12月5日上午,，2015深圳馬拉松賽場傳來噩耗，在接近半程馬拉松終點(diǎn)處,，一位男選手倒地,，在送往醫(yī)院搶救后還是不幸逝世,。馬拉松賽場悲劇的再度發(fā)生讓人憂心忡忡，我們該如何面對這些事件呢?馬拉松,，真的那么危險(xiǎn)嗎?

跑步會(huì)不會(huì)導(dǎo)致猝死?猝死可以預(yù)防嗎?此類問題不絕于耳,，眾說紛紜，莫衷一是,。因此,，有必要在《跑者世界》上較系統(tǒng)地厘清上述問題。

運(yùn)動(dòng)猝死真那么頻繁嗎,？

一,、 關(guān)于運(yùn)動(dòng)及猝死的發(fā)病率

運(yùn)動(dòng)猝死雖然比較少見，但對人們心理的危害卻很大,。

多年前就有美國學(xué)者關(guān)注了這方面的問題,。美國學(xué)者Vander和他的同事對運(yùn)動(dòng)中猝死的事件，進(jìn)行了較大規(guī)模的研究,，這一研究是在40個(gè)運(yùn)動(dòng)機(jī)構(gòu)中進(jìn)行的,，研究持續(xù)了5年之久。他們研究證明：即使在普通人群中,，與運(yùn)動(dòng)有聯(lián)系的死亡率極低,。在33,726,000/人/小時(shí)運(yùn)動(dòng)中，只出現(xiàn)了38例心血管并發(fā)癥致死情況,。只有1/888526人/小時(shí)的死亡率,，這意味著如果一年中有3400成人每周訓(xùn)練5小時(shí)，只有1個(gè)人死亡,，其死亡率與美國每年的自然死亡率相當(dāng),。

美國醫(yī)學(xué)博士威廉姆斯.O.羅伯茨(William O. Roberts, MD),，跟蹤研究這一問題30年,。在美國每年大于有150萬人參加全程或半程馬拉松比賽。他的研究數(shù)據(jù)表明,，在全程的跑者中猝死的發(fā)生率大約為1：87000,。從上述研究中我們可以看出，馬拉松或者長跑鍛煉猝死的發(fā)病率極低,。運(yùn)動(dòng)員或在運(yùn)動(dòng)中死亡率低,，而社會(huì)影響大主要原因是，運(yùn)動(dòng),、比賽往往是公眾事件,，更多的受到公眾關(guān)注而已。如果亡者是體育明星,，則影響更大,。世界著名排球運(yùn)動(dòng)員弗海曼,、我國著名排球運(yùn)動(dòng)員朱剛猝死，全美慢跑旋風(fēng)發(fā)起人,、《跑步全書》作者——吉姆·菲克斯在慢跑中猝死,，喀麥隆球星維維安·福猝死球場等等，就是這類事件,。

由此可見,，馬拉松或其它形式的運(yùn)動(dòng)中猝死的發(fā)病率極低，對于身體健康的人,，并不構(gòu)成威脅,。運(yùn)動(dòng)猝死的發(fā)病率比日常生活中的發(fā)病高的認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，是一種假象,。

猝死的誘因

猝死指非預(yù)料中的突然死亡,。癥狀出現(xiàn)到死亡的歷時(shí)多久為猝死,各家意見不一。美國心肺血液研究所定為24小時(shí),。世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定為6小時(shí);目前多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為1小時(shí)較為實(shí)用,。運(yùn)動(dòng)中猝死，即在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后即刻突然發(fā)生的死亡,。

就猝死而言,，各種各樣的潛在性疾病或病變是猝死的基本原因。在日常生活中,，一般可以這樣講,，凡是猝死者必有內(nèi)因，必是由于體內(nèi)重要器官發(fā)生嚴(yán)重疾病或機(jī)能障礙才引起的,。而這些疾病,，常常潛發(fā)生，由于機(jī)體代償適應(yīng)功能的作用,，患者往往不呈現(xiàn)任何癥狀或者只有輕微癥狀,。因此，猝死者生前好似健康人,，能從事日常的工作,、學(xué)習(xí)、勞動(dòng)和社交等活動(dòng),。

