兒童冬季疾病就診高峰如期來臨,。國家衛(wèi)生計(jì)生委近日發(fā)出通知,，要求各地統(tǒng)籌兒科醫(yī)療資源,，提升兒科醫(yī)療服務(wù)保障水平,，積極應(yīng)對(duì)高峰期醫(yī)療服務(wù)需求,。

今冬流感多病程長

“近期我院就診患兒數(shù)量大幅上升，已調(diào)配全院醫(yī)師支援門診,，但仍難滿足就診需求,，就診等候時(shí)間較長，請(qǐng)您根據(jù)孩子情況,，合理選擇就診地點(diǎn),。”12月22日,，記者在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院門診大廳門口見到了如上溫馨提示,。

該院門診二樓的20余間診室?guī)缀跞块_放，每間診室門前至少有五六名家長在排隊(duì),。位于二樓西側(cè)的輸液大廳內(nèi)座無虛席,，大廳外的等候區(qū)里也坐滿了人。該院數(shù)據(jù)顯示,，自今年11月起,，醫(yī)院提前進(jìn)入每年冬季診療高峰?！芭c去年11月相比,，今年日均門急診量下降了6.37%。12月的日門急診量與去年大致持平,?！痹撛涸洪L助理、門診辦主任趙成松說,。

“從臨床上看,，今年的小兒呼吸道傳染病以流感為主，尤其是乙型流感多,，且發(fā)燒時(shí)間長,。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心門急診辦主任胡肖偉說,，一般情況下,，孩子感冒后的72小時(shí)會(huì)進(jìn)入緩解期,，但最近發(fā)燒五六天的孩子非常多。孩子高熱時(shí)間長,，家長往往比較著急,，所以醫(yī)生壓力較大。

趙成松說,，今年天氣偏暖,，對(duì)病毒的清除不太有利，這是導(dǎo)致高峰提前,，高熱,、咳嗽偏多、病程時(shí)間較長的原因之一,。

基層醫(yī)院的就診量出現(xiàn)上揚(yáng),。山東省高密市人民醫(yī)院兒科主任郭樹春說，從11月以來,，該院接診的患兒數(shù)量比往年同期上漲約1/4,。12月21日，記者在高密市人民醫(yī)院兒科看到,，兒科門診只有兩個(gè)診室,，家長和孩子坐在自帶的小板凳上，把診區(qū)走廊擠得滿滿的,?！皟晌婚T診醫(yī)生加午間的1位急診醫(yī)生，一共要看300多個(gè)孩子,?！惫鶚浯赫f，導(dǎo)致就診量上升的,，一是疾病譜的影響,，同時(shí)也和兩孩政策放開后新生兒出生率上升有關(guān)。

“急診不急”當(dāng)理性看待

針對(duì)患兒就診高峰,，許多醫(yī)院都相應(yīng)增加了人力,、設(shè)備配備，積極緩解就診壓力,。

“幾乎全院總動(dòng)員,，充實(shí)一線人手。現(xiàn)在門急診診室的利用率已經(jīng)從平時(shí)的85%上升到了95%,，普兒門診的診室全部坐滿,，再增加醫(yī)生，都已經(jīng)沒有地方坐了,?！焙フf,，除此之外，在20時(shí)~24時(shí)的急診就診高峰期,，醫(yī)院也加派人手,，安排9位~10位醫(yī)生為患者服務(wù)。

即便如此,，就醫(yī)獲得感依然有待提升,。“上周末,，我家孩子突然頭暈,，吐了兩次。我們就趕緊帶孩子去醫(yī)院掛急診,，下午4時(shí)掛的號(hào),，一直等到晚上9時(shí)才看上,?！被純杭议L譚女士說。

趙成松說,，孩子生病,，家長著急，醫(yī)生也著急,，但心急不一定病急,。急診就好像是馬路上的應(yīng)急車道，資源畢竟有限,，應(yīng)該優(yōu)先讓急癥患者使用,。

記者在北京兒童醫(yī)院急診科的墻上，看到一張急診搶救分級(jí)診療一覽表,。按照表上顯示,，醫(yī)院對(duì)急診患者實(shí)行分區(qū)救治?！凹t區(qū)”的是瀕危和危重患者,，比如出現(xiàn)心跳呼吸驟停、嚴(yán)重呼吸困難,、暈厥等,；“黃區(qū)”是急癥患者，如發(fā)熱高于40.5度,、抽搐,、哮喘急性發(fā)作等；“綠區(qū)”則是不緊急和一些不屬于急診的患者,，包括發(fā)熱低于40度,、輕度嘔吐,、腹瀉和咳嗽等。表上還標(biāo)明,，對(duì)“紅區(qū)”里的患者會(huì)立即診治,；“黃區(qū)”是優(yōu)先診治，需要等待30分鐘～1個(gè)小時(shí),；而“綠區(qū)”的患者則要等待3個(gè)小時(shí)～6個(gè)小時(shí),。

趙成松說，最近來看夜間急診的患者,，相當(dāng)一部分可以選擇第二天白天再來看,，比如“綠區(qū)”的患者。家長覺得來了急診醫(yī)生就該立即給看,，但其實(shí)孩子病情急不急,，要遵從醫(yī)生的判斷?！安痪芙^任何一個(gè)患者,，但如果一定要在急診處理，就要遵從醫(yī)生要求,?！?/p>

醫(yī)聯(lián)體分流效果初顯

多位受訪者表示，全面兩孩時(shí)代,，就醫(yī)需求與兒科資源分布不平衡的矛盾還將持續(xù),，要從根本上解決，還需建長效機(jī)制,。

構(gòu)建兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和分級(jí)診療體系,，就是長效機(jī)制之一。趙成松說,，從2012年開始,，北京兒童醫(yī)院開始探索京津冀兒科協(xié)同發(fā)展，與全國20余家兒童醫(yī)院聯(lián)合成立北京兒童醫(yī)院集團(tuán),，通過集團(tuán)成員醫(yī)院覆蓋到區(qū)域基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，幾年下來已經(jīng)初步構(gòu)建起一張全國兒科分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)?！俺蓡T醫(yī)院中,，河北省兒童醫(yī)院11月的日均門診量同比增長15.85%，河南省兒童醫(yī)院則增加了20.03%,?！?/p>

上海市的相關(guān)探索也已顯效。上海兒童醫(yī)學(xué)中心醫(yī)務(wù)部副主任董斌介紹，冬季是兒童哮喘的高發(fā)季節(jié),，上海市孩子中的患病率高達(dá)7.6%,，而控制率僅為3%，因基層兒科能力薄弱導(dǎo)致患兒涌向?qū),？漆t(yī)院的現(xiàn)象尤為突出,。為此，該中心聯(lián)合上海市浦東新區(qū)和奉賢區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委牽頭成立了兒科醫(yī)療聯(lián)合體,，率先聚焦兒童哮喘疾病,。

“兒聯(lián)體覆蓋上海市東部地區(qū)85家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前在社區(qū)建立起的‘兒科?？漆t(yī)生工作室’已成功將兒童哮喘規(guī)范化診治樣板植入了基層,，疾病控制率達(dá)到76%?！倍笳f,，目前社區(qū)醫(yī)生獨(dú)立開展的哮喘患兒臨床診療已占51%，而在此之前為“零”,。2017年,，浦東新區(qū)和奉賢區(qū)兒科年門診量同比增加了4.03%，而上海兒童醫(yī)學(xué)中心普內(nèi)科門診量同比下降了10%,。（記者 孫夢(mèng)）