●絕大多數(shù)大腸息肉沒有癥狀,，若息肉持續(xù)長大或者惡變,，可出現(xiàn)便血、腹瀉,、便秘、腹脹,、腹痛等癥狀,。腸鏡為診斷大腸息肉的“金標(biāo)準(zhǔn)”

隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化，我國大腸癌的發(fā)病率不斷升高,。每年新發(fā)結(jié)直腸癌病例達(dá)30萬,，并以年均4％增幅不斷攀升。結(jié)直腸癌的發(fā)病率已經(jīng)高居惡性腫瘤的第三位,。研究顯示,，80%左右的大腸癌是由息肉惡變而來。因此,，預(yù)防結(jié)直腸癌,，要從預(yù)防腸息肉開始。

腸息肉指的是腸黏膜的隆起性病變,。一般來說,，腸息肉是一種良性病變，它可小至芝麻,、綠豆,，也可大至核桃，數(shù)量可從一個(gè)至數(shù)百個(gè)不等,。根據(jù)息肉的性狀,，可以分為帶蒂息肉、亞蒂息肉,、扁平息肉,。腸息肉按照其病理性質(zhì)，可分為新生物性,、炎癥性等5類,。其中新生物性即腫瘤性，主要指大腸腺瘤,，是腸息肉中最常見的,，占70%—80%左右，有癌變的可能,。

絕大多數(shù)大腸息肉沒有癥狀,，若息肉持續(xù)長大或者惡變，可出現(xiàn)便血,、大便表面帶血,、腹瀉,、便秘、腹脹,、腹痛等非特異性消化道癥狀,。但是，從臨床癥狀難以診斷大腸息肉,，確診大腸息肉主要靠一系列的檢查,。直腸指診可以觸及中低位直腸的息肉。大腸息肉在鋇劑灌腸下,，表現(xiàn)為腸道黏膜的局限性充盈缺損,。纖維腸鏡可以觀察整個(gè)大腸黏膜，能夠發(fā)現(xiàn)和確診息肉,。因此,，腸鏡為診斷大腸息肉的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

在內(nèi)鏡下,，從形狀上大致可以判斷息肉的良惡性,。一般來說，帶蒂,、直徑小于2厘米,、表面光滑、活動(dòng)度好的常常是良性的,。而黏膜下扁平的,、直徑大于2厘米、表面有出血,、潰瘍,，往往提示息肉惡變。息肉惡變的概率與息肉大小有關(guān),，美國一項(xiàng)研究顯示,，直徑小于1厘米的息肉惡變率約為1%，大于2厘米的腺瘤46%是惡性的,，1—2厘米之間的腺瘤僅10%惡變,。另外，借助色素內(nèi)鏡與放大內(nèi)鏡等技術(shù),，根據(jù)息肉表面的腺管開口類型,，可對病變的類型與性質(zhì)做出初步判斷。當(dāng)然,，將息肉取活檢送病理檢查,，才可以最終判定息肉的性質(zhì)。

腸息肉大部分是腸黏膜的一個(gè)新生物，在未作病理檢查這個(gè)“金標(biāo)準(zhǔn)”之前,，一切診斷只是猜測。隨著纖維內(nèi)鏡特別是電子內(nèi)鏡的問世,，內(nèi)鏡下治療技術(shù)發(fā)展很快,，內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)已是很成熟的一種治療方法。其適應(yīng)證有：

1. 各種大小的有蒂息肉和腺瘤,；2.直徑小于2厘米無蒂息肉和腺瘤,；3.多發(fā)性腺瘤和息肉，分布分散,，數(shù)目較少,。內(nèi)鏡下腸息肉切除已成為腸息肉治療的常規(guī)方法，除了極少部分直徑過大,、內(nèi)鏡下形態(tài)明顯惡變或數(shù)目過多者外,，一般均可在內(nèi)鏡下將腸息肉完整切除。對比開刀,，內(nèi)鏡下進(jìn)行息肉切除具有創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快等明顯優(yōu)勢。

大腸息肉并不可怕,。早期發(fā)現(xiàn)和切除息肉,，能夠有效降低腸癌發(fā)生率。建議以下人群進(jìn)行腸鏡檢查：1.40歲以上,；2.本人有癌癥史,、腸息肉史或一級親屬有大腸癌史；3.慢性腹瀉累計(jì)持續(xù)超過3個(gè)月,，慢性便秘每年在兩個(gè)月以上,，有黏液或血便史、慢性闌尾炎或闌尾切除史,、慢性膽囊炎或膽囊切除史等,。

（作者為中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腹部外科主任醫(yī)師）