新一輪公辦養(yǎng)老機構體制改革將滿周年,，從效果來看,，供需錯位的狀況仍舊明顯。昨日,，北京商報記者從北京市民政局拿到《北京市公辦養(yǎng)老機構運營體制改革情況普查報告(摘要)》(以下簡稱《普查報告》)以及《北京市養(yǎng)老機構入住率調查研究報告》(以下簡稱《研究報告》),，這兩份材料顯示，截至去年11月底，全市公辦養(yǎng)老機構依然存在入住率極不均衡的情況,，城市核心區(qū)高達95%,，但部分機構入住率竟然還不到1%。

床位,、需求分布倒掛明顯

去年3月初,，市政府辦公廳印發(fā)《關于深化公辦養(yǎng)老機構管理體制改革的意見》，一石激起千層浪,。政策發(fā)布后,，業(yè)界寄希望于新政能改變本市公辦養(yǎng)老機構在民眾心中的那種“老古董”形象，讓大多長期以“傳統(tǒng)”方式運營的公辦養(yǎng)老機構能夠更深入地與社會資本結合,，盡快改變公辦機構領域存在的入住率冷熱不均現象,。

《研究報告》公布的最新數據顯示，從普查情況看,，目前全市公辦養(yǎng)老機構實共有床位28504張,，200張以下的中小型機構占比超80%，共收住人員12488人,，其中,，核心功能區(qū)有公辦養(yǎng)老機構床位1392張，占4.9%,；城市功能拓展區(qū)7840張,，占27.5%；城市發(fā)展新區(qū)11908張,，占41.8%,；生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)7364張，占25.8%,。

然而,，從入住情況來看，需求分布卻與床位分配呈現明顯倒掛,。數據顯示,，全市公辦養(yǎng)老機構入住率從城區(qū)向郊區(qū)逐漸遞減，核心區(qū)為95%,、拓展區(qū)為80.7%,、發(fā)展區(qū)為41.6%、涵養(yǎng)區(qū)為33.9%,。城六區(qū)擁有全市66.2%的老年人口,，卻只占有全市32%的公辦養(yǎng)老床位，遠郊區(qū)老年人入住需求低且床位大量閑置,。

值得注意的是,，《研究報告》提出,，全市公辦養(yǎng)老機構中的158家街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構床位嚴重空置，部分機構入住率甚至還不足1%,。養(yǎng)老機構資源未被充分利用情況可見一斑,。

“傳統(tǒng)”問題難化解

其實，近幾年來,，業(yè)界不少專家都表達過對北京公辦養(yǎng)老機構入住率分布極不均衡問題的擔憂,。媒體上有關養(yǎng)老院排隊多年無法入住與大量床位閑置現象并存的新聞，至今仍令人記憶猶新,。進入改革快車道后,，那些根植行業(yè)內多年的問題為何仍難被根治？

早在改革發(fā)布之初,，市民政局副局長,、新聞發(fā)言人李紅兵就曾直指公辦養(yǎng)老機構機制中長期存在的痛點，稱職能定位不明確,、管理體制僵化,、資源分配與利用不均衡、價格畸形等問題確實令北京的公辦養(yǎng)老機構長時間存在結構性矛盾,。而業(yè)內也坦言,，這些問題并非一時間就能完全化解的。

對于現在北京公辦養(yǎng)老機構內存在的核心問題,，《研究報告》分析稱,，客觀上，除了大多數低入住率機構大多位于交通相對不便利的郊區(qū)外,，目前,，部分公辦機構仍然對接受對象有著制度性制約，比如全市158家街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)級公辦機構約60%只接收“三無”,、“五?！比藛T，不對社會開放,。而且,，公辦機構管理層經營動力不足，限于事業(yè)單位收支兩條線,，財政統(tǒng)發(fā)工資，管理層對運營情況不太關注,。

對于已經進行市場化改革的公辦機構,，《普查報告》也指出，部分實行公辦民營的養(yǎng)老機構在管理上缺乏統(tǒng)一的管理標準,。公辦(建)民營只有原則性政策,，缺乏操作細則、監(jiān)管標準，公辦養(yǎng)老機構的承包合同都非常不規(guī)范,，有的是直接指定,，有的是通過區(qū)域招標平臺向全國招標。

配套制度先行

公辦養(yǎng)老機構改革長路漫漫,，在逐漸調整機構經營思路的過程中,，配套制度先行不失為搶占先機的途徑。

業(yè)內建議,，北京要合理統(tǒng)籌各類養(yǎng)老機構的空間布局,、功能結構、數量規(guī)模,，推進養(yǎng)老機構地區(qū)平衡和結構合理,，比如制定差異化補貼制度和優(yōu)惠政策，建立錢隨人走的養(yǎng)老服務補貼制度,，打通老年人異地養(yǎng)老的制度障礙,。

因此，《普查報告》和《研究報告》提出的建議是,，全市公辦養(yǎng)老機構在轉型過程中,，應針對城區(qū)養(yǎng)老供給不足的難題，優(yōu)先解決核心功能區(qū)養(yǎng)老服務需求,，包括：研究制定有序引導中心城區(qū)老年人入住非核心功能區(qū)養(yǎng)老機構實施方案及相關配套政策,，推動東城區(qū)、西城區(qū)老年人自發(fā)入住郊區(qū)特別是五環(huán)路至六環(huán)路范圍內的空置率較高的養(yǎng)老機構,，協同解決“一床難求”與“床位空置”問題,。具體來說，采取以城市為中心圓點,，以梯度往外,、吸引漸強的政策補貼支持方式，讓老年人基于價格機制進行消費決策,。研究制度,、服務、社會關系等社會資源對老年人居住地選擇的影響程度,，考慮在津冀交通便利,、人口聚集趨勢明顯的開發(fā)區(qū)，發(fā)展養(yǎng)老服務社區(qū),，配套醫(yī)療,、生活超市等服務，實現生活體的整體轉移,。