人民政協(xié)網(wǎng)北京3月9日電 我們一直在呼吁醫(yī)改要“強基層”,，可對于這個概念,，我個人覺得目前我們還有不少認識不清的地方,。有些人呼吁醫(yī)療資源均質(zhì)化,，認為基層醫(yī)務(wù)人員的水平要像三級醫(yī)院一樣。這種要求有點過分了,。我們應(yīng)提高基層醫(yī)療水平,，但不能“拔高”,。

基層有兩個：一個是村衛(wèi)生室,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機構(gòu)，主要承擔(dān)基本的健康保健職能,，如公共衛(wèi)生職能和一些簡單的常見病,、多發(fā)病、慢性病的防治,。從這個角度講,，基層醫(yī)務(wù)人員的水平不一定非要很高（當(dāng)然越高越好），沒必要,。只要按照他的工作環(huán)境和工作特點進行培訓(xùn)或培養(yǎng),，并做好考核，就足夠了,。 另一個就是區(qū)域醫(yī)療中心,，主要指縣級醫(yī)院。從西方國家經(jīng)驗來看,，一個30～50萬人口的地區(qū)就要有一個醫(yī)療中心（相當(dāng)于縣級醫(yī)院）。所以,，我國要重點發(fā)展縣級醫(yī)院,。這個基層強了，大部分甚至90%以上的患者問題在本區(qū)域內(nèi)即可解決,。

這兩個強基層,，我們都抓了，但兩手都不夠硬,。一方面縣醫(yī)院抓得不夠,，醫(yī)療水平?jīng)]有得到有效地提升,。縣醫(yī)院不要學(xué)習(xí)綜合性三甲醫(yī)院,，非要科室齊全,。一定要把有限的資源充分利用起來。比如這個地區(qū)心血管疾病的發(fā)病率比較高,，達到了10%,，應(yīng)該重點建設(shè)心血管科。如果腫瘤發(fā)病率不高,，就沒必要花很多錢大力發(fā)展腫瘤科了,。另一方面建設(shè)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等過多強調(diào)蓋房子,、買設(shè)備,，結(jié)果沒吸引多少患者，有些設(shè)備好幾年都沒開封,。這說明我們強基層沒強到地方上,，錢花了不少，效果不太明顯,。

我們投入醫(yī)改的經(jīng)費確有不足,，但也存在資源浪費。都說好鋼要用在刀刃上,，國家的錢怎么提高使用效率,，確實值得有關(guān)部門思量。

（作者系全國政協(xié)委員,、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任）