180年前，中國第一家西醫(yī)院誕生在廣州之時,，中國人最常見的是結(jié)核,、慢性肝炎等感染性疾病,、營養(yǎng)不良等“窮病”,。180年后的今天,，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,，中國人尚未揮別“窮病”,，又因生活方式的改變,，陷入糖尿病,、冠心病等“富貴病”的包圍圈。

　　專家指出,，防控“富貴病”就要堅持健康生活,，首要原則是“管住嘴、邁開腿”,，廣州人愛吃豬雜,、牛雜等“口感香”的動物內(nèi)臟，但“香”來自膽固醇,，“其實清淡寡味的食物更健康”,。“富貴病”多為慢性病，需要長期防控,，用藥治療時別自作主張,，一定要聽醫(yī)生的話。

　　如何遠離富貴病

　　“管住嘴”,、“邁開腿”是總原則

　　王景峰強調(diào),，“管住嘴”、“邁開腿”才能遠離富貴病,。

　　在飲食上要減少鹽,、油脂的攝入。廣州人愛吃豬雜,、牛雜等動物內(nèi)臟,，因為口感非常香，但“香”其實就是來自膽固醇,，“清淡寡味的才最健康”。多吃蔬菜,、水果,、豆制品，戒煙戒酒,。但只吃素也不對,，呼吁大家多吃魚類，尤其是咸水魚,，可以抗動脈粥樣硬化,。

　　而運動要講究循序漸進，支架術后3個月可以開始一些運動,，但要注意不能過度運動,，運動時每分鐘脈搏次數(shù)應小于“170-年齡”。他建議可以先從較緩和的運動開始,，例如散步,，開始行走的速度,、步伐以感覺舒適為標準。以后,，逐漸加快步伐,，每天三次，每次五分鐘,。一天多散步幾次,，比一次長距離散步更有益。運動以不出現(xiàn)不舒服為原則,，如果出現(xiàn)胸疼,，就應立即停止，出現(xiàn)氣短和疲勞,，也應立刻停止,。

　　他還提醒，開始任何一項鍛煉計劃之前,，一定要咨詢醫(yī)生,。

　　工作緊張少運動 變“糖人”風險高

　　嚴勵指出，糖尿病形成兩個主要因素：首先是遺傳因素,，雙親中患有糖尿病尤要注意,。其次是生活和環(huán)境因素，這個因素尤為關鍵,，熱量過度攝入,、肥胖、缺少運動均可導致糖尿病,。

　　糖尿病的高危人群包括父母,、兄弟姐妹或其他親屬為糖尿病患者，即有糖尿病家族史,，妊娠時有過高血糖的人群,，“巨大胎兒”也就是胎兒出生時體重大于4公斤，有高血壓,、高血脂,、高尿酸、高胰島素血癥患者,。

　　此外,，有以下特征的人也容易得糖尿病：長期吸煙人群,，工作高度緊張,，心理負擔重，長期高熱量攝入,、缺乏運動,，肥胖或超重者,，尤其是腹型肥胖，年齡大于40歲,，年齡越大患糖尿病機會越大,，長期使用一些特殊藥物如糖質(zhì)激素、利尿劑,，曾被診斷為血糖偏高的人,。

　　嚴勵指出，控制體重,、避免肥胖是預防糖尿病的關鍵,。管住嘴， 邁開腿,，烹調(diào)多采用清蒸,、水煮等清淡少油方式。 少吃或忌吃炸,、煎,、肥肉。三餐按時有規(guī)律進食,，晚餐宜早不宜晚,，晚餐后不宜再進食任何食物。更重要的是經(jīng)常運動,。

　　預防卒中需降壓,、降脂、抗血小板

　　彭英介紹,，卒中的防治目標,，主要包括急性卒中的治療、預防卒中復發(fā),、減少后遺癥,。卒中的預防水平則分為健康促進、一級預防和二級預防三級,。

　　對于有危險因素但沒有卒中的人群，主要進行一級預防,，比如糖尿病患者,，一定要降糖。此外,，有危險因素的人群,，一定要保持健康的生活方式,要飲食均衡、保持適當鍛煉且生活規(guī)律,。對于卒中病人,，則需要二級預防,，即藥物防治。

　　“要預防卒中,，血管要勤清掃,。”彭英認為，預防卒中主要有三大基石,，一是降壓,，二是降脂，三是抗血小板,。這三個基石用好之后,，卒中發(fā)生率會有明顯下降。“用于抗血小板的阿司匹林是很便宜,，但是有副作用,，容易造成消化道的出血、胃黏膜糜爛,，因此,，可改成氯吡格雷。”

　　百年國人疾病譜

　　從“窮人病”發(fā)展到“富貴病”