與導(dǎo)致猝死的內(nèi)因疾病一樣,，能誘使猝死發(fā)生的外因也很多，常見的有：

1)精神因素:如狂喜,、狂怒,、極度緊張、恐怖、驚嚇等精神過度興奮或過度抑制,，都可誘發(fā)有潛在性疾患者猝死,。

2)體力活動(dòng):諸如賽跑、游泳,、爬山,、重體力勞動(dòng)等劇烈運(yùn)動(dòng)或者疲勞過度等等，誘使心血管系統(tǒng)疾病患者發(fā)生猝死,。運(yùn)動(dòng)中猝死只是多種猝死中的一種,。

3)暴飲暴食、過冷過熱,，過度飲酒,、以及感染等，也都可以成為猝死發(fā)生的誘因,。這些外因,，對于身體健康、正常的人來說,，也許毫無危害或危害不大,，而對于具有種潛在疾病的人來說，卻可誘發(fā)或加速疾病的惡化,，導(dǎo)致死亡的發(fā)生,。但無論如何，不管外因?qū)︹赖陌l(fā)生來說起了多大的作用,，是多么必不可少,，它也只能作為一種外在的、間接的,、條件性的因素,，不能作為猝死的直接原因。明確這一點(diǎn),，對于分清責(zé)任至關(guān)重要,。

運(yùn)動(dòng)猝死的內(nèi)因

猝死主要是由內(nèi)因引起的，但在多數(shù)情況下,，猝死的發(fā)生又有外因的作用和參與,。這些因素,，對引起猝死來說,，盡管僅起著條件作用，但有時(shí)卻是猝死發(fā)生必不可少的條件,。

（一）引起猝死的心臟疾患

1. 馬凡氏綜合癥

馬凡氏綜合癥是一種染色體顯性疾患,，主要病變累及全身結(jié)締組織，常引起骨骼、心臟及眼部疾病,。典型馬凡氏綜合癥患者,，通常瘦高、管狀骨長,，關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度大,。主動(dòng)脈因結(jié)締組織缺乏而薄弱，常表現(xiàn)為主動(dòng)脈擴(kuò)張,，二尖瓣脫垂,，主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈瘤形成,，并有潛在主動(dòng)脈斷裂傾向,。世界著名排球運(yùn)動(dòng)員海曼、我國著名排球運(yùn)動(dòng)員朱剛等均因馬凡氏綜合癥的引起的心臟改變而猝死,。

2. 冠狀動(dòng)脈畸形

冠狀動(dòng)脈畸形是罕見的先天性心臟疾患,。在死前很難診斷，但可引起猝死,，一般多見于青少年,。如兒童少年出現(xiàn)原因不明的暈厥時(shí)，因應(yīng)詳細(xì)檢查,，以排除或發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈畸形是否存在,。冠狀動(dòng)脈畸形在外科手術(shù)修補(bǔ)后，如運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)心電圖正常,，允許參加運(yùn)動(dòng),。

3. 獲得性心臟瓣膜疾病

在獲得性心臟瓣膜疾病中主動(dòng)脈瓣狹窄和主動(dòng)脈反流對生命的威脅最大。主動(dòng)脈瓣膜狹窄嚴(yán)重的患者可能發(fā)生猝死,，而中等程度患者猝死卻很少,，但也應(yīng)高度警惕，因?yàn)椴∽兊膰?yán)重程度可能會(huì)發(fā)展,。

