受訪專(zhuān)家：浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任 肖永紅

專(zhuān)家小傳：肖永紅,，教授,，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師,，傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任

首個(gè)世界提高抗生素認(rèn)識(shí)周（11月16日~11月22日）前,，世界衛(wèi)生組織（WHO）的一項(xiàng)最新調(diào)查結(jié)果顯示,，有61%的中國(guó)受訪者認(rèn)為抗生素可治 療流感,。大眾對(duì)抗生素誤用、濫用等因素,，不利于細(xì)菌耐藥的控制,。對(duì)此，本報(bào)專(zhuān)訪浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任肖永紅,，對(duì)國(guó)人使用抗 生素的常見(jiàn)誤區(qū)進(jìn)行糾正,。

誤區(qū)1：抗生素就是消炎藥

抗菌藥指治療細(xì)菌、支原體,、衣原體等病原微生物引起感染性疾病的藥物,，也稱(chēng)為抗生素，如各種青霉素,、頭孢菌素等,。由于很多感染表現(xiàn)為紅、腫,、熱,、痛等炎癥癥狀，因此有人將可治療細(xì)菌感染的抗菌藥稱(chēng)為消炎藥,。而實(shí)際上,，消炎藥和抗菌藥是兩類(lèi)藥。

抗菌藥不直接對(duì)炎癥發(fā)揮作用,，而是通過(guò)殺滅引起炎癥的細(xì)菌,、真菌等起效。消炎藥直接作用于炎癥,，臨床所說(shuō)消炎藥指消炎止痛藥,，如布洛芬等。此外,，人 體存在大量正常菌群,，若用抗菌藥物治療無(wú)菌性炎癥，會(huì)抑制和殺滅它們,，造成菌群失調(diào),，引起腹瀉等不良反應(yīng)。另外,，日常生活中出現(xiàn)的局部軟組織淤血,、紅腫、 疼痛,，過(guò)敏引起風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,，都不宜用抗菌藥治療。

誤區(qū)2：越“高級(jí)”越好

不少患者覺(jué)得抗生素越“高級(jí)”越好，其實(shí)是一種誤區(qū),。每種抗生素都有自身的特性,，優(yōu)勢(shì)劣勢(shì),。所謂“高級(jí)”,，一般是針對(duì)抗生素新舊和價(jià)格而言，并非指 對(duì)某種感染更有效,。選用抗生素,，需要因病、因人選擇,，對(duì)癥下藥,。如老牌藥紅霉素，價(jià)格便宜,，對(duì)支原體感染引起的肺炎有較好療效,，而相對(duì)較新、價(jià)格較高的三 代頭孢菌素對(duì)這類(lèi)病無(wú)效,。盲目用“更高級(jí)”的抗生素,，易引起耐藥，可能在今后出現(xiàn)較嚴(yán)重的細(xì)菌感染時(shí)無(wú)藥可用,。

誤區(qū)3：吃抗生素預(yù)防感染

很多人腹瀉,、手上出現(xiàn)小傷口時(shí)，會(huì)自行服用抗生素預(yù)防感染,。實(shí)際上,，抗生素預(yù)防感染只能在特定情況使用，有嚴(yán)格的適應(yīng)癥,，如做結(jié)腸和直腸手術(shù)前可使 用等,。若在沒(méi)有感染性疾病的情況下，動(dòng)不動(dòng)就使用抗生素來(lái)預(yù)防,，反而會(huì)引起細(xì)菌耐藥和體內(nèi)菌群紊亂,，增大感染風(fēng)險(xiǎn)。此外,，出現(xiàn)輕微感染如皮膚表面的小癤腫 等,，只要身體健康，抵抗力正常,，均能自行痊愈,，也無(wú)需使用抗生素。

誤區(qū)4：一種不行馬上換

某些情況下,，抗生素可能需要堅(jiān)持服用一段時(shí)間才會(huì)起效,。因此，如果療效不明顯，應(yīng)先考慮用藥時(shí)間是否足夠,。此外,，抗生素效果還受患者免疫功能狀態(tài)等 因素影響，患者只要遵醫(yī)囑加以調(diào)整,，一般都能提高療效,。反之，患者自行要求頻繁更換藥物,，會(huì)造成用藥混亂,，引發(fā)不良反應(yīng)，更容易使細(xì)菌對(duì)多種藥物耐藥,。

誤區(qū)5：種類(lèi)越多越有效

有人認(rèn)為同時(shí)多用幾種抗生素,，可防止細(xì)菌漏網(wǎng)。其實(shí),，這樣不僅不能增加療效,，反而容易產(chǎn)生不良反應(yīng)或造成細(xì)菌耐藥。有研究證明,，同時(shí)使用藥物種類(lèi)越多,，出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率就越大。因此,，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥,，不要自行增加使用抗生素種類(lèi)。

誤區(qū)6：一有效就停藥

一般用抗生素,，醫(yī)生會(huì)開(kāi)相應(yīng)療程的用量,。很多人發(fā)現(xiàn)，有時(shí)服用兩三天,，癥狀就明顯減輕甚至消失,，這時(shí)可能認(rèn)為感染已經(jīng)好了，可減量或停用抗生素,。然 而治療不同感染,、細(xì)菌類(lèi)型，所用抗生素種類(lèi)和療程都可能不一樣,。如一般情況,，治療肺炎支原體、衣原體感染等,，療程通常為10~14天,；治療軍團(tuán)菌感染，療 程常為10~21天,。 感染癥狀減輕時(shí),，細(xì)菌一般尚未徹底清除,，此時(shí)不能隨意停藥。因?yàn)檫@會(huì)使細(xì)菌消滅不完全,，不但治不好病,，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可因殘余細(xì)菌而復(fù)發(fā)，同時(shí)如此 反復(fù),，相當(dāng)于增加了細(xì)菌對(duì)藥物的適應(yīng)時(shí)間,，會(huì)使細(xì)菌對(duì)這種藥物產(chǎn)生耐藥性。因此,，患者遵醫(yī)囑服抗生素時(shí),，一定要吃夠療程,。

最后,，肖永紅強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)感染的情況,、種類(lèi)等,，規(guī)定患者使用的抗生素種類(lèi)和療程，患者應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)生處方來(lái)購(gòu)買(mǎi)和使用,，這樣才會(huì)達(dá)到較好的治療 效果,。還需注意，患者應(yīng)慎重對(duì)待抗生素,，不要與他人共用,，并且在治療完成后，要通過(guò)正規(guī)渠道丟棄,，不能留存?zhèn)溆谩?/p>