孩子感冒發(fā)燒,，本很常見(jiàn)，但有多少家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到,，有的解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)兒童副作用很大,，有的抗生素帶有較強(qiáng)腎毒性,，還有的中草藥可引起肝腎損傷,，一旦亂用會(huì)給孩子帶來(lái)不可逆的腎臟疾病,。

專(zhuān)家表示,，家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子長(zhǎng)期尿頻、尿急或是眼皮浮腫,，應(yīng)提高警惕,，及時(shí)帶孩子到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。急性腎炎和腎病綜合征是兒童最常見(jiàn)的腎病,，但只要早期診治,，治療效果比成人好。

兒童急性腎損傷發(fā)病率被低估

在日前的世界腎病日科普宣傳中,，國(guó)家腎臟病臨床研究中心副主任,、南方醫(yī)院腎內(nèi)科副主任梁敏教授向記者介紹，目前關(guān)于兒童腎臟病發(fā)病率的數(shù)據(jù)仍然有限,，而且各項(xiàng)研究報(bào)道存在較大差別,。據(jù)報(bào)道兒童慢性腎臟病（CKD）的患病率非常低,，約每百萬(wàn)人15.0～74.7,。兒童急性腎損傷（AKI）發(fā)病率的研究結(jié)果差異也非常大，從8%到89%,。

“最近,，我們牽頭組織完成了‘中國(guó)住院患者急性腎損傷流行病學(xué)調(diào)查’”，梁敏說(shuō),，初步結(jié)果顯示住院患兒急性腎損傷的發(fā)病率約為18%,。由此看來(lái)，過(guò)去對(duì)我國(guó)兒童急性腎損傷的發(fā)病率和疾病負(fù)擔(dān)被嚴(yán)重低估了,。而且存在對(duì)急性腎損傷的認(rèn)識(shí)不足,，在臨床中的部分急性腎損傷被漏診。

因此,，公眾特別是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重新認(rèn)識(shí)兒童急性腎損傷,，全面提高對(duì)這種疾病的診斷和防治水平。

有的成年患者孩童期已埋下禍根

兒童腎臟疾病影響深遠(yuǎn),。梁敏指出,，兒童時(shí)期的腎臟病變可能導(dǎo)致成年后的慢性腎臟病，未能良好控制的腎臟病有逐漸進(jìn)展至腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn),。大量的數(shù)據(jù)表明,，成年人的高血壓、蛋白尿及慢性腎臟病在兒童時(shí)期就已經(jīng)存在,，有些甚至早在宮內(nèi)及圍產(chǎn)期就已存在,。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎病科主任湯水福也談到,，成人腎臟病跟孩童時(shí)期有密切的關(guān)系，從一些成人腎病患者身上發(fā)現(xiàn),，很多人在孩童時(shí)期就已埋下病根。所以,，兒童時(shí)期的腎臟病需要積極妥善的治療,，并在兒童的成長(zhǎng)過(guò)程中密切觀(guān)察和隨訪(fǎng)。湯水福指出,，“在小的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的腎病,，及時(shí)治療，到成年時(shí)候病情就會(huì)輕很多,?！币?yàn)楹⒆拥幕謴?fù)能力比成年人強(qiáng)。

湯水福還強(qiáng)調(diào),，家長(zhǎng)們尤其是有家族史的,，應(yīng)關(guān)注孩子的腎臟健康，從兒童時(shí)期就應(yīng)該盡早篩查,、診斷和治療,，平時(shí)多注意尿形狀是否發(fā)生改變，眼皮浮腫,、尿顏色異常,、泡沫尿、不明原因的乏力,、貧血等都可能是慢性腎臟病的表現(xiàn),。小兒腎病，不同于感冒,、發(fā)燒在兒童中那么常見(jiàn),，但是，確實(shí)是對(duì)孩子危害極大的疾病之一,。部分小兒腎病的病情隱匿,，不容易被發(fā)現(xiàn)，如果家長(zhǎng)沒(méi)有足夠的重視,，孩子往往被檢查出來(lái)的時(shí)候可能已經(jīng)到了慢性腎衰竭的階段了,。

注意慶大霉素等腎毒性藥物

不同于成人慢性腎臟病，兒童慢性腎臟病的主要病因是先天性及遺傳性異常,。到目前為止,，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了超過(guò)150個(gè)能調(diào)節(jié)腎臟發(fā)育或是特異性調(diào)節(jié)小球、小管功能的基因,。

