新華網(wǎng)北京3月9日電（宮曉倩）過去幾十年,，我國應(yīng)對心腦血管疾病做了很多的努力,。目前,，高血壓篩查及糖尿病管理已經(jīng)被納入到我國公共衛(wèi)生服務(wù)中,，但是還缺少血脂管理,。近日,，全國政協(xié)委員,、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇教授接受新華網(wǎng)采訪時表示,，我國心血管病患病率仍處于持續(xù)上升階段,，基于此嚴(yán)峻的形勢,，呼吁政府把血脂管理納入到公共衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中，“這樣才能使我國從總體上控制三高,，使心腦血管疾病的發(fā)病及死亡率下降”,。

警惕“壞”膽固醇——低密度脂蛋白膽固醇

據(jù)《中國心血管病報告2014》數(shù)據(jù)顯示，目前估計全國有心血管病患者2.9億人,，每5個成人中有1人患心血管疾病,。心血管疾病已成為我國人群死亡因素排名之首，在總死亡的比例已超過40%,。

“近二三十年,，我國心腦血管疾病的增加，血脂異常占了很大的比重,?！被粲轮赋觯粘Ｉ钪幸⒅匮芾?，這樣才能有效地減少心腦血管疾病的發(fā)生,。

據(jù)了解，檢測血脂常規(guī)指標(biāo)有四項：總膽固醇,、低密度脂蛋白膽固醇,、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯?！暗兔芏戎鞍啄懝檀冀?jīng)常被稱為‘壞’膽固醇,，在血脂檢測指標(biāo)中，最重要的便是低密度脂蛋白膽固醇,?！被粲陆忉尩溃兔芏戎鞍啄懝檀家坏┥?，血管便容易發(fā)生動脈硬化,，甚至發(fā)生腦卒中,、心肌梗死。

據(jù)悉,，不同的人群低密度脂蛋白膽固醇的指標(biāo)不同,。霍勇介紹,，對一般人來說,，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在130mg/dl以內(nèi)；對于有心臟病或者動脈粥樣硬化的患者來說,，指標(biāo)最好不要超過100mg/dl,；對于疾病相對嚴(yán)重，如患有心肌梗死,、腦卒中等患者,，指標(biāo)不要超過70mg/dl?！爱?dāng)然,，在一定范圍內(nèi)，低密度脂蛋白膽固醇越低越好”,。

早期血脂篩查應(yīng)該盡早納入我國慢性病防治規(guī)劃

世界衛(wèi)生組織資料提示,，心血管疾病防控獲益中，控制膽固醇異常危險因素所帶來的貢獻(xiàn)是最大的,。據(jù)報道,，早在上世紀(jì)六、七十年代,，美國心腦血管疾病事件死亡率就出現(xiàn)了“由升轉(zhuǎn)降”的拐點(diǎn),，美國1980-2000年冠心病死亡率下降了約一半,，產(chǎn)生這種效果最重要的是人群總膽固醇水平的控制,。

霍勇指出，這一國際研究數(shù)據(jù)對于我國在心血管疾病管理上來說是可以充分借鑒的,。他呼吁,，建議把膽固醇管理上升到國家疾病防控戰(zhàn)略層面, 加大政策干預(yù)力度，加大政府投入力度,，加大公眾教育力度,。

第一，早篩查,、早治療至關(guān)重要,，早期血脂篩查應(yīng)該盡早納入我國慢性病防治規(guī)劃；由政府主導(dǎo),，盡快將血脂管理納入國家公共衛(wèi)生服務(wù)項目,，為城鄉(xiāng)居民提供慢性病綜合管理,，提高我國慢性病防治的成效。根據(jù)2007年《中國成人血脂異常防治指南》推薦,，40歲以上男性和絕經(jīng)后女性,，應(yīng)每年進(jìn)行血脂檢測。成年人至少每5年測量1次空腹血脂,。而已經(jīng)發(fā)生缺血性心血管疾?。ㄈ绻谛牟。墓?，卒中等）及其他高危人群,，應(yīng)每3-6個月測量1次血脂，及時防范動脈粥樣硬化疾病風(fēng)險,。

其次,，在不斷加大血脂管理的政策干預(yù)力度的同時，建議政府進(jìn)一步提高基層醫(yī)務(wù)人員和疾病防治工作者相關(guān)能力建設(shè),，加強(qiáng)規(guī)范化臨床指南的實(shí)施,，健全切實(shí)有效的績效評估考核系統(tǒng)和激勵制度。

“預(yù)防+治療” 積極應(yīng)對“壞”膽固醇偏高

如果低密度脂蛋白膽固醇偏高,，應(yīng)如何應(yīng)對,？霍勇指出，首先要有健康的生活方式,，例如,，適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍常瑴p少脂肪,、膽固醇,、糖的攝入，增加運(yùn)動,，戒煙等,，“良好的生活方式可以降低低密度脂蛋白膽固醇”。除此之外,，患有動脈硬化,、冠心病等疾病的患者，在調(diào)整生活方式的基礎(chǔ)上,，要進(jìn)行他汀類藥物治療,。

據(jù)了解，他汀類藥物主要用來降低低密度脂蛋白含量,，是降脂治療方案中最關(guān)鍵的一類藥,。“臨床實(shí)驗證實(shí),，他汀類藥物治療最少可以降低心血管疾病事件30%的死亡率和30%的的發(fā)生率,?！被粲轮赋觥?/p>

據(jù)悉,，他汀類藥物包括多個種類,，例如阿托伐他汀、普伐他汀,、辛伐他汀等,。“不同他汀種類的藥物強(qiáng)度不同,，通過血脂檢測分析,醫(yī)生會根據(jù)不同的血脂升高的種類,、危險分層, 建議藥物用量水平及強(qiáng)度?！被粲卤硎?。

霍勇建議，患者一旦確診,，要盡早地服用他汀類藥物,，特別對于明確有冠心病、腦卒中患者來說,，終生服用非常有益,。“現(xiàn)代研究表明,，服用他汀類藥物時間越長,，患者受益越大”。