兒科醫(yī)生荒不是“小兒科”

啼哭的患兒,，焦急的家長,，忙碌的醫(yī)務人員……

近年來,，“看病似打仗,，掛號如春運”成為看兒科的真實寫照,，“看病3分鐘,，排隊3小時”的情形在各地醫(yī)院兒科也早已屢見不鮮,。

入冬以來,，全國各地兒科紛紛告急。1月7日,，天津市海河醫(yī)院兒科的一張通知更令人揪心：因我院兒科醫(yī)生超負荷工作,，目前均已病倒，自今日起兒科不得不停診,，何日開診尚不能確定,，特此通知，請理解見諒,！

《法制日報》記者探訪發(fā)現(xiàn),，綜合型醫(yī)院兒科建設乏力、基層醫(yī)療衛(wèi)生水平不高以及患者就診觀念等,，或成為致醫(yī)院兒科“超負荷”運轉的深層次原因,。

醫(yī)院兒科爆滿

坐在候診區(qū)，市民付女士有些無聊,，將頭斜倚在墻上,。兩歲多的女兒雯雯(化名)則在她懷里專注地玩著手機游戲。這是記者1月7日15時許在湖北省婦幼保健院(湖北省婦女兒童醫(yī)院)急診科看到的場景,。

“12點左右來拿的號,，掛的是250號，現(xiàn)在才剛到200號,，估計還得等一個多小時吧,。”付女士說,。由于雯雯患上手足口病,，這幾天，付女士每天都得花上半天時間帶她到醫(yī)院打吊針,。

患兒太多,，“等”成常態(tài)。

“今天是來復查,，沒想到人這么多,，一開始掛了一個普通號,，后來又重新掛了個專家號?！备杜扛嬖V記者,。醫(yī)院自助掛號機前的一紙“溫馨提示”解釋稱：冬季是兒童疾病高發(fā)季節(jié)，由于就診患兒多,，急診內科就診時間可能需要6至8小時,。

“實際可能花不了這么長時間，但孩子不舒服到醫(yī)院檢查,，沒三五個小時肯定是不行的,。”正在吃著面包的患兒家長張女士說,。

隨后,，記者來到武漢兒童醫(yī)院(武漢市婦幼保健院)探訪，發(fā)現(xiàn)位于該院一樓的急診科患者相對較少,，二樓的兒科普診候診區(qū)以及三樓的霧化中心也是一片繁忙景象,。

“孩子感冒引起肺炎，醫(yī)生建議住院,，但是沒有床位,，只能每天帶著孩子過來，聽說有家長為了等床位半夜過來排隊,?！闭陟F化中心給孩子治療的喻先生很無奈。武漢兒童醫(yī)院分診臺護士證實,，該院高峰期每日接診患兒達七八千人,。入冬以來，由于就診量急劇增多,，醫(yī)院床位已預約至1月14日以后,。

事實上，無論兒科醫(yī)院還是醫(yī)院兒科,，人滿為患并非武漢個例,，北京、浙江,、山東,、成都等地也頻現(xiàn)“告急”現(xiàn)象。

兒科醫(yī)生“縮水”

家長苦等,，醫(yī)生則在連軸轉,。

接到記者電話時，剛下班的湖北省婦幼保健院兒童呼吸專家門診主任醫(yī)師黃洋還沒顧得上吃晚飯,。1月7日下午,，由于忙著給患兒看病,，黃洋匆忙在紙上寫下一串號碼，與記者約定下班后聯(lián)系,?！安∪颂貏e多，我們也忙得不行,?！秉S洋說，為了將掛號病人看完,，不少醫(yī)務人員都是提早上班推遲下班。

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院兒科醫(yī)生徐東用“不停地看病”來形容自己的工作狀態(tài),，忙時甚至連上廁所,、喝水的時間都沒有。

