兒科掛號難,、候診耗時(shí)久,、補(bǔ)液排隊(duì)長，相對其他臨床?？?，兒科供給資源不足的現(xiàn)象實(shí)際上更為突出。對此現(xiàn)象產(chǎn)生的原因,，全國政協(xié)常委,、上海市政協(xié)副主席同時(shí)也是兒科醫(yī)生的蔡威用“風(fēng)險(xiǎn)高，人才少,，差距大”九個(gè)字做了概括,。

　　“比較成人，兒童的病情有許多不確定因素，即使醫(yī)生詳細(xì)地問診,，有時(shí)候家長也不能完全準(zhǔn)確地描述孩子的病情,。因此，較之其他臨床科室,，兒科發(fā)生誤診的概率更高,。做兒科醫(yī)生，不僅和其他科室一樣需要扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和豐富的工作經(jīng)驗(yàn),，還需要更強(qiáng)烈的責(zé)任心和高度的耐心,。”蔡威告訴記者，職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性造成了不少兒科醫(yī)生的流失,。

　　與此同時(shí),，原本設(shè)有兒科的很多二級綜合醫(yī)院關(guān)閉了兒科科室。“關(guān)閉的主要原因是兒科經(jīng)濟(jì)效益差,。在現(xiàn)行醫(yī)療體制下,，醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)主要依靠自身創(chuàng)收，因此醫(yī)院注重經(jīng)濟(jì)效益,，普遍實(shí)行全員成本核算,，并據(jù)此調(diào)整科室設(shè)置、計(jì)發(fā)醫(yī)護(hù)人員獎金,。兒童用藥量少,、輔助檢查少、收費(fèi)項(xiàng)目少,，候診場所投入高,，維護(hù)成本大，經(jīng)全成本核算后醫(yī)療收入明顯低于其他科室,。也就是說,，雖然兒科醫(yī)生的勞動強(qiáng)度更大，但兒科創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益較差,，這直接導(dǎo)致兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇相對較差,。這種狀況持續(xù)的時(shí)間久了，兒科科室就逐漸在一些綜合性醫(yī)院萎縮并被關(guān)閉,。”

　　“兒童是一個(gè)國家的未來,，過度關(guān)注兒科創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益顯然是不妥的。我們需要強(qiáng)調(diào)兒科的公益性,，政府和綜合類醫(yī)院應(yīng)鼓勵兒科科室的合理發(fā)展,，并加大對兒科科室發(fā)展的支持,如加大政策扶持和財(cái)政投入，增加兒科醫(yī)生的績效工資和津貼等,。對于沒有兒科的綜合類醫(yī)院,，我們可以借鑒國外的做法,，加強(qiáng)對全科醫(yī)生的培養(yǎng)，讓他們在做全科醫(yī)生的同時(shí),，接受兒科醫(yī)生的培訓(xùn),，從而負(fù)擔(dān)起部分兒童就醫(yī)的任務(wù)。”蔡威建議,。

　　綜合性醫(yī)院兒科科室的萎縮和被關(guān)閉,，導(dǎo)致兒童就醫(yī)大規(guī)模地涌向兒童醫(yī)院、兒研所,。比如,，北京兒童醫(yī)院雖為北京市屬醫(yī)院，但其60%的患者來自于全國各地,。

　　“這種患者向優(yōu)勢醫(yī)院集中的狀況,，又在很大程度上擴(kuò)大了綜合醫(yī)院兒科和兒童專科醫(yī)院的差距,?；颊哔Y源少，勢必會影響醫(yī)生的執(zhí)業(yè)水平以及科室的收入,，這就會讓綜合類醫(yī)院兒科繼續(xù)陷入萎縮的境地,。同時(shí)兒童醫(yī)院的患者又超出了醫(yī)院的接診能力，兒童就醫(yī)難的狀況也因此越來越突出,。”蔡威表示，兒童就醫(yī)難是一個(gè)鏈條的問題,，多方努力下大力氣才可能解決,。

　　（蔡威,，主任醫(yī)師,、教授。現(xiàn)任全國政協(xié)常委,、教科文衛(wèi)體委員會副主任,，農(nóng)工黨中央副主席，政協(xié)上海市第十二屆委員會副主席,，上海市兒科醫(yī)學(xué)研究所所長）