醫(yī)學指導/中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院生殖中心主任,、主任醫(yī)師楊冬梓教授

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院生殖中心泌尿外科副主任醫(yī)師沈昌理

“全面二孩”政策落地實施之后,，人們關注得更多的是高齡女性的生育能力問題。事實上,，高齡男性的生育障礙同樣令人擔憂,。日前,，在中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院生殖中心舉辦的生育二孩專題講座中，專家介紹,，女性的生育年齡最好不要超過30歲,，男性的生育年齡最好不要超過35歲,。研究表明，男性精子質(zhì)量在30歲時達到高峰,，然后能持續(xù)5年的高質(zhì)量,。年齡在30~35歲的男性所生育的后代最優(yōu)秀。此外,，過度運動,、營養(yǎng)過剩、慢性病,、長期不排精都會影響精子的質(zhì)量,。專家特別提醒，高齡男性追二娃,，要保持正常的性生活頻率,，不要刻意禁欲，因為精子的數(shù)量和質(zhì)量都受禁欲時間的影響,，超過7天以后,，精子質(zhì)量逐步下降。

研究

30～35歲的男人所生育的后代最優(yōu)秀

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院生殖中心泌尿外科副主任醫(yī)師沈昌理介紹,，“二孩政策”實施之后，官方預計每年有300萬二孩出生,，但目前只有100萬,，不到官方預計的一半?！俺松鐣?jīng)濟因素外,，生育困難也是其中原因?！彼f,，目前，備戰(zhàn)二孩的夫妻年齡大多集中在35~50歲之間,。高齡女性備生二孩,，卵巢低反應率，高齡不孕,，生育成功率低,。高齡男性備生二孩也同樣面臨生育能力下降的問題。

沈昌理認為,，女性的生育年齡,，在23～30歲之間為最佳時期，男性則為25～35歲,。女性的生育年齡最好不超過30歲,，男性的生育年齡最好不超過35歲,。男女生育的優(yōu)化年齡組合應是前者比后者大7歲左右為宜。

“在生育問題上,，科學家們的著眼點是遺傳,。”沈昌理說,，法國遺傳學家摩里士的研究成果表明,，男性精子素質(zhì)在30歲時達到高峰，然后能持續(xù)5年的高質(zhì)量,，年齡在30～35歲的男人所生育的后代最優(yōu)秀,。

誤區(qū)

禁欲時間越長精子質(zhì)量越好？恰恰相反

“精子的生長特點是,，心臟每跳動一次,，睪丸會產(chǎn)生精子約1000個，一分鐘有72000個,，1天可產(chǎn)生1億多個,，1個月產(chǎn)生30億個精子?！钡虿碇毖?，現(xiàn)代男性的生殖能力已大大退化。單就精子密度而言,，30年前,，男性每毫升精液中精子達到6000萬～2億才算正常，現(xiàn)在能達到每毫升1500萬就算正常了,。

沈昌理指出,，不少高齡男性在生殖方面存在著四大認識誤區(qū)。一是過度運動,。其實,，運動過度，并不利用男性生殖健康,；二是營養(yǎng)過剩,。由于營養(yǎng)攝入過多，容易導致血壓及血糖升高,；三是以為慢性病不會影響生育。但事實上,，長期服用治療乙肝等疾病的抗病毒藥物,，容易導致精索靜脈曲張；四是以為只在女方排卵期過性生活更容易受孕。但其實,，長期不排精,，會直接影響精子質(zhì)量。還有的男性以為,，禁欲時間越長,，精子質(zhì)量越好。但實際上,，精子的數(shù)量和質(zhì)量都受禁欲時間的影響,，超過7天以后，精子質(zhì)量逐步下降,。

支招

保持正常性生活頻率更好

沈昌理介紹,，高齡夫妻生育二孩，男方跟女方一樣,，也應該進行生育功能的評估,。

高齡男性的生育能力評估主要包括幾個方面：一是精子分析檢查；二是通常B超檢查睪丸及附睪有無精索靜脈曲張,、睪丸大小,、附睪結(jié)腫塊等；三是包括性激素在內(nèi)的6項內(nèi)分泌檢查,；四是性生活史及既往避孕措施,。

沈昌理建議，高齡男性備孕二孩,，首先要保持正常的性生活頻率,，這樣有利于精子質(zhì)量的維持，同時,，保持良好的生活習慣，戒煙少酒,，避免桑拿浴等,，少吃快速成長的家禽等。

