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感冒藥一般是由多種成分組合而成,，每一種成分對應(yīng)的癥狀不同,。選對藥物,，可起到事半功倍的作用

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院藥學(xué)部副主任陳楚雄

感冒藥堪稱家庭藥物中“最熟悉的面孔”，但也是最容易遭到誤解的家庭藥物,，許多人一看到“雙撲偽麻片”,、“氨酚偽麻美芬片Ⅱ”和“氨麻苯美片”等感冒藥的名稱，就暈頭轉(zhuǎn)向,，“選擇困難癥”發(fā)作,。感冒藥該如何選？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院藥學(xué)部副主任陳楚雄指出,，大多數(shù)感冒藥都是對癥治療的,，常見的感冒藥一般是由多種成分組合而成，每一種成分對應(yīng)的癥狀不同,。選對藥物,，對緩解鼻塞、流鼻涕,、打噴嚏,、咳嗽等癥狀，起到事半功倍的作用,。然而,，藥物都可能引起過敏，連抗過敏類的感冒藥也不例外,。如果在用藥過程中出現(xiàn)說明書中沒有說明的,、異常的不適癥狀，有可能是由藥物過敏造成的,，這時應(yīng)停藥并到醫(yī)院就診,。

文/廣州日報記者任珊珊 通訊員朱素穎

陳楚雄指出，在服用感冒藥時,，最需要注意的問題是防止重復(fù)用藥,。如果同時服用幾種感冒藥，很容易造成某些成分服用量超出安全限額,。例如對乙酰氨基酚，在大劑量下對肝臟的損傷很明顯,。因此,，使用感冒藥時一般不要同時用兩種或兩種以上，要確定其中沒有重復(fù)的或是同一類的成分,。兒童用藥時應(yīng)當(dāng)盡量選用兒童劑型,，或是仔細(xì)閱讀說明書中關(guān)于兒童用法的說明。

1. 解熱鎮(zhèn)痛藥

感冒引起的發(fā)燒,，應(yīng)選解熱鎮(zhèn)痛藥,。常見的有：阿司匹林,、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬（芬必得的有效成分）等,。服用該類藥物,，需要注意以下五個方面：

（1）解熱鎮(zhèn)痛藥具有一定的胃腸道刺激性，短期應(yīng)用對大多數(shù)人來說是可以耐受的,，但患有消化道潰瘍的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用,，必要時適當(dāng)予以護胃藥。

（2）兒童和青少年在病毒感染（其中包括感冒）時,，如果使用阿司匹林退燒,，可能會發(fā)生一種罕見但可致死的嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)瑞夷綜合征，表現(xiàn)為嚴(yán)重的肝損害和腦病,。因此,，為孩子選擇退燒藥時應(yīng)避免使用阿司匹林，可以選擇對乙酰氨基酚等,。

（3）阿司匹林具有抗血小板作用,，可以引起出血的風(fēng)險。如果與其他具有抗凝血作用的藥物（如華法林）聯(lián)合使用,，應(yīng)密切監(jiān)測是否存在出血現(xiàn)象,，如皮下淤點、牙齦出血等,，如出現(xiàn)上述情況,，應(yīng)立即就診。

（4）服用解熱鎮(zhèn)痛藥時還需要避免飲酒,，否則可引起肝損害,。

（5）感冒患者不適宜長期自行使用解熱鎮(zhèn)痛藥，如自行在家用藥幾天后仍未見好轉(zhuǎn),，應(yīng)及時就診,。

2. 抗過敏藥

在感冒時，人體內(nèi)會產(chǎn)生更多的組胺,，可以引起過敏反應(yīng),，從而導(dǎo)致鼻子發(fā)癢、流鼻涕,、打噴嚏等癥狀,。感冒藥中常常會添加對抗組胺作用的抗過敏藥來緩解這些癥狀。陳楚雄指出,，常用的氯苯那敏（撲爾敏）和苯海拉明都有產(chǎn)生嗜睡的藥物副作用，因此,，在開車或需要進行高空作業(yè),、操縱機械等危險操作時,，應(yīng)避免使用含有上述抗過敏成分的藥物,，以免精力無法集中,，一不留神發(fā)生意外,。

日?？梢姷母忻八幦绶譃槿掌鸵蛊?，其中的日片不含上述抗過敏的成分不會產(chǎn)生瞌睡,，開車時也能使用,，但夜片通常會加入抗過敏成分,，夜間活動的人需要注意,。

3. 減充血藥

感冒時,，我們經(jīng)常會覺得鼻子不通氣，呼吸都變得困難了,。這是因為鼻腔黏膜中的小血管充血腫脹,，使得鼻黏膜也腫了起來,。而緩解這一癥狀就需要應(yīng)用減充血藥,，減充血藥能讓血管收縮變細(xì),，從而減輕腫脹,，使呼吸變得順暢。感冒藥中常用的減充血藥是偽麻黃堿,。陳楚雄指出,，偽麻黃堿具有廣泛的收縮血管作用,，使用后會引起血壓上升,。對于血壓正常的人影響不大,，但高血壓患者服用含有偽麻黃堿的感冒藥一定要謹(jǐn)慎,，高血壓情況較重時,，應(yīng)避免使用該藥。此外,，偽麻黃堿有一定的中樞興奮作用，被認(rèn)定為興奮劑,，因此運動員應(yīng)該避免使用,。