　　我國近一百年來的常見疾病譜變遷,，主要分為三個階段,。

　　一是新中國成立以前。國人吃不飽,，營養(yǎng)不良,，因此，那時的常見疾病主要是結(jié)核,、慢性肝炎等傳染性疾病,，心臟病領域最常見的是有“窮人病”之稱的風濕性心臟病。

　　二是新中國成立后到改革開放前,，很多曾經(jīng)肆虐一時的傳染病得到有效控制,，接近消滅，比如麻風病,、小兒麻痹癥等,。但是，結(jié)核病,、慢性肝炎等傳染性疾病并沒有減少,。

　　三是改革開放以后，隨著經(jīng)濟的發(fā)展,，人民生活水平大幅提高,，這一階段的疾病譜也發(fā)生了很大的變化。以高血壓,、冠心病,、糖尿病,、腦血管病等為代表的代謝性疾病影響各年齡段人群。1983年,，我國居民每千人中僅有六個糖尿病患者,，而現(xiàn)在每十個人中就有一人患病。 從1993～2008年,，循環(huán)系統(tǒng)的疾病也從30%上升到了80%,，如今，腦卒中成為我國死亡率最高的疾病,，死亡率居第二位的是缺血性心臟病,。此外，腫瘤的發(fā)病率也大為上升,。

　　冠心病

　　做完“通波仔”也要長期服藥

　　冠心病的發(fā)作是由于冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄引起心肌缺血,，可能引起心肌梗死甚至突然死亡。心血管死亡病例中,，一半以上是冠心病所導致,。

　　防治冠心病，主要靠合理膳食,、適當鍛煉,、戒煙、治療和控制危險因素這四大手段,。

　　藥物治療包括調(diào)節(jié)血脂藥物,、抗血小板藥物、抗栓及抗凝治療,。介入治療,，即俗稱的“通波仔”，也是冠心病重要的治療手段之一,，王景峰這樣解釋“通波仔”的過程：本來血管是狹窄的,，一根細鋼絲進入血管，球囊擴張后血管擴開,、放入支架,，使血流完全疏通，保證血流供應,，相當于珠江堵塞了,，要把淤泥去掉。但是,，介入治療要嚴格掌握適應癥,，王景峰指出,，冠狀動脈狹窄程度只有50%,，不應該做介入治療,；但狹窄程度大于75%的，如果不做介入,，有80%的可能冠狀動脈突然閉塞,；如果已經(jīng)狹窄95%，99%的可能會完全閉塞,。而95%以上的介入治療可以獲得非常好的效果,，有的患者來的時候劇烈胸痛、有瀕死感,，而一旦“通波仔”后血管打通,，病人馬上感到輕松了。

　　做了“通波仔”后感覺不錯,，是否就能高枕無憂,？王景峰指出，一時的恢復只是開始,，無論有無“通波仔”,，血管都需要長期養(yǎng)護，絕大部分病人需要終身服藥,，比如抗血小板藥物,、降血壓、降血脂,、降糖藥物,。同時,，要保持健康的生活方式,、保持良好的心理狀態(tài)、定期復診,。

　　高血壓

　　“有癥狀才吃藥”大錯特錯

　　王景峰介紹,，中國大陸的高血壓發(fā)病率接近20%,，雖然高血壓本身的癥狀并不嚴重，但是高血壓會引起心,、腦,、腎等多個器官的損害，引起中風,、心肌梗死,、心力衰竭、腎功能不全等疾病,。“千萬不要忽視血壓,，‘有癥狀了才吃藥’是非常錯誤的認識。血壓從115/75mmHg起，每上升20/10mmHg,，心血管事件的危險性增高1倍,。與沒有高血壓的人相比，高血壓患者的心力衰竭危險性至少增加6倍,。”

　　王景峰指出,，對于未接受治療者，假如收縮壓≥140mmHg,、舒張壓≥90mmHg,，就需要服藥治療了。而過去診斷為高血壓,，在服用降壓藥物的情況下,，血壓雖低于140/90mmHg，亦為高血壓,，必須堅持服用降壓藥,。絕大多數(shù)高血壓患者就要終身服藥，“我自己也是高血壓患者,，也在長期服藥,。”

　　高血壓的治療中，生活方式干預也非常重要,，包括控制體重,、膳食限鹽、規(guī)律運動,、限制煙酒,，“中國人講‘一咸三分味’，而健康飲食每天食鹽攝入量應該小于6克,。但健康生活方式要持之以恒,，不要今天想起來了控制一下，明天又大吃大喝重口味,。”

　　高血脂

　　膽固醇下降1% 冠心病風險減2%

　　高血脂是冠心病的重要危險因素,，血壓高有可能頭暈頭痛，冠心病,、心絞痛也痛,，但患了高血脂卻沒有感覺，只有化驗時才知道,。不過,，高血脂大大增加冠心病風險，甚至有動物實驗表明,，如果沒有膽固醇,，動物不會出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化,。膽固醇每下降1%，冠心病的風險減少2%,。

