西游與東渡

20世紀末21世紀初,，蔡建強曾兩次赴國外學習觀摩,，一次是“西游”,，一次是“東渡”,。

杜塞爾多夫是德國偉大詩人和思想家海涅的故鄉(xiāng)，海涅大學就是以這座城市最引以為榮的兒子命名的,。海涅大學醫(yī)學系歷史悠久,，可追溯到20世紀初，在德國乃至世界享有盛譽,。1994年到1995年,，蔡建強在海涅大學血管外科中心參觀學習了一年。

彼時,，蔡建強已有十年臨床經驗,。但是，因為海涅大學的嚴格規(guī)定,，他在學習期間不能接觸病人,，更不能動手做手術。在那里,，他只能觀摩,。

不過，這也讓蔡建強大開眼界了,。他還記得第一次看心臟移植手術,，“整個過程就像看天書一樣，各種管道系統(tǒng)雖然很復雜,，但是井然有序,，以前見都沒有見過,。”

從德國回來后,，在科室前輩的支持下,，蔡建強與大家共同努力，學習和開展“確保手術安全”的技能,，使腫瘤醫(yī)院腹部外科的腫瘤治療更加專業(yè)化,，手術死亡率大大降低，手術治療腹部腫瘤技術逐漸成熟,。

蔡建強也逐漸樹立了自己對肝臟和消化道方面腫瘤的研究方向。

5年后,，蔡建強又東渡日本,，在著名的熊本大學做了為期一年的訪問學者?！霸趤喼?，治療消化道腫瘤和肝臟腫瘤，日本是老大,。日本是胃癌與肝癌的高發(fā)國家,，病人比較多，醫(yī)生的手術技術也比較成熟,?！?/p>

當時的腫瘤醫(yī)院院長和科室領導都非常支持蔡建強去日本學習，希望他能把先進的技術帶回來,，加強醫(yī)院腹部外科的建設,。在熊本大學醫(yī)學部第一外科，蔡建強見到了仰慕已久的平岡武久教授等幾位日本著名外科專家,，得以親炙這些業(yè)界精英,，讓他異常興奮。

那時,，國內的腹腔鏡手術剛起步,，而日本則已非常普遍。蔡建強很珍惜近距離觀看手術的機會,，他一年時間完整觀摩了600多臺手術,。回國之后,，他立刻帶領團隊在腫瘤醫(yī)院開展系統(tǒng)性肝切除研究等工作,。

2003年，蔡建強團隊提出的“應用解剖分離方法行肝段聯(lián)合切除治療肝臟腫瘤”,，通過了衛(wèi)生部的成果鑒定,。他們對2001年9月至2003年12月收治的53例肝臟腫瘤患者采用解剖分離方法進行肝段聯(lián)合切除。結果術后無1例發(fā)生嚴重并發(fā)癥或死亡，還把原來40%左右的并發(fā)癥發(fā)生率降到了7.54%,，療效十分肯定,。后來，他們的手術方法被很多醫(yī)院廣泛采用,。

通過分層解剖和去漿膜外組織行消化道吻合方式,，大大降低了胃腸手術后發(fā)生吻合口漏的情況，從而對消化道腫瘤手術建立起安全體系,。以往,，全胃切除是死亡率很高的手術，蔡建強團隊所做的全胃切除有300例左右,，無一例死亡,。另外，結直腸手術的手術死亡率也是0,。

“醫(yī)生固然不是仙佛,，但他必須得有仙佛之心，這也是對醫(yī)生的要求和最高評價,?！辈探◤娬f。

“蔡主任,，在這里我斗膽請您允許我親切地叫您一聲‘爸爸’,，是您用精湛的醫(yī)術，慈愛的仁心挽救了我,，挽救了我的家庭,，是您給了我第二次生命！”這是一位名叫小佳的女孩兒寫給蔡建強的信,。

10年前,，只有12歲的小佳突然被當?shù)蒯t(yī)院診斷為患有肝癌（后經腫瘤醫(yī)院診斷為巨大肝臟腺瘤）。將女兒視為珍寶的父母立即帶著她四處求醫(yī),，輾轉省內多家醫(yī)院,，然而得到的結論卻是雪上加霜。

