疫球蛋白為何如此難尋?孩子沒及時注射會不會有危險?華西都市報記者對此進行了調(diào)查,。

一藥難求

掉入窨井蓋劃破肚皮 6歲男孩四處尋“針”

5月2日上午10點過，成都溫江市民張先生帶著6歲兒子童童,，在小區(qū)附近散步,。

“咚!”路邊的窨井蓋沒有放好，童童一腳就踩了進去,，旁邊伸出的一根鋼筋,，將他的小腹左側劃傷。張先生隨即帶著兒子到了成都市第五人民醫(yī)院,。醫(yī)生進行了清創(chuàng)和包扎,，由于傷口較深，童童還需要打破傷風針,。經(jīng)過皮試,，童童對普通破傷風針過敏，醫(yī)生建議張先生立即帶孩子去打破傷風人免疫球蛋白,，但該醫(yī)院沒有這個藥,。

本以為成都市區(qū)的大型公立醫(yī)院會有這種藥，“然而我找了遍了溫江的醫(yī)院,，還挨著給成都主城區(qū)各大醫(yī)院打電話,，都說沒有這個藥?！睆埾壬f,，他給包括四川大學華西醫(yī)院,、四川省人民醫(yī)院、成都市第一到第十人民醫(yī)院在內(nèi)的各大公立醫(yī)院紛紛打去電話,，都被告知這種藥缺貨或無貨,。

張先生聽說，這個針最好在24小時內(nèi)打,。他情急之下不得不在網(wǎng)上搜索小型診所,，在輾轉尋藥4個小時后，最后在一位醫(yī)生的幫助下,，在溫江一家診所找到了破傷風人免疫球蛋白,。張先生說，這一支針藥花了410元,。

記者調(diào)查

成都各大醫(yī)院均無貨 小診所400多元一支

3日下午,，記者撥打了在成都的10家三甲醫(yī)院，成都玉林社區(qū)衛(wèi)生服務中心等5家社區(qū)醫(yī)院,，以及兩家民營醫(yī)院共16家醫(yī)院電話,，均被告知沒有這種藥。其中成都雙楠醫(yī)院稱之前有破傷風人體免疫球蛋白,，價格在400元左右,，但最近一個月缺貨，所以暫時沒有,。

隨后,，記者通過網(wǎng)絡搜索發(fā)現(xiàn)成都郫縣某診所發(fā)帖稱，“隨時都有破傷風免疫球蛋白,，希望能幫助需要的朋友,，可以上門服務(成都地區(qū))”，并留下電話,。記者隨后按照電話撥去,，對方稱一支破傷風人免疫球蛋白針需要435元，“一般只有我們小診所才有”,，這種藥需要低溫冷藏,，保質期只有兩年，對方保證藥品是合格廠家生產(chǎn)并在保質期之內(nèi),。

為何稀缺

產(chǎn)量小,，保質期短 定價可能不到出廠價

為何破傷風人免疫球蛋白如此稀缺?一位不愿具名的成都三甲醫(yī)院外科醫(yī)生透露，破傷風免疫球蛋白緊缺的根本原因還是血源不足,。這種蛋白產(chǎn)生于人體血液,，如果獻血的人多，就能保證成藥量,。如今國家對這類血液制品的控制非常嚴格,，血液來源又主要是依靠人們自愿獻血,，原料要求高且供應少，成本不斷升高,，產(chǎn)量自然隨之遞減,。

據(jù)《中國醫(yī)院院長》雜志今年4月報道，經(jīng)衛(wèi)生部門統(tǒng)計,，全國醫(yī)療市場對血液制品生產(chǎn)用原料血漿的年基本需求為8000噸,。2010年，全國年采漿量為4180噸,，只相當于需求量的50%;2011年前三季度,，采集單采血漿僅2909噸,。以2011年為例,，全國需求量約500萬支破傷風免疫球蛋白，但只生產(chǎn)了153萬支,。

一位從三甲醫(yī)院藥劑科退休的業(yè)內(nèi)人士告訴記者,，醫(yī)院來說，要將所有的藥品品種儲備齊全非常困難,，而這個球蛋白不僅產(chǎn)量少,，而且儲存要求高，保質期短,。此外,，國家對這類藥品的定價有限制，有部分地區(qū)一支破傷風免疫球蛋白的定價甚至不到出廠價,，這讓一些醫(yī)院不愿意儲備該藥,。

“除了破傷風免疫球蛋白之外，幾乎所有的血液制品都面臨著同樣尷尬的問題,?！蹦成a(chǎn)該藥品的廠商表示，自從人血白蛋白被納入《國家基本藥物目錄》以后,，招標價格的最高限制導致血液制品生產(chǎn)廠家不愿投標,。血漿原料的采集由無償變有償，再加之人血白蛋白的生產(chǎn),、藥品冷鏈儲藏運輸,、入庫管理等成本較大，而國家規(guī)定最高零售價又很低,，一些人血白蛋白廠家甚至被逼走上黑市,。

聲音/

建省級儲備庫管理稀缺藥物

對于一些血液制品藥物所面臨的尷尬，海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院副院長郝新寶曾建議：“參照血液供應管理體系,，應由相關部門成立省級藥品分類儲備庫,，或政府牽頭委托大型供應商來管理這些用量較小,、儲存條件高的稀缺藥物?！彼J為,，由政府職能部門進行調(diào)節(jié)，是目前解決破傷風免疫球蛋白,、蛇毒血清,、化學性中毒解毒劑等稀缺藥品斷貨的最有效辦法，“患者也可以方便地查到所需藥品而不用四處尋了”,。

小知識/

什么情況下要打破傷風針?

成都三六三醫(yī)院肝膽胰外科主治醫(yī)師李春林醫(yī)生向記者介紹,，開放性損傷都有發(fā)生破傷風的可能，如利器割傷,、戳傷等,。如果創(chuàng)傷較深、有異物進入或污染較重,，如鐵銹,、土壤等，更加需要打破傷風針,。破傷風是由破傷風桿菌外毒素導致的神經(jīng)系統(tǒng)中毒性疾病,，破傷風桿菌通過傷口進入。如果不及時治療,，其在人體內(nèi)潛伏期有幾天到幾年不等,，不一定當時發(fā)病，通常其發(fā)病期在兩周左右,。如今外傷后打破傷風抗毒素已經(jīng)成為一種常識,。

李春林說，如果傷者既對普通破傷風針過敏,，又找不到破傷風人免疫球蛋白時,，不必驚慌，可以將普通破傷風針稀釋后,，小劑量分多次對傷者進行肌肉注射,。不過，這一做法依然有一定的過敏風險,。

華西都市報記者 何艾琳實習生衛(wèi)心葉