梁敏介紹,，除了先天性的,，還有一部分患兒是非腎臟病的并發(fā)癥造成的繼發(fā)性腎損傷。一些傳染性疾病可能導(dǎo)致腎臟受累,，并促進(jìn)患兒死亡,。各類(lèi)原發(fā)、繼發(fā)性腎小球腎炎也是影響兒童腎臟健康的重要原因,。我們通過(guò)對(duì)腎組織病理分析,，發(fā)現(xiàn)兒童最常見(jiàn)的腎小球腎炎是微小病變性腎病，其次是過(guò)敏性紫癜性腎炎和IgA腎病,。兒童急性腎損傷的主要危險(xiǎn)因素包括：小兒肺炎,、先天性心臟病、心臟大手術(shù),、原發(fā)性腎小球腎炎,、新生兒窒息及低出生體重等。

此外,，一些藥物也會(huì)引起急性腎損傷,。臨床可以見(jiàn)到各種用藥使用不當(dāng)或用藥過(guò)量而“傷腎”的小病患。不少家長(zhǎng)喜歡在小孩生病時(shí)自己用藥,，比如抗生素自購(gòu)自用也較普遍,，殊不知小兒腎臟的發(fā)育還不健全，其功能與成人有異,，一些腎毒性藥物如果用的時(shí)間稍長(zhǎng)或量稍大,，就有可能造成小兒急性腎功能損傷，在寶寶長(zhǎng)大成人后,，容易發(fā)展為慢性腎臟病,。

據(jù)介紹，最常見(jiàn)的腎毒性藥物有：氨基糖苷類(lèi)抗生素（如慶大霉素）,、非甾體抗炎藥（解熱鎮(zhèn)痛藥）,、抗腫瘤藥物、利尿劑等,。一些中藥材也被證明有腎毒性,，它們包括含有馬兜鈴酸成分的中藥，例如關(guān)木通,、天仙藤,、廣防己、青木香,，以及甘露消毒丸,、龍膽瀉肝丸、排石沖劑等中成藥,。雷公藤制劑可引起肝,、腎,、血液系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)等損害，禁止給兒童使用,。

早期診斷預(yù)防,，切忌疏忽大意

以前大家很忽視幼兒尿常規(guī)的檢查，建議能把尿試紙篩查作為幼兒保健或者孩子入托,、入學(xué)的必查項(xiàng)目之一,，一旦出現(xiàn)異常，需尿常規(guī)檢查,，仍有異常進(jìn)一步做血液學(xué)、腎臟B超等檢查血?？杉霸绨l(fā)現(xiàn)孩子的腎臟病,。另外，家長(zhǎng)對(duì)腎病要有清醒的認(rèn)知,，檢查結(jié)果有一點(diǎn)異常,，也不需要過(guò)度緊張和恐慌，保持樂(lè)觀(guān)的心態(tài)去面對(duì),；還有,，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)孩子的抵抗力,，腎病患兒很怕感冒,，不要疑似腎病就不運(yùn)動(dòng)了，整天要孩子休息甚至要求臥床,，這樣抵抗力就更差了,，對(duì)身體反而不利。

■專(zhuān)家建議

提前預(yù)防兒童腎臟病

針對(duì)如何預(yù)防和發(fā)現(xiàn)兒童腎臟病,，南方醫(yī)院腎內(nèi)科副主任梁敏教授給出了以下建議：

一,、 常規(guī)產(chǎn)前胎兒超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)許多泌尿系統(tǒng)異常；

二,、 認(rèn)真了解腎臟病家族史,，一些腎臟病有明確的遺傳規(guī)律和家族史；必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)確診,；

三,、 開(kāi)展蛋白尿、血尿及尿路感染普查,，兒童體檢應(yīng)增加尿檢驗(yàn)項(xiàng)目,；

四、 一些特殊兒童,，如低體重兒,、早產(chǎn)兒是腎臟病,、高血壓等疾病的高危人群。需要對(duì)這些兒童進(jìn)行長(zhǎng)期的重點(diǎn)監(jiān)控和腎臟病預(yù)防,。應(yīng)避免使用腎毒性藥物,。

南方日?qǐng)?bào)記者 李劼 通訊員 李曉?shī)?/p>