新華網(wǎng)北京3月24日電 （劉映）近期,，一種古老疾病黃熱病的流行引發(fā)廣泛關(guān)注,。結(jié)核菌,，也是一種古老的病菌,，至少4000年前就已侵入人體,，至今仍在和人類的免疫系統(tǒng)做斗爭,。3月24日是世界防治結(jié)核病日,，主要由結(jié)核菌導(dǎo)致的肺結(jié)核,，目前發(fā)病情況如何,，如何進(jìn)行防控呢？據(jù)專家介紹,，肺結(jié)核作為一種慢性呼吸道傳染病,，人群對結(jié)核菌普遍易感,，如果對結(jié)核病不進(jìn)行徹底治療，除危及生命外,，還會傳染很多人,，這也是為何這么多年結(jié)核病發(fā)病率居高不下的重要原因。

頑強(qiáng)抵抗,，結(jié)核菌依賴三大“殺手锏”

據(jù)介紹,，和人類斗爭數(shù)千年的結(jié)核菌，有著頑強(qiáng)的抵抗力,，包括生存時間和存在方式,。總結(jié)來講,，結(jié)核菌依賴三大“殺手锏”：一是“空降”,，即只要有病人在，只要有咳嗽,，就會把結(jié)核菌排到空氣中,。所以要預(yù)防的話，一定要帶專業(yè)的口罩,；二是“裝死”,，這也解釋了為何全球還有很多潛在的結(jié)核病人。當(dāng)人體體質(zhì)較強(qiáng)的時候,，它就“休眠”,，跟人體一起待著。當(dāng)人體體質(zhì)下降,、身體變?nèi)醯臅r候,，它就開始大量繁殖；三是“迭代”,，比如結(jié)核菌在6個月內(nèi)就要殺死它,，如果沒殺死，它就會變得更強(qiáng)大,，就會“迭代”,。通過這三種生物衍變的技能，結(jié)核菌和人類的免疫系統(tǒng)斗爭了這么多年,，所以越來越強(qiáng),。

資料顯示，作為全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一,，根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO估算的結(jié)核病發(fā)病情況（2014年）,，中國的新發(fā)病人數(shù)約為93萬?；疾√攸c呈現(xiàn)多種現(xiàn)象,，如分布不平衡,，男性高于女性，隨年齡增加而升高,，農(nóng)村地區(qū)高于城鎮(zhèn),，西部地區(qū)高于中部和東部地區(qū)，從一定程度上反映出結(jié)核病在貧困地區(qū)的情況比較重的特點,。

咳嗽,、打噴嚏,、大聲說話,，都可以把結(jié)核菌從呼吸道傳出。專家表示,，只要和結(jié)核菌傳染源在一起,，就有可能被感染，被感染后就有可能會發(fā)病,，結(jié)核病發(fā)病率雖然每年都在下降,，但下降幅度比較慢。學(xué)生群體,、外來務(wù)工人員,，糖尿病等慢病患者，以及老年人群等,，都是結(jié)核病的高發(fā)人群,。

耐多藥結(jié)核病防控形勢更嚴(yán)峻

當(dāng)下，比結(jié)核病更為嚴(yán)峻的是全球耐藥結(jié)核?。∕DR-TB）疫情,。

我國是全球耐藥結(jié)核病疫情較高的國家之一，數(shù)據(jù)顯示,，2014年全年新發(fā)耐多藥結(jié)核病患者48萬,，中國是5.2萬人，居全球第二位,。不論是治療時間,，還是治療費用，耐藥結(jié)核病尤其是耐多藥結(jié)核病,，已成為結(jié)核病防控工作的重要挑戰(zhàn)之一,。

我國對結(jié)核病的防治很重視，并依法防治結(jié)核病,。首先是《傳染病防治法》,，1989年第一次出臺，到2004年做了第一次修訂,。2015年底,，國家衛(wèi)計委發(fā)布了《傳染病信息報告管理規(guī)范》,，于2016年1月1日開始施行?！斑@里面要求傳染病報告必須有有效的證件號碼,，原來的身份證號碼不是必填項，會有重報現(xiàn)象,。和結(jié)核特別相關(guān)的還有《結(jié)核病防治管理辦法》,、《全國各地結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015）》等，這些都是依法依規(guī)防治結(jié)核病的依據(jù),。

肺結(jié)核的診療病要歸口管理,，由結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診斷和治療，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核和疑似肺結(jié)核患者進(jìn)行醫(yī)院提供報告和轉(zhuǎn)診,。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，主要任務(wù)是把肺結(jié)核的可疑癥狀者推薦到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，疑似患者轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),。疾控機(jī)構(gòu)則主要是負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的規(guī)劃管理,，特別是疫情監(jiān)測、培訓(xùn),、健康教育,、督導(dǎo)評價等，由這三類機(jī)構(gòu)共同為結(jié)核病患者提供服務(wù),。

結(jié)核病國家免費治療,，耐多藥防治更“艱難”

對于結(jié)核病患者來說，早發(fā)現(xiàn)早治療是最好的預(yù)防,。在此前提下,，健康教育和健康促進(jìn)尤為重要，要通過健康教育使公眾知道結(jié)核病的預(yù)防措施,，如何避免感染,。

專家指出，早發(fā)現(xiàn)早治療,，同時也是控制傳播源,，廣義上也是一種預(yù)防。因此,，以患者為中心,，首先是發(fā)現(xiàn)，如果是一般結(jié)核病人,，真正危險的是不知道身邊有結(jié)核病人,，真正發(fā)現(xiàn)是一個病人，吃一個月以上的病人，其傳染性就大大降低了,，因為藥物的殺菌力很厲害,。為什么在戶外傳染性會低些？因為任何傳染病有一個數(shù)量的效應(yīng),，在戶外被稀釋以后,，這種感染幾率就會小很多。此外,，傳播在于交織,，最主要的是戴口罩，如果病人已經(jīng)治療過,，平時他戴普通的口罩就行,，咳嗽也不會直噴出來，做到這三點,，防護(hù)一般就沒有問題,。

國家對肺結(jié)核的免費政策包括診斷時免費的痰涂片檢查和拍胸片,，以及病人在治療過程當(dāng)中為其提供免費的一線抗結(jié)核藥品,。在治療過程中，還會提供定期的隨訪查痰以及服藥管理,。而如果成了耐多藥結(jié)核病患者的話,，就會花四五萬元，比較貴,，還沒有免費,，因而耐多藥結(jié)核病的防治更為“艱難”。