飲食

可多吃富含鋅元素的食品

“體內(nèi)鋅不足,，會影響精子的數(shù)量與品質(zhì),。”沈昌理還建議,，不育男性可多補充鋅元素食品,。他說，新西蘭奧克蘭大學的研究者通過對3000多對夫婦進行研究后發(fā)現(xiàn),，懷孕存在困難的夫婦通過服用鋅元素等抗氧化劑后就能順利懷孕,。“精子數(shù)量不多或者質(zhì)量不佳的男性通常比正常男性更難讓女性懷孕,?！彼f，研究發(fā)現(xiàn),，這些男性通過服用鋅元素后,，讓妻子懷孕的能力提高了4倍,。

“男性朋友可以多吃牡蠣等海產(chǎn)品。因為牡蠣是能夠明顯提高男性生殖力的一種超級食品,，每天吃兩三個就能為人體補充每天所需的足量鋅元素，能夠提高精子活力和數(shù)目,?！鄙虿碚f,，此外,，魚、豬肝,、牛肉,、蝦、貝類,、紫菜,、芝麻、花生,、黃豆和豆制品也都是含鋅豐富的食物,。

方案

雙方都有障礙就輔助生殖

沈昌理還提醒，高齡夫妻備孕二孩,，如果男方有輕度/中度精子質(zhì)量下降，但女方正常,，可以根據(jù)病因治療1～2個療程,，然后再試行自然懷孕；如果男方是重度精子質(zhì)量下降,，雙方又都屬高齡,，建議接受輔助人工生育；如果雙方都高齡,，同時又都有生育障礙,，也建議接受輔助人工生育。

高齡女性

數(shù)據(jù)

35歲后生育力會現(xiàn)“折棍現(xiàn)象”

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院生殖中心主任、主任醫(yī)師楊冬梓教授介紹,，女性的自然生育能力隨著年齡的增長逐漸下降,，35歲以后下降速度明顯加快，即會出現(xiàn)所謂的“折棍現(xiàn)象”,。她說,，超過34歲，會有11%的女性不會再生育孩子,；超過39歲,，33%的女性再也不懷孕；超過45歲,，幾乎很少女性能再懷孕了,。

她解釋，當女性處在胚胎期20周時,，卵巢里的卵子數(shù)目達到峰值,，約600～700萬個，出生時剩下約200萬個,，到青春期時只剩下約30萬個,，而女性一生排出來的卵子就更少了，大約500個,。年齡越大,，卵巢的儲備功能就越差。

研究

媽媽絕經(jīng)早女兒也可能絕經(jīng)早

當然,，女性的“卵巢年齡”也有很大的個體差異,。

“研究表明，通常,，絕經(jīng)年齡是有遺傳的,，媽媽絕經(jīng)早，女兒也可能會絕經(jīng)早,?！彼嵝眩幸韵聨追N情況的女性,，都應及早檢測卵巢年齡，檢查激素水平和卵巢儲備：血緣親屬中有早絕經(jīng)者,、既往有卵巢手術史,、既往有放療化療、兒時患腮腺史或腎炎史,、有月經(jīng)改變者,。

提醒

超35歲半年沒孕應去不孕門診

她提醒，女性應該注意保護自己的生育能力。平時注意體育鍛煉,，保證充足的睡眠,，戒煙戒酒，避免環(huán)境中的有害物質(zhì),，避免吸二手煙,。“抽煙對卵巢儲備功能影響不大,，但對生育能力影響大,。”

她指出,，考慮到35歲以后生育能力的下降和受孕所需時間的增加,，大于35歲的女性在試孕6個月后就應該去不孕門診就診；超過40歲的女性,，如果接受了1～2個周期的控制性超排卵的治療周期仍未懷孕,，應考慮體外受精。此外,，女性自發(fā)性流產(chǎn)和染色體畸形的風險也會隨著年齡的增長而增加,。因此，超過35歲的女性一旦懷孕,，就應定時接受相應的產(chǎn)前篩查,。

間隔

超35歲一孩滿周歲后就可懷孕

至于二胎跟頭胎間隔多長時間比較好，楊冬梓介紹,，如果女方年齡小于35歲,，第一個孩子出生后18個月～5歲之間，都可以計劃懷孕,；如果女方年齡大于35歲,，第一個孩子滿周歲后就可以懷孕。

此外,，如果第一個孩子是剖宮產(chǎn),，需要等一年以后再懷孕；如果經(jīng)歷過人流,、自然流產(chǎn),、死產(chǎn)，則要等6個月以后再懷孕,?！　”景孀?廣州日報記者黃蓉芳 通訊員王海芳