武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院外科主任醫(yī)師 紀(jì)光偉

最近，79歲的楊老爹在家坐板凳時(shí),，不慎坐歪,，摔倒在地,，當(dāng)家人將他扶起的時(shí)候,，他已不能站立,。家人趕緊把他送到醫(yī)院,，檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)沒(méi)有壓痛,，左側(cè)大腿屈曲時(shí)疼痛,，拍片證實(shí)為左側(cè)股骨頸骨折,。其實(shí)，這樣的病例在老年人中很常見(jiàn),，也有人稱為“人生最后一次骨折”,。那么，為什么老年人愛(ài)發(fā)生股骨頸骨折呢,？

骨質(zhì)疏松 人體骨組織是一個(gè)代謝旺盛的器官,，骨的新生和改建活動(dòng)在持續(xù)不斷地進(jìn)行。在成年期,，破骨細(xì)胞的重吸收和成骨細(xì)胞成骨活動(dòng)處于動(dòng)態(tài)平衡,，可維持骨骼的正常功能，抵御一定的外力,。但隨著年齡的增大,，成骨細(xì)胞的活性逐漸降低，破骨細(xì)胞的重吸收功能相對(duì)增強(qiáng),，這就打破了破骨和成骨之間的平衡,，導(dǎo)致骨組織的鈣含量逐漸減少，骨骼變得疏松,。此時(shí)盡管骨骼的外形沒(méi)改變,，但骨骼的內(nèi)在結(jié)構(gòu)已發(fā)生改變,，骨骼的彈性減少，脆性增加,，表現(xiàn)在承受外界力量的能力減弱,，甚至有輕微的外力就可能骨折。

骨質(zhì)相對(duì)薄弱 股骨頸位于松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的交界處,。在這個(gè)地方密質(zhì)骨相對(duì)較薄弱,，是應(yīng)力上的弱點(diǎn)。在正常站立時(shí),，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)分別承受人體的重量,，而單足站立時(shí)，人體的重量就集中在一側(cè)了,，加重了髖關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),。當(dāng)老人跌倒時(shí)，全身重量就可能壓在一側(cè)腳上,，這時(shí)最薄弱的股骨頸就首當(dāng)其沖,，如果不能承受這突如其來(lái)的重量，就會(huì)發(fā)生股骨頸骨折,。

反應(yīng)能力減弱 老年人的反應(yīng)能力減弱,，步態(tài)變緩，遇到障礙物,，躲避的能力下降,，容易發(fā)生跌倒。

精神或行為異常 還有一些老人可能會(huì)出現(xiàn)精神或者行為異常,，甚至出現(xiàn)幻視或者幻聽(tīng),，而迫使他去做一些危險(xiǎn)的事情，從而導(dǎo)致摔傷,。

隨著年齡的增長(zhǎng),，老年人發(fā)生摔倒的可能性也逐漸增加。那么,，我們?cè)鯓宇A(yù)防老人發(fā)生股骨頸骨折呢,？

首先，要加強(qiáng)對(duì)老年人的照顧和保護(hù),，清理環(huán)境中的障礙物,；避免地上有水；在衛(wèi)生間進(jìn)行防滑處理,，可以有效避免老人發(fā)生摔倒,。

第二，對(duì)行動(dòng)不便的老人,，不要隨意走動(dòng),，必須在有人攙扶的時(shí)候才能活動(dòng),；對(duì)于能夠活動(dòng)的老人，最好借助拐杖活動(dòng),，以免跌倒,。

第三，遇到雨雪等惡劣天氣時(shí),，應(yīng)盡量少外出,，以免發(fā)生意外。

老年人一旦發(fā)生意外摔倒,，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,。如果確診為股骨頸骨折，只要身體情況允許,，應(yīng)該及時(shí)手術(shù),，這樣有利于提高老人的生存質(zhì)量,。對(duì)于不愿意手術(shù),，或者病情不適合手術(shù)的病人，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理,，避免出現(xiàn)壓瘡,、泌尿系感染和肺部感染等。

面對(duì)“人生最后一次骨折”,，有時(shí)是不可避免的,，但我們應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)防，延遲它的到來(lái),。萬(wàn)一發(fā)生了,，我們也要積極應(yīng)對(duì)，爭(zhēng)取較好的結(jié)果,，讓老人生命的最后一段,，能夠有尊嚴(yán)。