原標題：存臍帶血真的有用嗎,？

專家建議：自存或捐獻皆可，請不要讓臍帶血被浪費

　　4月14日-15日,，在北大醫(yī)院,，6歲的晨晨為身患白血病的父親捐獻了造血干細胞,。由于父子體重相差太大，晨晨出生時保存的臍帶血也派上了用場,。這份臍帶血可減少對晨晨外周血的采集量,，降低對身體的影響。這也是北京市臍帶血造血干細胞庫（以下簡稱“北京市臍血庫”）第12例自存臍血應用案例,。截至目前,，北京市臍血庫向臨床提供臍帶血治療疾病種類37種，已挽救了近700位患者的生命,。新京報記者走進北京市臍帶血造血干細胞庫,，深入了解一袋臍帶血的誕生過程。北京市臍血庫首席執(zhí)行官鄧鉞,、八一兒童醫(yī)院血液和腫瘤科主任羅榮牡從臍帶血的保存和醫(yī)療應用等方面為讀者答疑解惑,。

　　“如果你覺得自己可能會用到臍帶血，比如孩子早產(chǎn),、家族有人得過一些疾病,，就給自己存著,，如果覺得不想花這份錢，那就捐出去吧,，棄掉太可惜,。”羅榮牡說。

　　自體庫

　　把臍帶血存入自體庫,，是存放者健康風險意識的體現(xiàn),，就和買保險是一樣的，需要支付費用,，自體庫為自體及親緣間使用,。

　　北京：共存儲18萬余份，應用了12份,。

　　全球：共存儲403萬份,，應用1000份。

　　公共庫

　　公共庫是公益性的,，捐獻者把臍帶血捐贈給公共庫,，不需要繳納任何費用。存入哪個庫取決于供者選擇捐獻還是自存,。

　　北京：共存儲2萬余份,，應用了近700份。

　　全球：共存儲73萬份,，應用超過3.8萬份,。

　　一袋臍帶血的誕生

　　1 采集

　　由專業(yè)醫(yī)護人員在手術(shù)室或產(chǎn)房進行。在嬰兒出生后,，必須在臍帶被剪斷后且胎盤還沒有離開母體時,，使用含有抗凝劑的密封式血袋，從連著胎盤的那段臍帶穿刺臍靜脈采集臍血,，只需1-2分鐘,，同時采集母親6ml外周血。

　　2 運輸

　　成功采集的臍帶血會由專業(yè)取血員,，駕駛專用的取血車,，在24小時內(nèi)運輸?shù)侥氀獛臁?/p>

　　每次運輸對取血箱溫度進行連續(xù)監(jiān)測（4℃-25℃）,，定期做溫度保持的功能測試,，確保每一份臍帶血的運輸安全。

　　3 制備

　　臍帶血和母親的外周血先送入收血室檢查編碼,，然后對血進行稱重,，入庫標準是臍帶血要達到50毫升。隨后被送入計數(shù)室,，合格的才能進入下一步的制備室,。最后將臍帶血中的紅細胞和血漿等去除,，提取造血干細胞。

　　4 檢測

　　在制備過程中會同步對臍帶血樣本和母親的血液樣本進行檢測,，包括核酸檢測,、酶免檢測和細菌檢測等，看里面含不含病毒,、細菌,、霉菌，如果有一項陽性都不能凍存,。還會對干細胞的增殖能力進行檢測,，如果不達標也不能凍存。

　　5 儲存

　　臍帶血在降溫前加入冷凍保護劑,，防止干細胞在低溫情況下破損,，保證其活性。然后干細胞會進入程控降溫室,，通過計算機程序?qū)⒛殠а鸩浇禍刂?90°C后再轉(zhuǎn)入-196℃深低溫液氮中長期凍存,，干細胞進入休眠狀態(tài)。

　　6 品質(zhì)監(jiān)測

　　每月從公共庫臍血中隨機抽取4份臍帶血,，每份臍血進行有核細胞計數(shù),、血型、有核細胞活性,、CFU-GM培養(yǎng)和CD34+細胞含量檢測,，監(jiān)測臍血干細胞的數(shù)量、活性及分化能力,。

