飲食之道

　　“為了寶寶,，我刻意吃得很均衡，以前都不吃的豬肝,，我也都強(qiáng)忍著吃下去，怎么會貧血呢,？”產(chǎn)科門診時常會遇到這樣摸不著頭腦的母親,，認(rèn)為日常飲食均衡，不應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)貧血，有些甚至懷疑是否出現(xiàn)了誤診,。孕期貧血也讓不少孕媽十分擔(dān)心是否會影響寶寶的生長發(fā)育,。那么懷孕期間貧血如何科學(xué)補(bǔ)血呢？

　　隨著妊娠進(jìn)展對鐵需求越來越高

　　鐵元素是血紅蛋白合成的重要成分之一,，孕婦對鐵的生理需求量比月經(jīng)期高3倍,，且隨妊娠進(jìn)展增加，妊娠中晚期需要攝入元素鐵30mg/d,。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師李映桃說,，“孕期出現(xiàn)貧血的現(xiàn)象十分普遍”。根據(jù)妊娠期血紅蛋白（Hb）水平,，可分為輕度貧血,、中度貧血、重度貧血和極重度貧血,。

　　生理貧血是正?，F(xiàn)象

　　分析孕期貧血的原因,，李映桃表示主要有生理性貧血，這是懷孕時因?yàn)樵袐D生理上的變化及成長中胎兒的需要,，發(fā)生貧血的現(xiàn)象較未懷孕者普遍,。妊娠中血液總量及紅血球產(chǎn)量都會增加,，血容量增加,，因此血液造成稀釋結(jié)果,，懷孕后的血紅素會比懷孕前下降，乃所謂生理性的貧血,，為一正常的現(xiàn)象,。

　　其次還有缺鐵性貧血,。妊娠以后,，隨著胎兒的生長發(fā)育，胎盤與臍帶的生長,，需鐵量也大量增加,，而從每日膳食中鐵的吸收率僅為10%－20％，如果膳食中鐵的供給量少,，孕婦又沒有額外補(bǔ)充鐵劑,，很容易發(fā)生缺鐵性貧血。

　　偏食或疾病也會造成貧血,。李映桃介紹,，懷孕前體內(nèi)就缺鐵，而鐵是構(gòu)成血紅蛋白的主要原料,。比如孕婦原來就偏食或者有慢性病如腸道寄生蟲病,、胃病、痔瘡等，使鐵的攝入不足或丟失過多,，導(dǎo)致貧血,。

　　還有一個常見的貧血原因是地中海貧血，對于廣東,、廣西,、海南、湖南,、湖北,、四川及重慶等地中海貧血高發(fā)地區(qū)，孕媽媽應(yīng)在首次產(chǎn)前檢查時常規(guī)篩查地中海貧血,。

　　魚肉含鐵高,，豬肝不宜多吃

　　孕媽媽產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)貧血，醫(yī)生會尋找貧血原因,，來區(qū)分是缺鐵性貧血還是地中海貧血,。如果是缺鐵性貧血，可以通過飲食及服用補(bǔ)鐵藥物來改善貧血,。

　　通過膳食來改善貧血要注意,，孕婦膳食鐵吸收率約為15%（1%-40%），其中血紅素鐵比非血紅素鐵更容易吸收,，而膳食鐵中95%為非血紅素鐵,。含血紅素鐵的食物有紅色肉類、魚類及禽類等都屬于高鐵食物,。對于豬肝,，李映桃說，顧忌到食物安全性,，在品質(zhì)有保障的情況下,，可以少量使用，有助補(bǔ)血,，但畢竟是動物內(nèi)臟,，不要長期吃。

　　菠菜,、油菜破壞草酸再吃

　　蔬菜水果之中所含有的營養(yǎng)成分早就有目共睹,，它們所擁有的維生素C更是人體對鐵元素的吸收量的最佳小助手。其中葡萄,、蘋果,、櫻桃、草莓,、西瓜,、柑橘等紫色和紅色的水果效果會更好些。但對蔬菜的選擇可就要稍加考慮了，除了深顏色的蔬菜外,，菠菜,、油菜等本身含鐵量豐富的蔬菜，它們中草酸等各種酸的含量也相對高些,，所以在烹飪上,，一定要將它們徹底煮熟，以便保證徹底破壞了草酸的結(jié)構(gòu),。在烹飪過程中,，建議能用鐵鍋鐵鏟，并使用一些高鐵含量的醬油和油,，可起到事半功倍的作用,。

　　當(dāng)然，食物中也有部分會抑制鐵的吸收,，如牛奶及奶制品可抑制鐵吸收,。其他抑制鐵吸收的食物還包括谷物麩皮、谷物,、高精面粉,、豆類、堅(jiān)果,、茶,、咖啡、可可等,。

　　重度貧血還需補(bǔ)鐵藥

　　產(chǎn)檢時查血常規(guī)未發(fā)現(xiàn)貧血的準(zhǔn)媽媽,，單純通過飲食調(diào)整，而不需額外補(bǔ)充鐵劑即可,。但對于鐵缺乏和輕,、中度貧血者而言，醫(yī)生建議以口服鐵劑治療為主,，并輔以改善飲食,，常見的補(bǔ)充營養(yǎng)制劑為葉酸和口服鐵劑,。

　　重度貧血者則需口服鐵劑或注射鐵劑治療,，還可以少量多次輸注濃縮紅細(xì)胞。極重度貧血者首選輸注濃縮紅細(xì)胞,，待Hb達(dá)到70g/L,、癥狀改善后，可改為口服鐵劑或注射鐵劑治療,。治療至Hb恢復(fù)正常后,，應(yīng)繼續(xù)口服鐵劑3-6個月或至產(chǎn)后3個月。

　　但是，對于通過檢查發(fā)現(xiàn)造成貧血的原因是地中海貧血的孕媽而言,，通過補(bǔ)充鐵劑是無效的,，甚至是有害的。因此專家建議,，孕婦貧血要找準(zhǔn)原因?qū)ΠY下藥,，不可自行盲目補(bǔ)血。（記者 李劼通訊員 李湘元 白恬）