許多河北等外地病人都體會(huì)過“進(jìn)京看病”難的問題,。為方便患者就醫(yī),，京津冀三地積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的協(xié)同發(fā)展，促進(jìn)北京醫(yī)療資源的疏解,，幫助津冀醫(yī)療行業(yè)“強(qiáng)身”,。目前,，一些患者已感受到變革帶來的便捷。

【跨省市合作辦醫(yī)院】北京公立醫(yī)院與河北私立醫(yī)院攜手

河北燕達(dá)醫(yī)院位于三河市燕郊,，與北京隔潮白河相望,。這家醫(yī)院規(guī)模大、設(shè)備高端,。然而,，由于缺乏優(yōu)質(zhì)醫(yī)生，患者寥寥,。２０１４年５月,，北京朝陽醫(yī)院派出４０多名骨干醫(yī)務(wù)人員在燕達(dá)醫(yī)院從事醫(yī)政管理、出診和臨床教學(xué)等，燕達(dá)醫(yī)院的醫(yī)療院長(zhǎng),、醫(yī)療副院長(zhǎng)等崗位均由朝陽醫(yī)院專家擔(dān)任,。合作一年多來，燕達(dá)醫(yī)院門診量比一年前增長(zhǎng)１８１％,，住院人數(shù)同比增長(zhǎng)１９６％,。同樣，北京天壇醫(yī)院與張家口市第一醫(yī)院合作成立“北京天壇醫(yī)院（張家口）腦科中心”,。這個(gè)中心填補(bǔ)了當(dāng)?shù)厣窠?jīng)內(nèi)外科空白,。天壇醫(yī)院專家在這里出診，并任張家口市第一醫(yī)院副院長(zhǎng)兼任腦科中心主任,。

不過,，北京朝陽醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)陳勇說，朝陽醫(yī)院和燕達(dá)醫(yī)院的合作是公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的跨省合作,，各種體制機(jī)制需進(jìn)一步突破和創(chuàng)新,，比如合作各方責(zé)權(quán)利如何確定；醫(yī)療糾紛如何解決,；對(duì)方未開設(shè)項(xiàng)目或未定價(jià)格應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充和完善,。

【跨省市醫(yī)院整體托管】北京大醫(yī)院托管河北保定兒童醫(yī)院

“２０１４年北京兒童醫(yī)院門診量３３７萬人次，住院病人７萬余人次,，約６０％來自京外地區(qū),，其中河北患兒居首位?！北本﹥和t(yī)院院長(zhǎng)倪鑫說,。２０１５年５月托管河北保定市兒童醫(yī)院，雙方成立“保定市兒童醫(yī)院理事會(huì)”,，由北京兒童醫(yī)院,、保定市衛(wèi)生計(jì)生委和保定市兒童醫(yī)院委派人員組成，提名并考核保定市兒童醫(yī)院院長(zhǎng)人選,。保定市衛(wèi)計(jì)委主任張曉梅介紹,，此次管理期為１０年。實(shí)施托管后,，保定市兒童醫(yī)院的國有公辦性質(zhì),、資產(chǎn)歸屬、獨(dú)立法人,、財(cái)政撥款渠道,、職工身份等均保持不變，只是管理方式發(fā)生變化,。

不過,，北京市醫(yī)管局局長(zhǎng)于魯明表示，雖然北京兒童醫(yī)院整體托管了保定市兒童醫(yī)院，但兩地醫(yī)療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)不一致,。比如醫(yī)保政策,、醫(yī)療執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品,、耗材設(shè)備等集中招標(biāo)采購中標(biāo)目錄,、醫(yī)保目錄不一致，有些項(xiàng)目河北與北京標(biāo)準(zhǔn)差異較大,，醫(yī)療質(zhì)量等相關(guān)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范或醫(yī)療文書格式也不盡一致。這需要政府制定政策來銜接,、解決,，以消除醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作的技術(shù)障礙。

【個(gè)性化合作項(xiàng)目廣泛開展】

北京市屬醫(yī)院與津冀兩地的醫(yī)院開展個(gè)性化合作項(xiàng)目,，其中１７家北京市屬醫(yī)院與津冀兩地３５家醫(yī)院開展了醫(yī)療合作項(xiàng)目,。然而，當(dāng)前更多的是京冀合作,，京津合作較少,。

在一次京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展論壇中，天津市衛(wèi)生計(jì)生委主任王建存說,，未來要跳出“一畝三分地”思維,，天津需主動(dòng)和北京、河北相關(guān)部門對(duì)接,，尋找新合作點(diǎn)，包括資金技術(shù),、人才管理等,。

在北京舉行的一次京津冀協(xié)作論壇中，河北省衛(wèi)生計(jì)生委主任張紹廉說,，當(dāng)前三地合作的壁壘依然存在,。在醫(yī)保的統(tǒng)籌層次、保障水平,、管理制度等方面,，京津冀三地差異懸殊；病歷和醫(yī)療信息共享機(jī)制剛起步,，患者跨地域轉(zhuǎn)診,，幾乎所有的檢查診療都需重來，這些問題如果無法解決,，京津冀區(qū)域范圍內(nèi)的分級(jí)診療路徑將困難重重,。