如何防范精神障礙患者肇事肇禍，維護(hù)公共安全,？如何落實(shí)精神障礙患者的救治救助工作,？廣東已正式出臺實(shí)施意見——今后,，1名高風(fēng)險(xiǎn)患者將由1名監(jiān)護(hù)人、2名協(xié)助監(jiān)護(hù)人共同承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任,，粵東西北對監(jiān)護(hù)人的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每年不低于3000元,，珠三角地區(qū)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每年不低于5000元。嚴(yán)重精神障礙患者將納入殘疾人管理,，并優(yōu)先享受醫(yī)療救助,。

根據(jù)17日省綜治辦等11個部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作的實(shí)施意見》（以下簡稱實(shí)施意見），廣東將建立起“綜治組織協(xié)調(diào),、職能部門盡責(zé),、財(cái)政全額保障、村居監(jiān)督管理,、家庭主動承擔(dān),、社會志愿參與”的救治救助工作體系。

摸清底數(shù) 建立救助檔案

實(shí)施意見明確,，建立各級綜治辦統(tǒng)籌協(xié)調(diào),、公安牽頭，衛(wèi)生計(jì)生,、民政,、司法行政、團(tuán)委,、殘聯(lián)等部門共同參與的排查監(jiān)測工作機(jī)制,，按照“鎮(zhèn)街不漏村居、村居不漏戶,、戶不漏人”原則,，組織對疑似嚴(yán)重精神障礙患者日常排查發(fā)現(xiàn)，以確保把全面摸清人員底數(shù),，逐個建立管理救助檔案,，錄入相關(guān)信息系統(tǒng)，作為先行措施和基礎(chǔ)工作做實(shí)做好,。

按照“屬地管理,，分類集中”原則，采取鼓勵,、引導(dǎo)等措施,，對嚴(yán)重精神障礙患者集中分類收治。其中,，衛(wèi)生計(jì)生部門主管的定點(diǎn)精神?？漆t(yī)院負(fù)責(zé)收治高風(fēng)險(xiǎn)但尚未發(fā)生肇事肇禍行為的嚴(yán)重精神障礙患者，民政部門主管的優(yōu)撫醫(yī)院負(fù)責(zé)收治流浪乞討和優(yōu)撫對象中的患者，公安部門主管的強(qiáng)制醫(yī)療場所負(fù)責(zé)收治發(fā)生肇事肇禍案事件的患者,。目前無相關(guān)醫(yī)療場所的由各市指定相關(guān)場所,。

“1+2”監(jiān)護(hù) 落實(shí)補(bǔ)助

實(shí)施意見明確要落實(shí)“1+2”監(jiān)護(hù)責(zé)任落實(shí)補(bǔ)助工作機(jī)制。所謂“1+2”監(jiān)護(hù)工作機(jī)制,，即1名高風(fēng)險(xiǎn)患者確定由1名監(jiān)護(hù)人,、2名協(xié)助監(jiān)護(hù)人落實(shí)監(jiān)護(hù)責(zé)任。監(jiān)護(hù)人依法律規(guī)定確定,，家庭有監(jiān)護(hù)能力的,，監(jiān)護(hù)人由家屬擔(dān)任；家庭無監(jiān)護(hù)能力的,，由村（居）委會或單位落實(shí)監(jiān)護(hù)人,。協(xié)助監(jiān)護(hù)人由村居委確定，按照每位患者配置2名協(xié)助監(jiān)護(hù)人,、每位協(xié)助監(jiān)護(hù)人協(xié)助監(jiān)護(hù)不多于30名嚴(yán)重患者的原則,，在村（居）干部、民警,、醫(yī)務(wù)人員,、志愿者等人員中選擇確定。鼓勵精神衛(wèi)生個案團(tuán)隊(duì)對高危險(xiǎn)患者配合管控,，納入?yún)f(xié)助監(jiān)護(hù)人隊(duì)伍,。考慮珠三角與粵東西北經(jīng)濟(jì)條件的差異,，粵東西北對監(jiān)護(hù)人的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每年不低于3000元,，珠三角地區(qū)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每年不低于5000元。

嚴(yán)重患者醫(yī)療救助優(yōu)先

如何加大嚴(yán)重精神障礙患者的醫(yī)療保障力度,？實(shí)施意見明確，擴(kuò)大精神障礙門診特定病種,，取消門特起付線,。精神病患者住院費(fèi)用報(bào)銷比例，按照職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策規(guī)定分別保持在85%以上和75%,。嚴(yán)重精神障礙患者通過基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助基金支付后仍然困難的,，或不能通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用的,，按規(guī)定優(yōu)先給予醫(yī)療救助。

根據(jù)實(shí)施意見,，將嚴(yán)重精神障礙患者納入殘疾人管理,，依自愿原則辦理發(fā)放殘疾人證；將符合條件的嚴(yán)重精神障礙患者納入最低生活保障范疇，并對納入低保范圍的患者予以參保資助,。對無法查明身份,、“三無”、流浪乞討,、不符合低保條件但確有困難等不同類別患者分別落實(shí)針對性救助措施,。幫助、扶持康復(fù)后有勞動能力的患者就業(yè)創(chuàng)業(yè),，探索設(shè)置公益性就業(yè)崗位提供給就業(yè)困難的康復(fù)者,，促進(jìn)平等就業(yè)。

建設(shè)肇事肇禍患者強(qiáng)制醫(yī)療場所

在精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)方面,，實(shí)施意見提出,，到2017年底，地級市和服務(wù)人口超過100萬的縣（市,、區(qū)）建有精神?？漆t(yī)院；到2018年底,，全省縣（市,、區(qū)）至少在一所以上綜合性醫(yī)院或慢病機(jī)構(gòu)建設(shè)有病床的精神專科,；到2020年底,，全省精神科編制床位數(shù)達(dá)到每十萬人口不低于28張。加強(qiáng)肇事肇禍患者強(qiáng)制醫(yī)療場所建設(shè),，沒有強(qiáng)制醫(yī)療場所的市應(yīng)在2016年底前新建或指定1所符合條件的強(qiáng)制醫(yī)療專區(qū),，保證對肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者予以救治管理。

針對解決精神科醫(yī)師短缺問題,，意見明確,，到2020年底，全省每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量不少于3.8人,，每個鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備1名專職精防醫(yī)生,。?。ㄓ浾?洪奕宜 通訊員/粵政宣）