每到年底，節(jié)日年會應(yīng)酬多，然而大量飲酒,，不僅傷肝,，更會傷心。在國家心血管病中心,、中國醫(yī)師協(xié)會心力衰竭專業(yè)委員會,、中國健康促進基金會聯(lián)合主辦的“中國心力衰竭防治工程”活動上，心血管專家指出,，對于長期喝酒的人來說,，酒精中毒會引起心肌細胞變性，逐漸導(dǎo)致心肌壞死,，細胞凋亡,，最終引起心肌纖維化，以至于心臟不能泵出足夠的血液以供給全身,，出現(xiàn)呼吸困難,、乏力、水腫,，甚至急性心衰危及生命,！

喝了10年酒，

50歲發(fā)生心衰

因為酗酒而發(fā)生心衰的案例在臨床上并不少見,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)部教授董吁鋼說,，曾經(jīng)接診過一位發(fā)生急性心衰病人，他當(dāng)時就在一次酒宴觥籌交錯時,，突然氣喘,，呼吸困難，被送到醫(yī)院急救,。后來被確診為酒精性心肌?。葱募》蚀螅┎⑶野l(fā)生心衰了。

醫(yī)生一了解病情,，才得知這位病人只有48歲,，他自從負責(zé)公司接待工作后，每天應(yīng)酬喝酒,，一天一斤多白酒,，一喝就是十幾年，5年前就得了脂肪肝,。這一次發(fā)生急性心衰也正是十多年喝酒惹的禍,。酗酒為什么會導(dǎo)致心肌肥大？董吁鋼說,，這主要是因為酒精中毒會引起心肌細胞變性,，從而引發(fā)心肌壞死,，細胞凋亡，心肌逐步纖維化,，為了泵更多的血,，心臟不得不“加班”，導(dǎo)致心肌肥大,。

董吁鋼指出,，中國營養(yǎng)學(xué)會建議，一個成年男人一天飲用酒的酒精量不超過25克,，相當(dāng)于啤酒750毫升或葡萄酒250毫升，或38度白酒75克或高度白酒50克,；成年女性一天飲用酒的酒精量不超過15克,，相當(dāng)于啤酒450毫升或葡萄酒150毫升，或38度白酒50克,。即便是酒量大,，喝一斤也不上頭，但是酒精的損害已經(jīng)存在,，所以從保護心臟的角度出發(fā),，我們應(yīng)自覺限量飲酒。

冬天最容易

發(fā)生急性心衰

在導(dǎo)致心衰的所有原因中,，除了長期酗酒外,，在心內(nèi)科最常見的是心肌梗死，這是導(dǎo)致心衰的首位病因,，第二位是高血壓,。董吁鋼說，心肌梗死以后就容易發(fā)生心力衰竭,，尤其是心肌梗死以后沒有得到及時的救治,，沒有進行血運重建，包括支架植入,、搭橋等,，時間一長，心肌壞死多了,，心力衰竭就發(fā)生了,。另外，當(dāng)血壓升高后,，心臟要用很大的力量才能把血泵出去,，負擔(dān)重，就像人累垮了,，只能挑50斤,，被迫挑100斤,，力不從心，就心力衰竭了,。

而冬天則是最容易發(fā)生心衰的季節(jié),，董吁鋼分析說，主要有三大原因：第一,，氣溫下降,，末梢血管收縮，心臟負擔(dān)加重,，使其供血不足的癥狀更明顯,。第二，寒冷的刺激容易導(dǎo)致血壓的增高,，高血壓病人如果沒有控制好血壓,，心臟負擔(dān)重，心衰就容易發(fā)生,。第三,，冠心病患者本身抵抗力比較差，寒冷天氣也容易出現(xiàn)支氣管炎,、肺炎,，誘發(fā)心衰加重。

規(guī)范服藥,，

死亡率下降一半

以前,，心衰患者的5年生存率不足50%，與某些惡性腫瘤相當(dāng),。所以,，心衰是心內(nèi)科比較嚴(yán)重的疾病之一。董吁鋼說,，為了預(yù)防心衰發(fā)生,，高血壓患者應(yīng)把血壓控制在理想范圍內(nèi)，比如小于140/90mmHg（不同的患者標(biāo)準(zhǔn)不盡相同）,；心肌缺血患者,，改善缺血的藥物治療、冠脈介入治療或者冠脈搭橋,。這都是去除病因的手段,。病因去除后心功能會有不同程度的好轉(zhuǎn)。

同時,，專家也提醒心衰病人要規(guī)范用藥,，不能隨意減藥或停藥。董吁鋼強調(diào),，像RAS阻斷劑,、β阻滯劑,，這些藥物是不能減量的，除非病人不能耐受其副作用,，只要能耐受,，那就一定要長期服用。目前,，通過規(guī)范的藥物治療,，使心衰的病人死亡率下降了一半以上。

Tips

發(fā)現(xiàn)苗頭應(yīng)及時就醫(yī)

如果發(fā)現(xiàn)自己體重增加非常明顯（很可能是水腫）,，或者走路有點氣喘,，或者晚上睡到半夜，氣喘要坐起來才能緩解,。量血壓的時候,，血壓高，自己感覺心率快,，這些都提示著有可能心功能不全，需要去醫(yī)院看醫(yī)生,。

受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)部教授 董吁鋼

文/羊城晚報記者張華 通訊員 彭福祥