主動(dòng)脈反流可嚴(yán)重影響中央循環(huán)的動(dòng)力,，也是猝死發(fā)生的常見原因。

有任何程度主動(dòng)脈反流的人都不應(yīng)參加劇烈的運(yùn)動(dòng),。

4. 肥厚性心肌病

這一罕見的疾病是運(yùn)動(dòng)員猝死的重要原因,。肥厚性心肌病是遺傳性的疾病，其特點(diǎn)是室間隔和左室肥厚,，不能舒張,，查無其它原因。

這類患者在發(fā)病初期常無癥狀,，其形態(tài)變化很難與運(yùn)動(dòng)引起的心臟肥大區(qū)別,。然而，這類患者一半左右有猝死的家族史。當(dāng)室間隔或左室后壁厚度達(dá)15毫米或超過15毫米時(shí),，被認(rèn)為有診斷意義,，但這一變化常常到成人早期，才完全表現(xiàn)出來,。這些患者即使是經(jīng)過了治療或手術(shù)也不應(yīng)參加體育運(yùn)動(dòng),。經(jīng)過長時(shí)間系統(tǒng)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員，也會(huì)出現(xiàn)心肌肥厚變化,。這是心血管系統(tǒng)對運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練適應(yīng)性表現(xiàn),，運(yùn)動(dòng)員的心臟收縮有力，泵血功能強(qiáng),，安靜時(shí)心動(dòng)徐緩,，機(jī)能節(jié)省，激烈運(yùn)動(dòng)時(shí),，機(jī)能擴(kuò)大,。這種現(xiàn)象，被稱為“運(yùn)動(dòng)員心臟”,。運(yùn)動(dòng)員心臟可以發(fā)生肥厚性變化,，但肥厚的的程度是有限制的，左心室的厚度一般不會(huì)超過15毫米,，另外,，在運(yùn)動(dòng)員停止訓(xùn)練后，數(shù)周或數(shù)月,，其肥厚程度會(huì)明顯減小,。由此可以區(qū)別病理性改變和正常的適應(yīng)性變化。

5. 心臟傳導(dǎo)異常

1)預(yù)激綜合征

這一異常的特點(diǎn)是P波正常,P-R間期小于0.12秒,，QRS間期大于0.12秒,。QRS波起始不清楚，升高緩慢,，并伴有S-T段改變,，并常常拌有室上性心動(dòng)過速。心動(dòng)過速時(shí)的心率通常在150～250次/分,。預(yù)激綜合征易導(dǎo)致心動(dòng)過速,，而引起循環(huán)障礙，導(dǎo)致猝死發(fā)生,。

2)先天性長Q-T間期綜合征

這一綜合征的特點(diǎn)是Q-T間期大于0.40-0.50秒,。這類患者常有家族史，或有暈厥癥狀,，或有昏迷癥狀,，常反映這一綜合征的存在,。

有這種綜合征的人?？梢鹦呐K活動(dòng)驟停,，運(yùn)動(dòng)過程中有猝死的危險(xiǎn)，不應(yīng)參加體育運(yùn)動(dòng),。對這一綜合征的評(píng)價(jià)應(yīng)包括心電圖,、24小時(shí)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖及超聲心動(dòng)圖檢查,。

3)房顫和房室傳導(dǎo)阻滯

嚴(yán)重的房顫和房室傳導(dǎo)阻滯,，也是導(dǎo)致猝死的常見內(nèi)在因素。

（二）藥物濫用

1. 刺激劑

刺激劑包括精神刺激劑,、中樞神經(jīng)刺激劑,、交感神經(jīng)胺劑，如苯丙胺和可卡因等,。這類藥物的主要作用,，是靠抑制身體的自然警報(bào)系統(tǒng),減輕劇烈運(yùn)動(dòng)引起的痛苦的感覺來增強(qiáng)自信心，增加耐力和力量,，來爭取更好的成績,。這類藥都具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生一種強(qiáng)烈振奮,警覺機(jī)敏,欣快自得以及自覺堅(jiān)強(qiáng)有力的狀態(tài),，使機(jī)體在已經(jīng)嚴(yán)重疲勞時(shí),，抑制身體的自然警報(bào)系統(tǒng)，減輕劇烈運(yùn)動(dòng)引起的痛苦的感覺,，虛假的增強(qiáng)自信心,，導(dǎo)致過度疲勞甚至死亡。

在大劑量使用時(shí)直接導(dǎo)致中毒,，抑制大腦皮質(zhì),、延腦和脊髓，可引起循環(huán)中樞和呼吸中,，導(dǎo)致呼吸抑制,，心跳停止。

2. 類固醇,，即蛋白同化雄性激素類固醇,。

類固醇是一類藥物，在結(jié)構(gòu)及活性上與人體雄性激素睪酮相似的化學(xué)合成衍生物,所有的合成雄性激素類固醇都有與睪酮相似的化學(xué)結(jié)構(gòu),。

在生理范圍內(nèi)增加肌肉塊頭和力量,并在主動(dòng)或被動(dòng)減體重時(shí)保持肌肉體積的作用外,還具有雄激素的作用,。能使訓(xùn)練者增強(qiáng)肌肉力量及爆發(fā)力,還可加快訓(xùn)練后的恢復(fù),有助于增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間。

