導讀：39歲的趙女士上月感覺自己的肚子越來越大，還能在肚皮上摸到包塊,，同事們都取笑她懷孕了,。到醫(yī)院一檢查，嚇了她一跳——她身上長了大大小小共27個子宮肌瘤,，最大的有4公斤,。近日，趙女士順利進行“腹部微創(chuàng)橫切口的子宮肌瘤剔除術+子宮整形術”,，子宮整形兩年后可以正常懷孕,。

　　專家提醒，并非每位子宮肌瘤患者都需要做腫瘤剔除手術甚至切除子宮,。如果肌瘤直徑大于5厘米,，或者肌瘤長在黏膜下或宮腔內，出現月經量過多,、繼發(fā)性貧血,、壓迫膀胱產生尿頻癥狀或者壓迫直腸產生便秘或排便困難的癥狀，影響正常生活,，建議進行手術,。無生育要求或懷疑腫瘤已經有惡變的，則行子宮切除術,。如果肌瘤直徑在3厘米以下,，則可先觀察一段時間再定奪。

　　醫(yī)學指導/解放軍第458醫(yī)院婦產科主任萬蘭主任醫(yī)師

　　子宮肌瘤“青睞”未婚女性

　　解放軍第458醫(yī)院婦產科主任萬蘭主任醫(yī)師表示,，像趙女士這樣沒有感覺到任何癥狀的情況十分少見,。一般出現以下癥狀，提示有可能出現子宮肌瘤：月經量多且淋漓,，一般每個月經周期衛(wèi)生巾使用量不超過2包(10片裝),，如果超過3包而且衛(wèi)生巾幾乎都是濕透,，屬于月經過多；小便尿短,、尿頻,、尿急；下腹墜脹不適,、大便不通,；嚴重時可繼發(fā)貧血。此外,，子宮肌瘤還有可能會引起女性不孕不育,。萬蘭介紹，28~45歲是子宮肌瘤的高發(fā)年齡段,，通常情況下,，如果絕經，子宮肌瘤也會隨著激素水平的下降而萎縮,。“以前婦女很少患子宮肌瘤,，和產次多有關，由于懷胎十月加上哺乳半年這段時間內卵巢不排卵,，激素分泌處于較低水平,，起到保護子宮的作用。”此外,，遺傳,、飲食、肥胖,、情緒等因素也會影響子宮肌瘤的發(fā)生,。

　　患子宮肌瘤是否需要做手術？

　　萬蘭表示,，并非每位患者都需手術,。根據研究結果，人群中女性有10%的人患有子宮肌瘤,，但是大多數是沒有癥狀的,。需要對子宮肌瘤的大小、位置,、數量,、是否出現變形、是否對生活造成影響等情況進行評估,，然后根據評估結果制定個性化方案,。

　　1. 對于未生育患子宮肌瘤的女性而言，如果肌瘤長在子宮的宮腔內,，由于會對妊娠造成影響,，可能引起子宮形態(tài)異常,、不孕或流產等，因此應先剔除肌瘤再懷孕,，一般手術后半年到一年左右可以懷孕,；若肌瘤長在子宮漿膜下或子宮肌壁間,，數量不多形狀小,，在不影響懷孕的情況下，可先懷孕再切除,。不過,，“帶瘤懷孕”有一定風險，若肌瘤發(fā)生紅色變性患者在妊娠期間需要進行子宮肌瘤剔除術,。

　　2. 在生育后或妊娠期間患有子宮肌瘤,。萬蘭表示，如果肌瘤直徑大于5厘米,，或者肌瘤長在黏膜下或宮腔內,，出現月經量過多、繼發(fā)性貧血,、壓迫膀胱產生尿頻癥狀或壓迫直腸產生便秘或排便困難的癥狀,，影響正常生活，建議進行手術,。如果肌瘤直徑在3厘米以下,，長在子宮漿膜下或子宮肌壁間，可先觀察一段時間,，看肌瘤是否萎縮,；特別是臨近絕經期的女性，因為通常情況下如果絕經,，子宮肌瘤也會隨著激素水平的下降而萎縮,。

　　萬蘭還提到，子宮肌瘤是一種緩慢生長的良性腫瘤,，但它也會發(fā)生變性,。萬蘭說，一般如果子宮肌瘤出現變性,，患者可感到腹部墜脹不適,，而B超檢查可發(fā)現肌瘤直徑在5厘米以上且質地不均勻。“一旦出現變性,，就要立即處理,，因為變性意味著肌瘤生長由緩慢變?yōu)榭焖伲⒖赡馨橛谐鲅?、感染,、壞死等情況出現,。”

　　25歲以上每年婦檢1次

　　“子宮肌瘤的發(fā)生和體內雌激素增高呈正相關，但由于女性體內的雌激素每天都處于波動狀態(tài)，因此檢測雌激素意義不大，而B超檢查能及時發(fā)現子宮內是否長有腫瘤,，目前檢測水平已經很成熟,。”萬蘭表示，國際上的通用做法是,，建議25歲以上的女性每年進行一次婦檢，有條件的最好半年一次，能及時排查子宮肌瘤,、宮頸癌等婦科疾病。婦科檢查項目包括外陰陰道檢查,、白帶檢查,、宮頸檢查、子宮B超檢查等項目,。

　　萬蘭表示,，目前仍沒有藥物治療的方法可以預防或治療子宮肌瘤。雖然有些藥物,，如GnRH-a和孕三烯酮可在手術前讓子宮肌瘤縮小以利于手術進行,，但停藥后就會立即增大，因此不推薦使用這些藥物作為常規(guī)治療,。而市面上有不少中藥聲稱能治療子宮肌瘤,，但目前尚缺乏循證醫(yī)學的證據。