“看到省內3家醫(yī)院都會診無法手術時,，真的像晴天霹靂一樣,。媽媽呆滯的目光，親人紅腫的眼圈,，憂郁的神情,，都讓我鉆心地疼，感覺世界都塌了,?！毙〖研g后回憶說,。

但是，小佳的父母沒有放棄,，幾經輾轉,，小佳來到了腫瘤醫(yī)院腹部外科的門診。蔡建強清晰地記得小姑娘第一次來門診的情景,，“她當時很憔悴,，臉色蠟黃，是典型的黃疸表現(xiàn),，一看就知道病情不輕,。”

果不其然,，小佳的巨大腺瘤位于左肝,，幾乎占據了整個肝葉，有15厘米左右大小,。由于腫瘤過大，壓迫了肝內的膽道,，已經引起了較重的黃疸,。

蔡建強立即決定讓小佳住進病房，進行保肝,、營養(yǎng)等對癥治療,，決定是否進行手術切除，迫在眉睫,。

進行手術治療,，就意味著要切除掉病灶和病灶周圍的正常肝組織，這對病人的肝功能是一種巨大的打擊,。許多腫瘤巨大的患者,，尤其是兒童，很有可能會因為術后的肝功能衰竭而生命垂危,，因此術前的評估對于肝癌的治療至關重要,。蔡建強的團隊不僅為小佳預約了腹部CT、核磁檢查,，還認真地為其進行了肝儲備功能檢查,。

在一沓沓檢查化驗資料前，蔡建強表情凝重,，不敢有絲毫疏忽,。多年的外科經歷讓他深知，對這么小的患者進行如此大的手術,，充滿了風險和挑戰(zhàn),，腫瘤貼近重要的血管,，可能稍有不慎就會引起致命的出血，這也可能是之前醫(yī)院認為難以手術的原因,。

最終,，蔡建強還是決定為小佳進行手術切除，因為這可能是小佳獲救的最后機會,。

一切按部就班,。

入院第4天，小佳在全麻下接受左肝不規(guī)則切除術,。肝臟不規(guī)則切除術是一種肝臟腫瘤的切除方式,，采用解剖性分離的方式，切除癌癥病灶及病灶周圍2厘米的正常組織,，從而最大限度地保護肝臟,。肝臟不規(guī)則切除術需要術者非常熟悉肝臟的解剖，對腫瘤病灶有著精確的評估,，唯有如此才能夠順利地進行切除,，并將患者術中出血降為平常的1/10。

手術從早上8點開始,，下午3點結束,。在大家都松了一口氣時，蔡建強囑咐大夫,，把小佳背后的腹帶要打平整,，然后把她身上的消毒液擦干凈。原來大家都注意正面腹帶擺平了,，沒有注意背面的腹帶,。

成功的背后，蔡建強的團隊經歷了重重艱難——首先,，兒童的身體較小,，而腫瘤病灶卻顯得碩大，這大大增加了手術難度,。每個動作,，每次暴露病灶都需要更加精確和小心。

其次,，手術的最大難點是腫瘤貼近身體重要的血管,，這讓切除變得如履薄冰?！爱敃r真是全神貫注,，不敢有一點馬虎，就當時的手術條件而言,，也許一不留神就會導致整個手術的失敗,，現(xiàn)在想想都還有些后怕,。”作為助手的畢新宇醫(yī)生,，對那次手術記憶猶新,。

手術完畢，術后的恢復成了最后的挑戰(zhàn),。肝癌術后一般會出現(xiàn)不同程度的肝功能異常,，小佳也不例外。蔡建強親自在床旁向小佳父母進行了耐心的講解和勸慰,，并密切關注著小佳的恢復,。

在腹部外科醫(yī)護人員的精心呵護下，小佳的身體迅速恢復正常,。如今,，10年過去了，小佳已經成為一個大姑娘,，還會時常問候當年的救命恩人蔡建強及其團隊,。