專家：青少年發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病率達(dá)1/4000,，有不適要及時(shí)就醫(yī)

近日,，廣州某中學(xué)一名男生半夜出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)疼痛,，強(qiáng)忍至天亮后才送醫(yī)，所幸還能保住睪丸,，但生育功能是否受到影響仍待評(píng)估。廣東省人民醫(yī)院的醫(yī)生表示,，青少年發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病率達(dá)1/4000,，該院僅11月份就接收了4名睪丸扭轉(zhuǎn)的病例。醫(yī)生提醒,，男生睪丸處出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī),。

好險(xiǎn)！男生睪丸疼差點(diǎn)要廢掉

本月20日凌晨4點(diǎn),，廣州某中學(xué)的初三寄宿生小明（化名）突然被一陣脹痛痛醒,，醒來發(fā)現(xiàn)痛的地方是“蛋蛋”（即睪丸）。他不好意思大半夜去找校醫(yī),，并且只是覺得隱痛,，所以就繼續(xù)睡了。清晨再醒來時(shí),，小明感覺“蛋蛋”處的疼痛加重,，于是給爸爸打電話。他爸爸簡單地問詢“會(huì)不會(huì)紅腫”,，得到“不紅腫”的回答后就說“先觀察下”,。

到了早上9點(diǎn)多，小明覺得疼痛更一步加劇,，也是找到學(xué)校醫(yī)務(wù)室,。校醫(yī)檢查后，馬上將小明送到廣東省人民醫(yī)院泌尿外科,。接診的劉久敏醫(yī)生立刻緊急啟動(dòng)“綠色通道”,，經(jīng)急診彩色B超后診斷為“睪丸扭轉(zhuǎn)”，于是為小明做了急診手術(shù),。幸運(yùn)的是,，小明趕在“發(fā)病到手術(shù)”的6小時(shí)黃金拯救期內(nèi)得到及時(shí)救治,，保住了睪丸，但對(duì)日后生育能力的影響則需進(jìn)一步評(píng)估,。

注意,！12至18歲男生發(fā)病率高

“睪丸扭轉(zhuǎn)”到底是啥回事？廣東省人民醫(yī)院泌尿外科主任劉久敏介紹,，“睪丸扭轉(zhuǎn)”是最重要的外科急癥之一,。睪丸通過睪丸系膜與陰囊相連并固定于陰囊，左右各通過一條叫做精索的組織與身體相連,，而精索長有為睪丸提供血液循環(huán)的血管,。“睪丸扭轉(zhuǎn)”是睪丸與精索發(fā)生一定程度扭轉(zhuǎn),，有的扭轉(zhuǎn)達(dá)180度,，也有的扭轉(zhuǎn)達(dá)720度。睪丸扭轉(zhuǎn)的結(jié)果會(huì)導(dǎo)致血液不通,、缺氧等,，超過6小時(shí)，睪丸就會(huì)“萎縮”,、“壞死”,。

劉久敏提醒，12至18歲的青少年是高發(fā)人群,，約占65%,，國外研究證實(shí)此年齡段人群發(fā)病率為1/4000。如此高的發(fā)生率,，可省醫(yī)院一年只收到10例左右,。“這與誤診以及男生知曉率不高有關(guān),?！眲⒕妹舴治觯G丸扭轉(zhuǎn)可能會(huì)被誤診為急性睪丸炎或附睪炎等,。還有些患者吃藥后癥狀改善,，疼痛消失了就不再理會(huì)?！?/p>

“發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)的時(shí)間段多在睡眠中或睡眠后剛起床時(shí),，占比接近40%?！眲⒕妹敉茰y(cè),，具體發(fā)生原因仍不明確，據(jù)業(yè)內(nèi)推理認(rèn)為是因?yàn)樗咧忻宰呱窠?jīng)興奮,，提睪肌隨陰莖勃起而收縮增加,，扭轉(zhuǎn)發(fā)生。此外,，睡姿不斷變換,，兩腿常擠壓睪丸，致其移位,，也可能是誘發(fā)原因,。

好短！救治黃金時(shí)間才6個(gè)小時(shí)

劉久敏特別提醒家長和男生,，“蛋疼”不能忍,，不管是“扭蛋”還是附睪炎等，否則,，嚴(yán)重后果是——睪丸“武功”廢掉,，生育能力或多或少會(huì)受到影響。據(jù)介紹,，一旦發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn),，6小時(shí)內(nèi)復(fù)位睪丸的成功挽救率超過八成；10小時(shí)內(nèi)降至七成,；超過10小時(shí)就只有20%,。

但在現(xiàn)實(shí)中，“扭蛋”的復(fù)位率很低,，省人民醫(yī)院接到的6例病人中,，僅小明與另一名患者幸運(yùn)得救。劉久敏指出,，“如能在6小時(shí)內(nèi)手術(shù),，可將睪丸、精索與陰囊內(nèi)層鞘膜間斷縫合固定,，同時(shí)也將另一側(cè)‘蛋’固定,，以免以后發(fā)生扭擰。發(fā)病初期則可試行手法復(fù)位,，須注意此法不能防止‘扭蛋’復(fù)發(fā),。”

【醫(yī)生話你知】

男生怎么知道可能是“睪丸扭轉(zhuǎn)”,？

首先,，其發(fā)病典型表現(xiàn)為一側(cè)陰囊內(nèi)睪丸疼痛，往往睡眠中突然痛醒,。其次,，起初為隱痛，繼之加劇并變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈疼痛。疼痛有時(shí)向腹股溝及下腹部放射,，伴有惡心,、嘔吐。再次,，最初睪丸陰囊可能不會(huì)紅腫,，嚴(yán)重的扭轉(zhuǎn)或扭轉(zhuǎn)時(shí)間超過12小時(shí)可見陰囊和皮膚紅腫。這時(shí),，不要啞忍,，要盡快到醫(yī)院。通常,，醫(yī)生會(huì)安排彩色B超檢查,，如果醫(yī)生沒開出這項(xiàng)檢查，患者也要提示是否需要做,。

睪丸扭轉(zhuǎn)過會(huì)影響往后的生育嗎,？

廣東省人民醫(yī)院生殖助孕專家林蕓表示，未成功挽救的睪丸會(huì)壞死,、萎縮,，但也不用過于擔(dān)心，現(xiàn)實(shí)中有很多剩下單側(cè)睪丸的男士也具備生殖功能,，順利繁殖后代,。精子的“倉庫”是減少了一半，但這影響需要具體分析,，如果剩下的另一個(gè)睪丸生精功能正常,，通常都能夠保留生殖功能。她建議,，已接受單側(cè)睪丸切除術(shù)的男士,，定期做檢查，婚育前做好評(píng)估,。確實(shí)存在生育功能方面問題的,，也可尋求輔助生殖專家的幫助。（記者黃宙輝,、通訊員靳婷）