比得病更鬧心的是看病和報銷,。

——帶媽媽來北京看病的吳曉芳在等化驗單間隙,，拿出手機發(fā)了這樣一條朋友圈,。

全民醫(yī)保體系的建立,，是我國醫(yī)療保險制度最為成功的改革之一,。作為醫(yī)療保障的第一張網,，政府主導的基本醫(yī)保確實兜住不少大病家庭避免滑入深淵,。但如何讓醫(yī)保便捷而有保障,，讓老百姓能安心治病，是大家最關注的,。

醫(yī)保：應便捷而有保障

主持人：隨著人口大流動及社會邁入老齡化,，醫(yī)保異地報銷日益成為百姓關注的焦點。身處異鄉(xiāng),、醫(yī)保受限,，令許多受病痛折磨的患者心焦。

劉英(安徽籍患者)：我今年32歲,，患脊柱側彎,，輾轉去過各地看病，去年來到成都,。因為脊柱側彎比較厲害,，需要做幾次大的矯正手術，至少要幾十萬元的治療費用,。能報銷的份額本就不多,，只能攢齊一堆發(fā)票和單據寄回老家，讓親戚幫忙跑腿報銷,，整個過程很繁瑣,，報銷流程也長，對我們這樣的大病患者來說,，很辛苦,。

林昭德(吉林省退休人員)：我跟老伴和親家兩口子輪著來北京看孩子，生一次病,，心疼大于病痛——因為異地看病沒法報銷,。

主持人：異地就醫(yī)報銷難是醫(yī)保領域長期存在的頑疾。到底是什么把醫(yī)保困在原地,？

董小紅(新華社四川分社記者)：我國醫(yī)保實行屬地管理,，由于各省經濟發(fā)展水平不同，醫(yī)保政策也不一樣,，報銷范圍和報銷比例存在較大差異,，收費水平,、診療項目等也都不同。各省醫(yī)?；鹩邢?，尤其是經濟發(fā)展水平差距較大的兩地之間，醫(yī)?；I資水平差異較大,，利益難以平衡，因此,，醫(yī)保異地對接阻力也就很大,。例如，在較發(fā)達地區(qū),，醫(yī)保待遇水平高,，外來人口如果全部在當地報銷，可能會導致原參保地醫(yī)?；痣y以承受,。

在技術層面上，目前各省之間還未實現醫(yī)保信息的互通互聯,，大部分省還沒有建立省級醫(yī)保異地就醫(yī)結算中心,，各地之間醫(yī)保信息沒有聯網。因此,，沒法實現實時報銷。

主持人：在人口流動日益頻繁背景下,，怎樣讓百姓更好地享受基本醫(yī)療服務,，讓異地就醫(yī)群體免于經費墊付和往返奔波？

張德明(全國人大代表,、四川省雅安市人民醫(yī)院副院長)：在解決異地醫(yī)保報銷難問題上,，要打破不同地域、不同醫(yī)院之間的“信息孤島”,，可以施行區(qū)域性醫(yī)保聯盟試點,，打通臨近區(qū)域之間異地醫(yī)保的梗阻，再向全國鋪開,。

胡梅英(全國人大代表,、江西省兒童醫(yī)院護理部副主任)：確實，各地醫(yī)保覆蓋范圍,、報銷程度差異很大,，結算系統(tǒng)不一致，加強制度的統(tǒng)籌,、規(guī)范,、統(tǒng)一,，是實現異地醫(yī)保的必要前提。要實現醫(yī)保異地報銷,，需要破除部門利益和條塊分割,，推進制度整合，運用信息化,、大數據手段,，加快建立完善統(tǒng)一的國家級平臺。

主持人：還有一種現象值得關注,?；颊咴绞谴蟛。揭缴弦患夅t(yī)院就診,，可越往上,，報銷比例越低，這種“倒匹配”的局面是否說明醫(yī)保制度不盡合理,？

賈愛芹(全國人大代表,、山西省臨汾市第四人民醫(yī)院院長)：說得沒錯，我也認為確有不合理的地方,。醫(yī)保政策有一個方向應調整,，因為小病不會致貧，大病基層處理不了只能向上轉診,。實際上,，越往上級醫(yī)院就診，患者花費越多,，但報銷的比例反而越低,。醫(yī)保報銷不能搞一刀切，應該按各級實際診治能力,，按照患者實際需求來科學制定報銷比例,。

高皓亮(新華社江西分社記者)：新農合也面臨著這樣的局面。為引導群眾合理就醫(yī),，新農合報銷標準為越到基層醫(yī)療機構,，報銷比例越高，而省級,、外地醫(yī)院比例最低,。目的是為了將小病患者留在基層醫(yī)療機構。各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名義報銷比往往可達90%以上,，縣級醫(yī)院名義報銷比可達80%,，地市級醫(yī)院可達70%，省級醫(yī)院可達60%,。但對于各類大病患者家庭來說,，基層醫(yī)療機構不具備救治條件,，需要選擇省市大醫(yī)院。因此對于罹患重大疾病的患者,，越往上走,，花錢越多報銷比例越低。我認為這是有改進空間的,。

主持人：國外看病報銷比例高,，相當一部分是商業(yè)補充險，我國是否也應進一步健全這一機制,，以減輕百姓看病負擔,？

賈愛芹：應該！基本醫(yī)保不能全管,，應定位在?；尽Ｎ覈?3億人口,，基本醫(yī)保資金有限,，如果所有的病都納入基本醫(yī)保范圍來補償不現實?；踞t(yī)保之外應增多保障渠道,，比如商業(yè)醫(yī)保，國家應倡導,、鼓勵參?；颊咄瑫r參與商業(yè)保險，特別是大病保險,。

劉翔霄(新華社山西分社記者)：雖然對基本醫(yī)保之外參加商業(yè)保險的數據沒有做過統(tǒng)計,，但我在采訪中明顯感覺到，這個群體是龐大的,。基本醫(yī)保的覆蓋面和報銷比例不可能滿足每個人的需求,，商業(yè)保險作為有益補充是個正確的選擇,。

武俠(山西長城人壽保險公司工作人員)：近幾年，健康保險成為銷售最好的險種之一,，中國百姓對商業(yè)醫(yī)保有需求,。一些地方由政府出資補貼，鼓勵參合農民購買商業(yè)保險,，這種模式也很受保險公司歡迎,。

整理：董小紅 高皓亮 劉翔霄 主持人：蘇婭