對于健康扶貧,，以前提的比較少,。2014年我到山西省大寧縣掛職,，這是個國家級貧困縣,，很多農(nóng)民還缺醫(yī)少藥,，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件不是很好，看個稍微復(fù)雜的疾病,，不少人還得去市里甚至到省外就醫(yī),。全縣每年約有900個戶籍孩子出生，但在縣人民醫(yī)院生產(chǎn)的孩子只有200多個,。得知這樣的情況,，我挺震驚的。

按理說,，現(xiàn)在國家政策已經(jīng)很好了,，國家實行貧困地區(qū)農(nóng)村婦女免費住院分娩、補貼住院分娩費用政策,，基本為孕產(chǎn)婦“免單”,。除在外務(wù)工婦女外，什么因素導(dǎo)致大多數(shù)孕婦不辭辛苦跑到周邊縣,、市醫(yī)療機構(gòu)分娩,？在調(diào)研中我了解到，縣醫(yī)院婦產(chǎn)科已是“青黃不接”,，人才斷檔現(xiàn)象嚴(yán)重,，婦產(chǎn)科只有兩名持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的年輕醫(yī)生，且水平有限,。此外,，醫(yī)院住院樓修建于上世紀(jì)80年代，布局也不合理,，上個衛(wèi)生間要走很遠,，遠不能滿足住院孕產(chǎn)婦需求。這也讓當(dāng)?shù)厝罕妼Ρ究h醫(yī)院醫(yī)生醫(yī)療條件不信任,、不接受,。

我走了不少村子，做了針對性調(diào)研,。有個簡單測算,，一個家庭如果祖孫三代6口人，有兩個勞動力外出打工,，或者在家鄉(xiāng)務(wù)農(nóng),，沒有疾病問題,，在現(xiàn)在的產(chǎn)業(yè)政策引導(dǎo)下，每年掙兩三萬問題不大,，就已經(jīng)超過國家定的脫貧線了,。但是，一旦一位勞動力出現(xiàn)重大疾病,，非常容易重返貧困線,。我們縣里曾經(jīng)針對貧困人口有一個基線調(diào)研，發(fā)現(xiàn)全縣貧困人口中,，因病,、因殘致貧約占28%。

數(shù)字很能說明問題,。這樣的脫貧是脆弱的脫貧,，是維系在一個前提下的脫貧，那就是健康?，F(xiàn)在各地都出臺了非常多,、非常有針對性的政策，比如給農(nóng)民免費種果樹苗,，給農(nóng)民上農(nóng)業(yè)技術(shù)課,，手把手教經(jīng)驗，但這樣的產(chǎn)業(yè)政策引導(dǎo)和投入,，必須要保證每個勞動力都健康,，一旦生病了，醫(yī)藥費支出就有可能使其重返貧困（去外地看病新農(nóng)合報銷有限制）,，更重要的是,，失去勞動力，這個家庭很難有能力依靠自身的努力來脫貧,。

所以,，我認為健康扶貧是扶貧的最基礎(chǔ)性工作，有了健康扶貧做后盾,，扶貧政策才可能真正落實,。在健康上多投入，能不得病或少得病,，家庭有勞動力，脫貧才有希望,。

黨和國家已經(jīng)高度認識到這個問題的迫切性,，習(xí)近平總書記在2015年11月召開的中央扶貧開發(fā)工作會議上強調(diào)，要加強醫(yī)療保險和醫(yī)療救助,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病保險政策要對貧困人口傾斜,。我覺得這個提法認識到了根本,，因為沒有健康為基礎(chǔ)的扶貧，一場大病就可能導(dǎo)致家庭重新返回貧困線,。

從這個角度,，我覺得農(nóng)村脫貧，健康是基礎(chǔ),。只有擁有健康的人群,，在政策支持下，脫貧才能成為可能,。

那么,，什么是健康扶貧？這是個有著多重含義的概念,。不僅僅包括加大投入,，提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平和服務(wù)能力；還包括建立醫(yī)療保障機制,，讓大病患者能再次站起來,；還包括樹立以預(yù)防為主的疾病防控機制，對疾病能早期干預(yù)早期發(fā)現(xiàn)早期治療,，讓老百姓不因為疾病失去勞動能力,；在農(nóng)村地區(qū)大力開展健康科普和健康促進工作，提高農(nóng)村居民的健康素養(yǎng),，重視健康教育等等,，是個復(fù)雜的工程。

強基礎(chǔ),，重健康,，脫貧才有希望。

（作者系《健康報》主任記者,，曾掛職山西省大寧縣副縣長）