　　新京報制圖/許英劍

　　■ 看臍帶血五大疑問專家怎么說,？

　　1 臍帶血造能治哪些病,？

　　可治療白血病等80多種疾病

　　羅榮牡：臍帶血的使用是全方位的,，已經(jīng)確定可以治療80多種疾病，還有一些沒有開發(fā)出的領(lǐng)域,。目前已經(jīng)開發(fā)的領(lǐng)域,，應用最多的是臍帶血移植和臍帶血副產(chǎn)品。其中臍帶血移植包括純移植和與其他造血干細胞的混合移植,。我們醫(yī)院做的混合移植比較多,，相信將來還會開發(fā)出更多的副產(chǎn)品。

　　鄧鉞：可以治療血液惡性腫瘤,、骨髓異常,、免疫缺陷疾病、中性粒細胞疾病,、組織細胞疾病,、紅細胞疾病,、血小板疾病、其他惡性腫瘤,、骨髓移植失敗補救,、代謝性疾病等。

　　2 嬰兒存臍帶血夠救大人嗎,？

　　一份臍帶血最大能負擔100公斤的患者

　　羅榮牡：原則上,，做骨髓移植，量是越多越好,，但臍帶血比較神奇,，它里面有豐富的干細胞，甚至可以支持一個成人的骨髓移植,，因為它有很強的增殖能力,。100公斤體重的人臍帶血移植成功的歷史記錄還是有的。

　　鄧鉞：這方面有很多誤解,，北京庫數(shù)據(jù)顯示,，臍帶血的使用人群里，成人占48.6%（年齡＞18歲）,，其中救治年齡最大患者80歲,；體重超過100斤的患者占近50%，其中體重最大患者95公斤,。在歐美,，成人臍帶血移植量已超過兒童。目前北京庫自體凍存的臍帶血有核細胞的平均數(shù)為8×108,，理論上可供100公斤體重的患者自體使用,。

　　3 成人也可捐造血干細胞，臍帶血有何優(yōu)點,？

　　排異反應低于其他造血干細胞

　　羅榮牡：我從2006年開始用臍帶血,，至今已經(jīng)使用了近400例，去年一年用了40例,，使用率在逐年提高,。臍帶血的排異反應要低于其他造血干細胞，主要是臍帶血的T細胞不成熟,，所以免疫原性比較弱,，進入別人身體后的排異反應比較小，但它又活力旺盛,。另外,，移植時使用的臍帶血數(shù)量即便比其他干細胞移植的數(shù)量小10倍都可以起到同樣的效果,。

　　臍帶血從檢索配型到解凍應用,，只要10天就可以了,。而從中華骨髓庫獲得捐獻，一般是三個月甚至更長,，因為它要臨時從供者身上采集造血干細胞,，中間有很多工作要做。

　　4 臍帶血能存多久,？合同期18年過后就作廢了嗎,？

　　理論上長期凍存不影響活性

　　鄧鉞：18年后孩子成人了，要看孩子是選擇繼續(xù)凍存還是放棄,。北京庫只有10多年歷史,，目前使用的凍存時間最長的臍帶血是保存了14年的，解凍后的活性仍然有96.14%,。

　　國外有一份凍存了23.5年的臍帶血拿出來解凍復蘇,，檢查其細胞活性，在小鼠身上做了一個實驗,，證明活性沒有問題,。理論上，臍帶血說的就是長期凍存,，沒有時限,。一份凍存了40年的臍帶血解凍出來細胞活性也很好。

　　即便是被保存者棄存的合格臍帶血,，或者是繳費中途中斷,，臍帶血也還是可以在臨床研究方面比如說在一些國家批準的、立項的科研項目中發(fā)揮更多的科研價值,。

　　5 自存臍帶血是否很貴,？

　　一次性支付不超2萬元

　　鄧鉞：6800元檢測費，每年再收980元的保管費,，合同簽署的時間為18年,。如果一次性支付全部費用的話，一共不到2萬元,。當然,，如果在有核細胞數(shù)檢測這一步中，這份臍帶血沒有達到我們的入庫標準,，并且在申請者簽署的知情同意書中,，申請保存者也沒有要求進行下一步的制備和檢測，那么在這種情況下申請保存者不用承擔任何費用,，由北京市臍帶血庫承擔,。

　　本版采寫/新京報記者 王卡拉