原標題：心梗救治謹記兩個“120” 千萬別延誤救治時間

　　●及時撥打120急救電話

　　●把握黃金救治120分鐘

　　受訪專家/廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸痛中心技術總監(jiān) 向定成教授

　　文/羊城晚報記者 胡菁 通訊員 張青修

　　急性心梗是指冠狀動脈突然發(fā)生完全堵塞,，心肌發(fā)生缺血和壞死。急性心梗的典型癥狀是心前區(qū)出現(xiàn)胸痛（俗稱心絞痛）,，有瀕死,、壓迫感,，可持續(xù)5-15分鐘或以上。一般來說,，胸痛持續(xù)20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗,，表現(xiàn)不典型的病人，胸痛持續(xù)超過5分鐘就要警惕了,。

　　“我國每年新發(fā)心梗約50萬例,，死亡比例在三成以上。疏通堵塞的冠狀動脈,，讓心臟重獲血液供應,，是降低死亡率的關鍵。開通血管的理想時間是發(fā)病后120分鐘內(nèi),。每拖延1分鐘,，就會有大量的心肌細胞死去。”廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸痛中心技術總監(jiān)向定成教授說,，遺憾的是,，許多患者都因對心梗救治缺乏認識而錯失最佳的救治時機。

　　急性心梗發(fā)作時,，有90%的人會出現(xiàn)胸痛,，對于這種胸痛，不同人的感受可能略有不同,，病人往往說不出痛的具體部位,，可能表現(xiàn)為胸悶、壓榨痛,，有的甚至有呼吸困難,、瀕死的感覺，還可能伴隨有出冷汗、惡心,。而且心梗引起的胸痛往往與運動或情緒變化相關聯(lián),，比如動怒時發(fā)生胸痛或在運動過程中出現(xiàn)胸痛,，則要高度懷疑是心梗,。

　　向定成同時提醒，部分心?；颊卟⒉灰欢ū憩F(xiàn)為典型的胸痛癥狀,，而是表現(xiàn)為肩背疼、下頜疼,、胃疼,、牙疼等看似與心臟毫不相干的癥狀，令他們常常耽誤了緊急治療,。

　　如果發(fā)現(xiàn)胸痛,、胸悶等癥狀不能緩解時，有冠心病病史的患者可含服硝酸甘油或速效救心丸,，若3-5分鐘后胸痛癥狀仍不能緩解要再服第二次藥,，如果仍不能起效，則應第一時間撥打“120”急救電話,，千萬不要抱有“休息一會兒就好”的想法,。但臨床調查發(fā)現(xiàn)，1/4的患者（尤其是老年患者）不會第一時間撥打“120”,，而是給自己的家人打電話,，等家人趕來后才打“120”，從而大大延誤搶救時機,。

　　此外,，不少心梗患者則自行到醫(yī)院,，認為這樣更快捷,。對此，向定成明確指出,，“自己送醫(yī)有很多弊端,，首先，隨意搬動患者或患者自行走動,，會提高院外死亡率,，尤其是患者自行去醫(yī)院，因為你越著急,、越運動,，心率加快，心臟負荷加重，心肌缺血越嚴重,。其次,，很多人不了解醫(yī)院的救治條件，若去的醫(yī)院沒有救治心梗的能力,，同意會延誤救治,。打120急救電話的意義，在于醫(yī)院接到120急救中心的指令后,，能迅速啟動有針對性的急救綠色通道,，搶得救命時間。”

　　病人一旦確診為心梗,，盡快疏通堵塞的冠狀動脈,、重新開通血管、挽救缺血的心肌是救命的關鍵,。向定成介紹,，急性心梗發(fā)生后，留給搶救的時間其實很短,。心梗后,，心肌的血液供應被中斷，如果不及時恢復,，心肌壞死的面積就會一點一點變大,，這也是心梗死亡率高的重要原因。開通血管的理想時間是發(fā)病后120分鐘內(nèi),，開通血管的辦法有兩種,，一種是介入治療——支架植入手術，這是全球公認的首選治療方法,，越早進行效果越好,。

　　另一種治療方法是溶栓治療，但效果遠不如介入治療,，還可能有“出血”的副作用,，年齡大于75歲的老年患者，溶栓治療的出血風險更大,。但一聽手術或做支架,，部分患者家屬往往不太配合，或擔心手術風險,，或懷疑醫(yī)生是為了多賺錢,，要把姨媽姑爹等親戚都叫過來一起商量，導致寶貴的搶救時機白白浪費,。因此,，為了病人的安危，家屬一定要配合醫(yī)生工作，盡快簽字,，盡快手術,。