　　王景峰提醒,，對于高血脂患者來說，降脂治療尤為重要,。有冠心病患者提出，血脂降至正常后能不能停藥,？答案是否定的,，應該用小劑量維持血脂在低水平，降脂治療的根本目的不是降低血脂,，而是防止動脈硬化粥樣斑塊的形成,，特別是對于支架術后患者而言，血脂達標有助于防止復發(fā),。

　　他汀類藥物是目前全球處方量最大的一類降脂藥,，降低“壞”膽固醇效果最好，具有穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊的作用,。而貝特類藥物降低甘油三酯效果較好,。

　　糖尿病

　　當心身邊“胖娃娃”成糖尿病“接班人”

　　“以前糖尿病是爺爺一代得病，漸漸過渡到中年人得糖尿病,，未來病人會更多：現(xiàn)在很多小孩肥胖,，很可能二十多歲就成為糖尿病的‘接班人’。”嚴勵指出,，生活水平提高了,，現(xiàn)在吃一頓飯的肉量，相當于幾十年前人們一天甚至一個月的肉量攝入,。以前去哪里都是步行,，后來可以騎自行車，如今動輒坐車,，活動量大為減少,，導致肥胖人數(shù)增加，為糖尿病發(fā)病埋下伏筆,。

　　調(diào)查顯示,，我國擁有世界上最為龐大的糖尿病患者群，也是全世界糖尿病人數(shù)增長最快的國家,，發(fā)病率現(xiàn)已高達9.7%,，而糖尿病前期患者人數(shù)多達1.48億。糖尿病的危害遍及全身,，除了可引發(fā)危及生命的酮癥酸中毒,、可導致截肢的糖尿病足、糖尿病性眼底病等急慢性病變外，還會增加心腦血管,、腎臟等的患病風險,。此外，肥胖和糖尿病可增加腫瘤的發(fā)病風險,。

　　根據(jù)中國2型糖尿病防治指南（2010版）提出：出現(xiàn)糖尿病癥狀且有以下三者之一,，就可以被診斷為糖尿病，它們分別是“任意時間血糖≥11.1mmol/l,， 空腹血糖≥7.0 mmol/l , 葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/l”,。2型糖尿病發(fā)病隱蔽早期多無明顯癥狀，糖尿病的典型癥狀為多飲,、多食,、多尿、體重減輕這“三多一少”,，還有其他表現(xiàn),，如瘙癢、皮膚干燥,、饑餓,、視力不清、疲倦等,。

　　腦中風

　　排除可控因素,，中風遠離你

　　10月29日是世界卒中日。卒中就是人們俗稱的“中風”,。彭英援引中國卒中協(xié)會最新公布的數(shù)據(jù)指出,，卒中已經(jīng)成為我國人口死亡和致殘的第一位原因，第二位是缺血性心臟病,。 2010年,，在我國死亡居民中，每五人就有一人死于卒中,。

　　彭英指出,，導致腦血管疾病的主要原因是血管的病理變化。出血性卒中占17% ,，其中腦出血占59%,，蛛網(wǎng)膜下腔出血占41%；缺血性卒中占83%,，其中腔隙性腦梗占25%,，血栓形成占20%，栓塞占20%,。而且,，我國缺血性卒中年復發(fā)率也很高,。3個月之內(nèi)的復發(fā)率為12.9%，6個月16%,，12個月17.7%,。

　　彭英介紹，卒中的危險因素分為三類：

　　第一類“確切的不可控因素”,，主要包括年齡,、性別、出生低體重,、人種,、基因。這是爹媽給的,，自己無能為力。

　　第二類“不確切的可能的可控因素”,，包括代謝綜合征,、酒精濫用、藥物濫用,、口服避孕藥,、睡眠障礙性呼吸、偏頭痛,、高半胱氨酸血癥,、脂蛋白相關磷脂酶A2升高、炎癥,、感染,、阿司匹林。這些是與中風有關的潛在風險因素,。

　　第三類“確切的可控因素”,包括血壓,、吸煙、糖尿病,、房顫,、其他心血管疾病、血脂紊亂,、無癥狀頸動脈狹窄,、鐮狀細胞貧血、絕經(jīng)后激素替代療法,、飲食和營養(yǎng),、缺乏體力活動、肥胖和體脂分布等等,。這些因素與中風的關系已得到確認,。

　　“血脂升高會引起動脈血管會發(fā)生周粥樣硬化,，形成脂肪條紋，成為纖維斑塊,，最后就把血管閉塞,。這些斑塊的成分大部分是膽固醇，膽固醇含量增高,，卒中的發(fā)病率就會增高,。因此，隨著血脂異常病程延長,，卒中發(fā)生率會逐年增高,。”彭英指出，糖尿病很容易使血小板容易黏膜在血管壁上,，最后形成血栓,，也是腦卒中非常危險的因素。預防卒中,，人們能夠做到的就是把第三類因素控制好,。