人類肌肉中對這類激素的有效受體非常少,所以即使大量使用這類激素也只能獲得有限的效果,。興奮劑在很大程度上只起了“安慰劑”的作用,。給運(yùn)動(dòng)員創(chuàng)造了“良好的心理狀態(tài)”,使運(yùn)動(dòng)員的攻擊性加強(qiáng)和對劇烈運(yùn)動(dòng)的耐受力增加,。但長期大劑量使用會(huì)給運(yùn)動(dòng)員的身體造成嚴(yán)重危害。其主要危害主要表現(xiàn)在以下方面：可能使肌肉中出現(xiàn)萎縮的肌纖維,以及肌肉中結(jié)締組織和脂肪沉著增多;動(dòng)脈硬化,、血壓升高,、冠心病等,也可能直接造成胰島素分泌過度和耐糖量的改變;肝功能失調(diào)，肝臟腫瘤;影響第二性征,，影響正常的生殖能力等等;在心理方面,，主要表現(xiàn)為各種精神和心理障礙,如神經(jīng)質(zhì)、焦慮不安,、感覺不適,、嗜睡、注意力不集中,、性欲減退,、沮喪、自殺意念,甚至出現(xiàn)自殺行為等,。

3. 紅細(xì)胞生成素

紅細(xì)胞生成素(Erythropoietin,，EPO),是一種人體腎臟中可自然產(chǎn)生的激素，具有促進(jìn)紅細(xì)胞增生及維持血中紅細(xì)胞數(shù)穩(wěn)定的作用,。它的缺乏可引起腎衰竭病人的貧血,。通常，運(yùn)動(dòng)員使用EPO來增強(qiáng)血液的供氧能力,，希望通過提高耐力而提高運(yùn)動(dòng)成績,。由于注射EPO可刺激紅細(xì)胞的額外增加，紅細(xì)胞比積會(huì)上升至危險(xiǎn)的高水平——正常情況下,，紅細(xì)胞比積在運(yùn)動(dòng)中為55%,，使用EPO后，可高達(dá)70%,，這意味著血液中只剩下30%的血漿,。這時(shí)血液的流動(dòng)明顯減慢，并對凝血機(jī)制帶來危害,，可造成高血壓,、腦病、癲癇發(fā)作,，血流減慢引起組織缺氧,，凝血加快可能導(dǎo)致靜脈血栓、肺栓塞,、肌肉感染或中風(fēng),。

據(jù)英國的調(diào)查報(bào)道，在1987-1990年間,，有19名荷蘭和丹麥的自行車運(yùn)動(dòng)員因使用EPO而死亡,。近期的研究表明：很多耐力項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員的死因與使用EPO有關(guān),。2003年154名法國自行車運(yùn)動(dòng)員收檢，29.9%的人血液中紅細(xì)胞數(shù)量和鐵蛋白數(shù)量超標(biāo),。

（三）缺血性心臟病

在缺血性心臟病中,由動(dòng)脈粥樣硬化引起的心臟病是最常見的,。動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈中層鈣化癥和細(xì)動(dòng)脈硬化,，其中以心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的影響最大,，即冠心病,。冠心病是指因狹窄性冠狀動(dòng)脈疾病引起的心肌供血不足所造成的缺血性心臟病,。

冠心病的發(fā)病過程漫長，發(fā)病初期往往不引起人們關(guān)注,，隨年齡增加患病率逐漸增加,，癥狀也越來越明顯。冠心病在病變較輕時(shí),，在安靜時(shí)多無癥狀,，據(jù)研究當(dāng)冠狀動(dòng)脈堵塞達(dá)75%時(shí)，病人在安靜時(shí)才有反應(yīng),。

運(yùn)動(dòng)時(shí)由于機(jī)體的代謝加強(qiáng),需氧量急劇增加(運(yùn)動(dòng)肌肉和心肌),。在正常情況下,供應(yīng)心肌血液的冠狀動(dòng)脈的口徑可隨代謝的增強(qiáng)而擴(kuò)張,當(dāng)冠狀動(dòng)脈的病變嚴(yán)重到一定程度時(shí),當(dāng)運(yùn)動(dòng)達(dá)到一定強(qiáng)度、在心率過快,、心臟舒張期過短時(shí),就會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣,、誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。

（四）過度緊張

過度緊張,，也稱之為運(yùn)動(dòng)應(yīng)激綜合征,，是指運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練或比賽時(shí)，體力負(fù)荷超過了機(jī)體的潛力而發(fā)生的生理功能紊亂或病理現(xiàn)象,，主要是急性心功能不全,，另外還可見到應(yīng)激性潰瘍、消化道出血等癥狀,。過度緊張多發(fā)生在訓(xùn)練水平低,、經(jīng)驗(yàn)較少的新手身上，也可發(fā)生在因傷病中斷較長時(shí)間后恢復(fù)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員身上,。它常在一次劇烈的訓(xùn)練課中或比賽后即刻發(fā)生,，或在訓(xùn)練后、賽后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生,。運(yùn)動(dòng)者常表現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難,、憋氣、胸痛,、咳血性泡沫樣痰,，右季肋部疼痛,、肝臟腫大、心跳快而弱或節(jié)律不齊,、血壓下降,、全身無力、面色蒼白,、等急性心功能不全癥狀,，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死發(fā)生。

