一年多前我接診了一位男患者，45歲,，鼻衄（鼻出血）2小時,。詢問病史,，患者患再生障礙性貧血15年,，輕度貧血,，白細胞和紅細胞計數(shù)偏低,。平時偶有齒衄,，熬夜或勞累后往往鼻衄,。此次鼻衄的誘因為前晚工作至次日凌晨3時,，早晨7時起床，打一噴嚏后鼻衄,，噴灑云南白藥不能自行止血,。自覺血熱，血色鮮紅,，面色晄白,，身形疲乏，舌淡苔白有齒痕，脈沉弦,。中醫(yī)診斷：慢髓勞,。辨證：陽虛不固，陰血上越,。采用益氣斂陽止血,，讓其服用附子理中丸一粒，然后清理鼻腔瘀血,，噴灑云南白藥,，囑患者靜養(yǎng)安臥，半小時后血止,?；颊呃^續(xù)服用附子理中丸，一日3次,。隨訪3個月,，未見出血。

清末著名傷寒學家鄭欽安在《醫(yī)法圓通》中說：“氣過旺可以逼血外越,，則為陽火,；氣過衰不能統(tǒng)血，陰血上僭外溢,，則為陰火,。陽火，其人起居一切有神,；陰火,，動靜起居一切無神?！被颊甙l(fā)病前工作至深夜,，陽氣耗損，以致發(fā)病,。在治療上非附子不能挽微弱之腎陽,，非姜術(shù)不可培中宮之脾陽，故選用附子理中丸以治本,，配合云南白藥以止血,，靜養(yǎng)安臥以養(yǎng)陽氣，共同起到止血之功,?？磥恚B(yǎng)陽還真能止血呀,！那為何要保護陽氣,？又該如何保護陽氣呢？

陰陽平衡過程中陽氣居主導(dǎo)

《素問·生氣通天論》：“凡陰陽之要，陽密乃固,?！敝挥嘘枤饩S護于外，陰精才能固護于內(nèi),。明代醫(yī)家張景岳在注釋《內(nèi)經(jīng)》時進一步說道：“天之大寶,，只此一丸紅日，人之大寶,，只此一息真陽,。”陽氣就像天上的太陽一樣重要,，我們能不好好保護嗎,？在維持陰陽動態(tài)平衡過程中，陰陽并不處在同等地位,，陽氣起主導(dǎo)作用,。陰陽互根，陽主陰從,。明確這一點非常重要,，這是中醫(yī)的精髓，能有效指導(dǎo)中醫(yī)養(yǎng)生保健,。

正如石壽棠在《醫(yī)原》中說：“然就二氣而權(quán)衡之,，陰承陽，陽統(tǒng)陰,，陽氣一分不到即病,，陽氣一分不盡不死，人自當以陽氣為重,。”黃元御在《四圣心源》里講人體“純陽則仙,，純陰則鬼,。陽盛則壯，陰盛則病,?！贝死颊呔褪怯捎陉枤馑ト酰瑹o力統(tǒng)攝陰血,，以致陰血妄行,，上干清道而出血。

陽氣保養(yǎng)從飲食起居開始

如何保養(yǎng)陽氣呢,？

首先,，不妄作勞。《內(nèi)經(jīng)》講：“陽氣者,，煩勞則張,。”陽氣過度弛張在外就會慢慢耗竭,，更加不能回歸本位,，藏于陰中。所以故圣人教人收心養(yǎng)性,，以養(yǎng)正氣,，使情志安定平靜，收斂向外宣散的神氣,，不要讓情志向外越泄,。正所謂“養(yǎng)吾浩然之正氣”，這個正氣,，其實就是人體的陽氣,。《內(nèi)經(jīng)》里講的“不妄作勞”,?！巴鲃凇碑斎徊粌H僅指勞力而言,還包括勞心和房勞。

其次,，睡眠養(yǎng)陽,。夜間是人體陽氣收斂的時候，只有充分收斂,，才能養(yǎng)精蓄銳,，第二天才能精神煥發(fā)。夜里11點至次日早上5點,，對應(yīng)時辰分別為子,、丑、寅,，對應(yīng)的器官分別為膽,、肝、肺,。夜里11點至1點,，陽氣發(fā)動，睡覺就是養(yǎng)你的生發(fā)之氣,，壯膽氣,；1點到3點肝經(jīng)當令，睡著才能養(yǎng)肝血,；3點到5點肺開始“肅降”,，也就是開始往全身分配氣血了,。睡覺就是睡的這幾個重要的時辰，半夜子時陽生,，很弱要養(yǎng),。中午11點到13點，心經(jīng)當令,，陽氣最盛,，但也在此由盛轉(zhuǎn)衰，陰氣初起,，所以,，最好是睡個子午覺，以保養(yǎng)陽氣,。

再次,，運動養(yǎng)陽。白天陽光充足,，自然界陽氣旺盛,，這時多到戶外活動，可以吸收自然界陽氣精華,，補充能量,，調(diào)暢氣血，養(yǎng)護陽氣,，正所謂“動以養(yǎng)陽”,。需要注意的是運動要循序漸進，不可過度,。否則,，不但傷陰氣，也易損陽氣,。另外,，運動時間也有講究。清晨時,，陽氣開始升動,，并趨向于外；中午時,，陽氣最旺盛；這兩個時段適合運動,。太陽偏西時,，體表的陽氣逐漸虛少，汗孔也開始閉合,，應(yīng)減少運動,；到了晚上,，陽氣收斂于內(nèi)，人就應(yīng)當休息,。日中勞動時也不要過度擾動筋骨,，而清晨也不可接近霧露。如果違反了一天之內(nèi)的陽氣活動規(guī)律,，身體陽氣就會受傷,，被邪氣侵擾就會生病而憔悴損壞。

再有飲食養(yǎng)陽,，如堅持吃早飯,、少吃快捷生冷之物，避免暴飲暴食,，少吃肥甘厚味的食物,，有助保護脾胃功能，脾胃為氣血生化之源,，后天之本,，脾胃功能正常，人體陽氣就會充足,。此外,，還要注意穿衣養(yǎng)陽。老百姓常說要“暖腳凍頭”,，因此,，穿衣要求下半身比上半身要多穿一點。平時,，多用熱水泡泡腳,，促進陽氣流通。許多人,，尤其是女性熱衷曲線美,，喜歡秀美腿，這樣,，下半身陽氣受損,，周流不暢，會導(dǎo)致腰膝關(guān)節(jié)疼痛,、反復(fù)的婦科疾病等,。

奉陰以藏陽

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對于養(yǎng)生如此表述：“法于陰陽，和于術(shù)數(shù),，食飲有節(jié),，起居有常，不妄作勞,，方能形與神俱,，而盡終其天年,。”很多人遵照這一方法得以健康,，其奧秘便在其重視陽氣,，呵護陽氣。有人會問了,，古人還講過“奉陰者壽”,，為什么呢？因為陽者,，躁動,；陰者，靜養(yǎng),。陽易動而脫離本位,，故常需要靜養(yǎng)來收攝陽氣?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》還講：“陽在外,，陰之使也；陰在內(nèi),，陽之守也,。”只有“奉陰”陽才能不失其所,，陽氣才得收藏,，不會耗散太過，這叫奉陰以藏陽,，其實還是為了養(yǎng)陽,。所謂“陰平陽秘，精神乃治”,，就是這個道理,。

（張興橋，河北省冀州市醫(yī)院中醫(yī)科副主任中醫(yī)師,，河北省第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才）