4. 止咳藥

感冒藥中常用的止咳藥是右美沙芬,，而部分止咳糖漿可能含有可待因，上述兩種藥物均有中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用,，作用于中樞系統(tǒng)的藥物總給人離迷幻藥相去不遠(yuǎn)的感覺。陳楚雄指出,，右美沙芬不存在成癮性，按說明書正確使用是安全的,。可待因?qū)儆趩岱鹊募谆苌铮谌梭w內(nèi)有10%的可待因會轉(zhuǎn)變成嗎啡,，具有一定的成癮性,。除非必須，否則不應(yīng)主動要求醫(yī)生給自己開具含有可待因的止咳糖漿,，即使確實需要用藥，也不應(yīng)擅自長期使用,。

5. 抗病毒藥

“感冒必須服用抗病毒藥？”很多人都會有此疑問,。陳楚雄指出,，常用的抗病毒感冒藥只有一種——金剛烷胺,，該藥除了感冒,，對流感病毒也有一定療效,。

抗病毒藥存在一定的藥品不良反應(yīng)，對于普通感冒,，單純對癥治療就能取得較好的效果,，沒有必要服用抗病毒藥物。但對于某些特殊的患者，則需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下規(guī)范使用抗病毒藥物,。

6. 中藥

中醫(yī)治療感冒有傳統(tǒng)的經(jīng)驗和特色,，主要是著眼于“正”、“邪”關(guān)系的調(diào)整,，即通過對機體狀態(tài)的調(diào)整達(dá)到治療目的,，但具體運用也很有講究，很多中藥的感冒藥同時也會添加西藥成分,，在這種情況下注意不要再服用含有相同成分的西藥,，否則容易出現(xiàn)服藥過量。還有就是,，中藥不代表安全系數(shù)高,，更不代表吃多少都可以，請嚴(yán)格按說明書或遵醫(yī)囑使用,。中藥治感冒,，需分寒與熱,。

（1）風(fēng)寒感冒

多見于冬春季,，是風(fēng)寒之邪外襲、肺氣失宣所致,。主要癥狀是惡寒重、發(fā)熱輕,、無汗,、頭痛,、周身關(guān)節(jié)酸痛,、鼻塞流清涕,、噴嚏,、咽喉癢,、咳嗽、咯稀白痰,、舌苔薄白,、脈浮緊,。

應(yīng)選用發(fā)散風(fēng)寒的辛溫解表藥,，以含有麻黃,、荊芥,、防風(fēng),、蘇葉等解表散寒藥為主要成分。如感冒清熱沖劑,、九味羌活丸,、參蘇理肺丸、通宣理肺丸,、正柴胡飲沖劑,、感冒軟膠囊、川芎茶調(diào)散,。

服藥后可喝些熱粥或熱湯,，微微出汗，以助藥力驅(qū)散風(fēng)寒,。

（2）風(fēng)熱感冒

多見于夏秋季,，外感風(fēng)熱、風(fēng)熱之邪犯表,、肺氣失和所致,。主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱較重、微惡風(fēng)寒,、頭痛,、咽痛或扁桃腺腫痛、 鼻塞,、流黃涕,、咳嗽、咯出黏痰或黃痰,、口渴喜飲,、舌苔薄白微黃、脈浮數(shù),。

治療應(yīng)選用清熱宣肺的辛涼解表藥,，以含有菊花、薄荷,、桑葉等為主要成分,。如銀翹解毒丸（片）、羚翹解毒丸,、羚羊感冒片,、桑菊感冒片,、板藍(lán)根沖劑等。方藥可選用銀翹散加減,，中成藥可選用疏風(fēng)解毒膠囊,、銀翹解毒丸、清開靈口服液等,。羚翹解毒丸適于發(fā)熱,、咽痛、咽干,、咳嗽癥狀,；銀翹解毒片適于風(fēng)熱感冒，以咽喉腫痛,、小便短赤為主要表現(xiàn)者,；柴胡口服液主要用于以發(fā)熱為主者；板藍(lán)根沖劑適于發(fā)熱,、咽痛,；雙黃連口服液、清熱解毒口服液主要用于發(fā)熱,、咽痛為主者。

（3）暑濕感冒

多見于夏季,，因患者素有濕熱,，又加感冒而得，也可因過食冷飲瓜果而引起,。主要是惡寒發(fā)熱,、頭痛頭脹、胸膈痞滿,、腹痛腸鳴,、嘔吐腹瀉、身乏無力,、口淡無味,、食欲不振等癥。治療宜芳香化濁,、和中解表,。可服藿香正氣膠囊,、十滴水,、六一散、云香精,、四正丸,、六合定中丸,、天中茶、甘露茶,、甘和茶等,。

（4）時行感冒

即西醫(yī)所說的流行性感冒，與風(fēng)熱感冒相似,，但發(fā)病快,、病情重、高燒,、怕冷寒戰(zhàn),、頭痛劇烈、肢體酸痛,、疲倦無力,、舌質(zhì)紅、苔黃,、脈浮數(shù)有力等癥,。治療宜清熱解毒、疏風(fēng)透表,，可服用抗病毒口服液,、復(fù)方銀黃口服液、連花清瘟膠囊等,。必要時應(yīng)該配合西醫(yī)治療,，并注意消毒隔離。