從體育運(yùn)動(dòng)中發(fā)生的情況來看,，主要是劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮,，兒茶酚胺大量分泌，使心率加快,，心肌耗氧量增加,，心臟負(fù)荷過重而誘發(fā)心力衰竭;導(dǎo)致消化道血管收縮。

（五）中暑

中暑時(shí)一種醫(yī)療急癥,?；颊哳^痛、頭暈,、多汗,、惡心、嘔吐,，繼而口渴,、疲乏無力、焦慮,、胸悶,、面色蒼白、冷汗淋漓,、脫水,、脈搏細(xì)弱或緩慢、血壓下降,、心律不齊;可出現(xiàn)暈厥,，并有手足抽搐，嚴(yán)重時(shí)循環(huán)衰竭,，甚至昏迷死亡,。早期或輕度脫水時(shí)，由于血容量減少不明顯,，尿中仍有鈉離子排出,，其濃度還可因水重吸收增多而增高，在晚期和重度脫水時(shí),，可因血容量減少,，醛固酮分泌增多而致尿鈉含量減少;細(xì)胞外液高滲,，細(xì)胞內(nèi)水分轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，造成細(xì)胞內(nèi)脫水,，出現(xiàn)細(xì)胞功能障礙,，特別腦細(xì)胞為明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腦組織充血,、神經(jīng)細(xì)胞損傷,，可引起一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀，包括嗜睡,、肌肉抽搐,、昏迷、甚至導(dǎo)致死亡,。(喀麥隆足球運(yùn)動(dòng)員維維安·福)

（六）低鈉性腦病

低鈉性腦病,，也被稱為運(yùn)動(dòng)性水中毒,。在長時(shí)間耐力運(yùn)動(dòng)過程中,只補(bǔ)充純凈水,而不注重補(bǔ)充電解質(zhì),，可能會(huì)發(fā)生低鈉性血癥，進(jìn)而導(dǎo)致低鈉性腦病(大量排汗……血鈉失衡……腦水腫),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死,。

運(yùn)動(dòng)猝死發(fā)病特點(diǎn)

1. 性別特點(diǎn)：

可發(fā)生于任何年齡階段的男女,，但猝死者當(dāng)中，以男性居多,，高達(dá)70-80%,。有人對226名猝死者進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，其中男性占188例,。這與男性的性格特征有關(guān),如忍耐,、堅(jiān)持、好勝等,。

2. 年齡特點(diǎn)：

呈現(xiàn)青少年多發(fā),，老年人多發(fā)的特點(diǎn)，對青少年言,，年齡較小>年齡大的,。10歲左右報(bào)道較多。對中老年而言,，40歲以上運(yùn)動(dòng)者,，發(fā)病較多。

3. 與競賽項(xiàng)目的關(guān)系：

馬拉松,、公路自行車發(fā)病最高,，其次是球類，再次是舉重,、舞蹈,、游泳及其它,。

4. 在耐力項(xiàng)目中，

終點(diǎn)后死亡>終點(diǎn)前死亡>跑步開始或途中的死亡,。

5. 運(yùn)動(dòng)員與非運(yùn)動(dòng)員比較：

非運(yùn)動(dòng)員多死于心肌梗塞,，而運(yùn)動(dòng)員致死原因復(fù)雜，多死于潛在的心臟病,。

6. 競賽時(shí)多于訓(xùn)練時(shí),。

運(yùn)動(dòng)猝死的預(yù)防

要在運(yùn)動(dòng)中完全杜絕猝死發(fā)生是不可能的。因?yàn)橛行┗颊邼撛诘男难芗膊?，只至死亡時(shí)才表現(xiàn)出來,。就大多數(shù)猝死來說，積極的預(yù)防,，對于減少不必要的犧牲,，仍有其重要的實(shí)際意義。根據(jù)國內(nèi)外的一些報(bào)導(dǎo),，猝死的預(yù)防應(yīng)從以下幾方面來進(jìn)行：

