近年來,，前列腺癌的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì),，居男性所有惡性腫瘤的第二位，在美國(guó)已成為第一位威脅男性健康的腫瘤,，而我國(guó)前列腺癌的增長(zhǎng)也呈上升趨勢(shì),，已成為一種相對(duì)常見的惡性腫瘤,。

前列腺癌常見嗎？

世界范圍內(nèi),，前列腺癌發(fā)病率在男性所有惡性腫瘤中位居第二,。在美國(guó)前列腺癌的發(fā)病率已經(jīng)超過肺癌，成為第一位危害男性健康的腫瘤,。在歐洲,，前列腺癌占全部男性癌癥的11%，占全部男性癌癥死亡人數(shù)的9%,。亞洲前列腺癌的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美國(guó)家,，但近年來呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。在我國(guó),，前列腺癌發(fā)病率居男性惡性腫瘤的第五位,?？傮w來說，前列腺癌是一種相對(duì)常見的惡性腫瘤,。

什么人容易得前列腺癌,？

前列腺是男性特有的器官，因此只有男性才會(huì)得前列腺癌,。前列腺癌病人主要是老年男性,，發(fā)病的高峰年齡為75歲至79歲。國(guó)外做過研究,，超過七成的前列腺癌病人年齡都超過65歲,，50歲以下男性很少見。年齡小于39歲的個(gè)體,，患前列腺癌的可能性很低,，僅為0.005%，40歲至59歲年齡段增至2.2%,，60歲至79歲年齡段增至13.7%,。

為何會(huì)得前列腺癌？

引起前列腺癌的危險(xiǎn)因素尚未完全明確,，但是其中一些已經(jīng)被公認(rèn),。最重要的因素之一是遺傳，如果一個(gè)一級(jí)親屬（兄弟或父親）患有前列腺癌,，其本人患前列腺癌的危險(xiǎn)性會(huì)增加1倍以上,。2個(gè)或2個(gè)以上一級(jí)親屬患前列腺癌，相對(duì)危險(xiǎn)性會(huì)增至5倍至11倍,。高動(dòng)物脂肪飲食（吃油膩的食物）,、缺乏運(yùn)動(dòng)、過多攝入腌肉制品等也是得前列腺癌的危險(xiǎn)因素,。多曬太陽(yáng)可降低前列腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),，因?yàn)殛?yáng)光可增加維生素D的水平，可能可以預(yù)防前列腺癌,。還有人發(fā)現(xiàn),，在前列腺癌低發(fā)的亞洲地區(qū)，綠茶的飲用量相對(duì)較高,，因此多喝綠茶也可以預(yù)防前列腺癌,。總之,，遺傳是前列腺癌發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素,，而健康的生活方式（降低動(dòng)物脂肪攝入及增加水果、谷類、蔬菜,、綠茶的攝入量）可能可以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),。

前列腺癌有什么表現(xiàn)？

早期前列腺癌通常沒有癥狀,，當(dāng)腫瘤進(jìn)展,，侵犯或阻塞尿道、膀胱頸時(shí),，可能會(huì)出現(xiàn)排尿困難,、排不出尿、血尿,、尿失禁等癥狀,。前列腺癌容易骨轉(zhuǎn)移，當(dāng)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時(shí)會(huì)引起骨骼疼痛,、骨折,、貧血、壓迫脊髓還可導(dǎo)致下肢癱瘓等,。

怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌呢,？

由于早期前列腺癌通常沒有癥狀，因此病人很難通過癥狀自己發(fā)現(xiàn)早期的前列腺癌,。如果出現(xiàn)血尿,、排尿困難、骨折等再去就診,，很有可能錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī),。為了盡早發(fā)現(xiàn)前列腺癌，現(xiàn)在通常建議50歲以上的男性每年去泌尿外科門診做一次前列腺癌篩查,。對(duì)于有前列腺癌家族史的男性,，應(yīng)該從45歲開始進(jìn)行每年一次的檢查。

為了發(fā)現(xiàn)前列腺癌,，應(yīng)該做什么檢查,？

直腸指檢聯(lián)合前列腺特異抗原（PSA）檢查是目前公認(rèn)的早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌最佳的初篩方法。因此到醫(yī)院篩查前列腺癌的病人,，醫(yī)生通常會(huì)做直腸指檢，還會(huì)抽血查PSA,?？紤]到直腸指檢可能影響PSA值，應(yīng)在抽血檢查PSA后進(jìn)行直腸指檢,。如果上面兩項(xiàng)發(fā)現(xiàn)了異常,，接下來醫(yī)生可能還會(huì)進(jìn)一步給病人做超聲、核磁共振、骨掃描和前列腺穿刺活檢等檢查,。

前列腺癌的主要治療方法有哪些,？

一旦確診了前列腺癌，接下來的就是如何治療了,。醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)病人的具體情況和疾病程度制定不同的治療方案,，目前主要的治療方案包括：主動(dòng)監(jiān)測(cè)、手術(shù)治療,、外放療,、粒子植入治療、內(nèi)分泌治療,、化療等,。

主動(dòng)監(jiān)測(cè)僅適合一部分病人，對(duì)于主動(dòng)監(jiān)測(cè)的病人,，每3-6個(gè)月復(fù)查PSA和直腸指檢,，必要時(shí)縮短復(fù)查間隔時(shí)間和進(jìn)行影像學(xué)檢查以及重復(fù)前列腺活檢。如果發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展可考慮轉(zhuǎn)為其他治療,。

手術(shù)（根治性前列腺切除術(shù)）是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一,，近年來，已嘗試治療進(jìn)展性前列腺癌,，主要包括傳統(tǒng)的開刀手術(shù)和逐漸興起的腹腔鏡手術(shù)和機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù),。手術(shù)治療適合大部分腫瘤局限在前列腺里面的病人和少數(shù)腫瘤長(zhǎng)出去的病人，對(duì)于后一種病人,，術(shù)后可能需要配合其他治療,。

外放療是前列腺癌病人最重要的治療方法之一，具有療效好,、適應(yīng)證廣,、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。即可用于局限性前列腺癌病人的根治性治療,，也是可用于部分手術(shù)病人的術(shù)后輔助治療,，還可用于緩解晚期或轉(zhuǎn)移性前列腺癌病人的臨床癥狀，改善病人生活質(zhì)量,。

粒子植入治療本質(zhì)是一種內(nèi)放療,，其通過三維治療計(jì)劃系統(tǒng)的準(zhǔn)確定位，將放射性粒子植入前列腺內(nèi),，提高前列腺的局部劑量,，而減少直腸和膀胱的放射劑量。目前在臨床上的應(yīng)用越來越多,。

內(nèi)分泌治療的目的是降低體內(nèi)雄激素濃度,、抑制腎上腺來源雄激素的合成,、抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮或阻斷雄激素與其受體的結(jié)合，以抑制或控制前列腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng),。主要適用于轉(zhuǎn)移前列腺癌或無法手術(shù)和術(shù)后復(fù)發(fā)的病人,，也可配合手術(shù)或放療使用?；熤饕糜谀切﹥?nèi)分泌治療無法控制病情的前列腺癌病人,。由此可以看出來，前列腺癌的治療方法多種多樣,，臨床上醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的具體情況選擇一種最合適的,。（文/北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院劉晨、杜鵬）