受訪專家：浙江大學第一附屬醫(yī)院傳染病診治國家重點實驗室副主任 肖永紅

專家小傳：肖永紅,，教授,，主任醫(yī)師,，博士研究生導師，傳染病診治國家重點實驗室副主任

首個世界提高抗生素認識周（11月16日~11月22日）前,，世界衛(wèi)生組織（WHO）的一項最新調查結果顯示，有61%的中國受訪者認為抗生素可治療流感,。大眾對抗生素誤用,、濫用等因素，不利于細菌耐藥的控制,。對此,，本報專訪浙江大學第一附屬醫(yī)院傳染病診治國家重點實驗室副主任肖永紅,，對國人使用抗 生素的常見誤區(qū)進行糾正。

誤區(qū)1：抗生素就是消炎藥

抗菌藥指治療細菌,、支原體,、衣原體等病原微生物引起感染性疾病的藥物，也稱為抗生素,，如各種青霉素,、頭孢菌素等。由于很多感染表現(xiàn)為紅,、腫,、熱、痛等炎癥癥狀,，因此有人將可治療細菌感染的抗菌藥稱為消炎藥,。而實際上，消炎藥和抗菌藥是兩類藥,。

抗菌藥不直接對炎癥發(fā)揮作用,，而是通過殺滅引起炎癥的細菌、真菌等起效,。消炎藥直接作用于炎癥,，臨床所說消炎藥指消炎止痛藥，如布洛芬等,。此外,，人 體存在大量正常菌群，若用抗菌藥物治療無菌性炎癥,，會抑制和殺滅它們,，造成菌群失調，引起腹瀉等不良反應,。另外,，日常生活中出現(xiàn)的局部軟組織淤血、紅腫,、 疼痛,，過敏引起風濕性關節(jié)炎等，都不宜用抗菌藥治療,。

誤區(qū)2：越“高級”越好

不少患者覺得抗生素越“高級”越好,，其實是一種誤區(qū)。每種抗生素都有自身的特性,，優(yōu)勢劣勢,。所謂“高級”，一般是針對抗生素新舊和價格而言，并非指 對某種感染更有效,。選用抗生素,，需要因病、因人選擇,，對癥下藥,。如老牌藥紅霉素，價格便宜,，對支原體感染引起的肺炎有較好療效,，而相對較新、價格較高的三 代頭孢菌素對這類病無效,。盲目用“更高級”的抗生素,，易引起耐藥，可能在今后出現(xiàn)較嚴重的細菌感染時無藥可用,。

誤區(qū)3：吃抗生素預防感染

很多人腹瀉,、手上出現(xiàn)小傷口時，會自行服用抗生素預防感染,。實際上,，抗生素預防感染只能在特定情況使用，有嚴格的適應癥,，如做結腸和直腸手術前可使 用等,。若在沒有感染性疾病的情況下，動不動就使用抗生素來預防,，反而會引起細菌耐藥和體內菌群紊亂,，增大感染風險。此外,，出現(xiàn)輕微感染如皮膚表面的小癤腫 等,，只要身體健康，抵抗力正常,，均能自行痊愈,，也無需使用抗生素。

誤區(qū)4：一種不行馬上換

某些情況下,，抗生素可能需要堅持服用一段時間才會起效,。因此，如果療效不明顯,，應先考慮用藥時間是否足夠。此外,，抗生素效果還受患者免疫功能狀態(tài)等 因素影響,，患者只要遵醫(yī)囑加以調整，一般都能提高療效,。反之,，患者自行要求頻繁更換藥物,，會造成用藥混亂，引發(fā)不良反應,，更容易使細菌對多種藥物耐藥,。

誤區(qū)5：種類越多越有效

有人認為同時多用幾種抗生素，可防止細菌漏網(wǎng),。其實,，這樣不僅不能增加療效，反而容易產(chǎn)生不良反應或造成細菌耐藥,。有研究證明,，同時使用藥物種類越多，出現(xiàn)不良反應幾率就越大,。因此,，患者應嚴格遵循醫(yī)囑用藥，不要自行增加使用抗生素種類,。

誤區(qū)6：一有效就停藥

一般用抗生素,，醫(yī)生會開相應療程的用量。很多人發(fā)現(xiàn),，有時服用兩三天,，癥狀就明顯減輕甚至消失，這時可能認為感染已經(jīng)好了,，可減量或停用抗生素,。然 而治療不同感染、細菌類型,，所用抗生素種類和療程都可能不一樣,。如一般情況，治療肺炎支原體,、衣原體感染等,，療程通常為10~14天；治療軍團菌感染,，療 程常為10~21天,。 感染癥狀減輕時，細菌一般尚未徹底清除,，此時不能隨意停藥,。因為這會使細菌消滅不完全，不但治不好病,，即便已經(jīng)好轉的病情也可因殘余細菌而復發(fā),，同時如此 反復，相當于增加了細菌對藥物的適應時間，會使細菌對這種藥物產(chǎn)生耐藥性,。因此,，患者遵醫(yī)囑服抗生素時，一定要吃夠療程,。

最后,，肖永紅強調，醫(yī)生會根據(jù)感染的情況,、種類等,，規(guī)定患者使用的抗生素種類和療程，患者應嚴格遵照醫(yī)生處方來購買和使用,，這樣才會達到較好的治療 效果,。還需注意，患者應慎重對待抗生素,，不要與他人共用,，并且在治療完成后，要通過正規(guī)渠道丟棄,，不能留存?zhèn)溆谩?/p>