TO 組織者

1. 積極開展各種各樣的,，包括長跑在內(nèi)的體育活動(dòng)，不斷的,、逐漸的提高身體的健康水平,，廣泛普及科學(xué)鍛煉的知識(shí)。

2. 認(rèn)真做好體育鍛煉和比賽的醫(yī)務(wù)監(jiān)督,，在學(xué)生中開展體育活動(dòng)要根據(jù)青少年的生理特點(diǎn)合理安排運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,。

3. 在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)員選材時(shí)，對于身材高大的隊(duì)員應(yīng)進(jìn)行比要的特殊檢查,，如染色體檢查,、生長激素測定和超聲心動(dòng)圖檢查，以排除馬凡氏綜合癥,、巨人癥等疾患,，以確保運(yùn)動(dòng)員的安全。

4. 定期進(jìn)行體格檢查,，曾在運(yùn)動(dòng)中或后有過暈厥,、意識(shí)喪失的人，應(yīng)注意是否與心臟病有關(guān),，是否有無潛在的心臟病,，要請專科醫(yī)生做出確切診斷,，在問題尚未查清之前,，應(yīng)禁止從事劇烈運(yùn)動(dòng)。

5. 在組織大型群眾比賽時(shí)，切勿誤導(dǎo)沒有運(yùn)動(dòng)經(jīng)歷,，沒有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人群參與,，慎用挑戰(zhàn)自我，天戰(zhàn)人生,、創(chuàng)造紀(jì)錄等等口號(hào),。

6. 規(guī)范比賽制度，在比賽前,對于沒有運(yùn)動(dòng)經(jīng)歷和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人,應(yīng)進(jìn)行必要的體格檢查即運(yùn)動(dòng)經(jīng)歷檢查,，特別是心血管系統(tǒng)的檢查,，注意詢問病史、運(yùn)動(dòng)史和家族史,。

7. 做好醫(yī)療服務(wù)工作,，在進(jìn)行長距離賽跑及劇烈比賽時(shí)，必須有醫(yī)務(wù)人員在場,，并準(zhǔn)備必要的急救設(shè)備,。在長跑比賽的終點(diǎn)，必須安排專人攙扶運(yùn)動(dòng)員,，以避免“重力性休克”或者摔傷發(fā)生,。

TO 個(gè)人

1. 參加運(yùn)動(dòng)前必須認(rèn)真的做準(zhǔn)備活動(dòng)，以克服內(nèi)臟器官的惰性,，調(diào)動(dòng)心肺功能,，在比賽中合理分配體力，強(qiáng)度不要增加過快,，以避免急性心功能不全的發(fā)生。

2. 在傷后,、病后,、發(fā)燒、急性感染期間及恢復(fù)期,，應(yīng)避免參加劇烈運(yùn)動(dòng),。傷病恢復(fù)后，重新開始鍛煉時(shí),，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要逐漸增加,，禁止帶病參加劇烈運(yùn)動(dòng)和比賽。

3. 比賽中要特別重視各種異常癥狀,。如心前區(qū)不適,，上腹部疼痛，呼吸困難,，面色蒼白,，大汗淋漓等。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)終止運(yùn)動(dòng),，就近做檢查,，要走過去，不要跑!

4. 在長距離跑及大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)結(jié)束后,，不要迅速停止活動(dòng)或就地臥倒,。避免由于“重力性休克”引起的回心血量不足，或突然臥倒后回心血量突然增加,，而引起心臟擴(kuò)張,，進(jìn)而影響心肌的供血供氧，甚至導(dǎo)致猝死發(fā)生,。

5. 夏季進(jìn)行長距離,、長時(shí)間的鍛煉和比賽時(shí),要及時(shí)補(bǔ)水及電解質(zhì)，防止電解質(zhì)平衡紊亂及中暑發(fā)生,。

6. 體育鍛煉要持之以恒,，不要間隔時(shí)間過長，三天打魚,，兩天曬網(wǎng),。身體對體育鍛煉的適應(yīng)是逐漸發(fā)生的，不能一蹴而就,，不能只靠熱情,。年長者，沒有鍛煉習(xí)慣,、沒有訓(xùn)練經(jīng)歷的人,，要特別注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，合理分配體力,，進(jìn)行與自己年齡,、身體能力相適應(yīng)的鍛煉，切不可心血來潮忘乎所以,。

7. 潔身自好,自覺抵制藥物亂用,。