徐東直言,，其所在的急診科長期處于高位運轉狀態(tài),，他本人每月平均得診治2000多名患兒。

記者注意到,，兒科醫(yī)生連軸轉卻不能滿足需求的同時,，醫(yī)生“超負荷”工作病倒、醫(yī)院兒科停診等消息不時見諸報端,。

近年來,，我國兒科醫(yī)療需求快速增長，診療人次以每年400至500萬人次遞增,。但由于兒科具有職業(yè)風險高,、薪酬待遇低、醫(yī)患矛盾多,、工作時間長,、負荷重等特點，長期以來兒科醫(yī)療服務價格和薪酬待遇與其職業(yè)特點不相符,，兒科醫(yī)務人員流失現(xiàn)象明顯,。

《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示，近5年來,，中國兒科醫(yī)生總數(shù)從10.5萬下降到10萬,，平均每1000名兒童只有0.43名兒科醫(yī)生，與全國平均每千人配備2.06名醫(yī)師的水平相去甚遠,。

為了解決兒科醫(yī)療資源短缺問題,，2016年以來，國家衛(wèi)計委,、教育部等相繼就完善兒童醫(yī)療服務體系,、加強兒科醫(yī)務人員培養(yǎng)以及完善價格,、薪酬等激勵機制出臺相關政策措施。

根據(jù)國家衛(wèi)計委2016年公布數(shù)據(jù),，我國0至14歲兒童總人數(shù)約2.3億,，占全國總人口數(shù)的18%。每千名0至14歲兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為0.53人,，仍低于世界主要發(fā)達國家水平,。

一錢不值小兒科亟待改變

在武漢大學政治與公共管理學院副教授石超明看來，各大兒科醫(yī)院爆滿是醫(yī)院創(chuàng)收觀念,、兒科醫(yī)生收入低以及家長就醫(yī)習慣等多種因素綜合作用的結果,。

由于兒童年齡小，發(fā)育不成熟,，很多成人使用的檢查和治療手段不能做或是要盡量避免,，加之用藥量小、納入醫(yī)保項目有限等原因,，醫(yī)院兒科普遍支出消耗大,、經(jīng)濟效益差，業(yè)內也因此流傳著“金眼科銀外科,，一錢不值小兒科”的說法,。

此外，兒童往往不能準確描述病情,，且易出現(xiàn)藥物過敏,，家長們又護子心切，這使得兒科成為醫(yī)院最易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的科室之一,?！皟嚎苿?chuàng)收功能差，糾紛多,，很多綜合型醫(yī)院不重視兒科甚至縮減兒科建設投入,。與之相應，兒科醫(yī)生收入遠低于其他科室,，導致優(yōu)秀兒科醫(yī)生流失,，幾者之間形成惡性循環(huán)?！笔髡f,。

中南財經(jīng)政法大學公共管理學院教授樂章指出，醫(yī)療資源的過度消耗也是兒科醫(yī)院“超負荷”的重要原因,。

“傳統(tǒng)就醫(yī)觀念下,，不管大小病，家長們都帶著孩子去大醫(yī)院找專家，但其實很多病癥比如一般性感冒等,，通過在家護理或是社區(qū)醫(yī)院就能治愈,。”樂章說,。樂章認為,，優(yōu)質專業(yè)兒科醫(yī)院人滿為患，也從側面反映出基層醫(yī)療水平的缺失,。

對此,，石超明建議加大基層衛(wèi)生資源投入力度，通過培養(yǎng)綜合型全科醫(yī)生等充實基層醫(yī)療衛(wèi)生人員,，進一步提升基層衛(wèi)生服務水平,。“?？漆t(yī)院可考慮增加兒科派出機構的方式來延伸服務,，從而起到患者分流作用，綜合型醫(yī)院則可以考慮與兒童?？漆t(yī)院合作共建，以此提升兒科醫(yī)生總體素質水平,?！睒氛抡f。

□　本報記者 劉志月

《法制與新聞》見習記者 何正鑫