受訪專家/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科教授/主任醫(yī)師 劉金來

廣州的天氣讓人捉摸不定,，可以讓你一夜間降溫回到冷冬,。“溫差大,，天氣驟冷,，只會讓各大醫(yī)院救治的心肌梗死（心梗）患者逐漸增多?！敝猩酱髮W(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師劉金來教授提醒,，冬季和早晨是心梗高發(fā)的“魔鬼時段”，心血管疾病患者需提高警惕,，當心梗發(fā)生時,，大家要記住兩個救命的“120”。

冬季和早晨是急性心梗高發(fā)段

心肌梗死，顧名思義指的就是血栓阻塞了給心肌提供血液的主要血管,，導(dǎo)致心肌缺血,、壞死，如果梗死的面積越大,，越容易發(fā)生猝死,、心力衰竭和心源性休克。

劉金來介紹,，分析急性心肌梗死的發(fā)病規(guī)律,，可以看到兩個顯著特點：一是一年之中冬季多，二是一天之中早晨多,。冬季氣溫驟降,，會導(dǎo)致血管收縮，血壓升高,，心率加快,；同樣，在清晨,，由于生物鐘效應(yīng),，在剛睡醒時，交感神經(jīng)興奮性增強,，血液中各種激素濃度上升,，生理代謝活動增強。上述變化,，會促使動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊的破裂,。一旦斑塊破裂，就會迅速產(chǎn)生血栓,，導(dǎo)致血管完全閉塞,，從而引發(fā)急性心肌梗死,。

急性心梗發(fā)作時,，最典型的癥狀是胸痛（心前區(qū)巴掌大的范圍內(nèi)），伴出冷汗,，瀕死感,，及呼吸困難。胸痛與一般心絞痛發(fā)作類似,，但程度往往更嚴重,，胸痛時間更長，含服硝酸甘油不緩解,。而不典型的癥狀有低血壓,、突然暈厥，或上腹部痛,，伴有惡心嘔吐等,。

9大危險因素,，是心梗發(fā)生的幫兇

有數(shù)據(jù)稱：目前我國心血管疾病患者人數(shù)已高達2.9億，心血管疾病已成為危害我國居民健康的“第一殺手”,。劉金來強調(diào),，包括心梗在內(nèi)，很多心血管疾病所導(dǎo)致的死亡是可以預(yù)防的,。

他表示,，心梗是動脈粥樣硬化血栓性疾病，動脈粥樣硬化的危險因素包括“三高一吸”（高血壓,、高血糖,、高血脂、吸煙）,，以及其他的危險因素如肥胖,、活動少、冠心病家族史等,。研究顯示,，以下9項因素可以預(yù)測90%的急性心肌梗死：血脂異常、吸煙,、糖尿病,、高血壓、腹型肥胖,、缺少運動,、缺少蔬菜水果、緊張心理和酗酒,?；颊呒词箚为毦哂懈哐獕骸⒀惓,；蛭鼰熯@3項中任何1項危險因素,，發(fā)病的風(fēng)險也會增加3倍，如同時具有3項危險因素者,，發(fā)病的風(fēng)險則上升了11倍之多,。

全面控制導(dǎo)致心梗發(fā)生的危險因素，對于降低心梗的風(fēng)險具有重要的意義,。尤其是極高危/高危人群,，包括冠心病、動脈粥樣硬化患者,、糖尿病,、慢性腎臟病、頸動脈明顯斑塊者、腦卒中,、短暫性腦缺血發(fā)作患者等,。劉金來說：“對于已經(jīng)發(fā)生心梗的患者，關(guān)鍵的是縮短救治時間,，讓患者得到及時的救治,。”

發(fā)生心梗,，患者及家屬牢記兩個“120”

減少心梗的危害,，首先要從預(yù)防抓起。劉金來強調(diào),，對于導(dǎo)致心梗發(fā)生的高血壓,、血脂異常,、糖尿病和不健康的生活方式等危險因素進行全面控制,，而不能只是注重單一危險因素的治療,，甚至置之不理,。

對于發(fā)生急性心肌梗死的患者，必須在120分鐘（2小時）以內(nèi)開通完全閉塞的血管,，因此,，越快送到醫(yī)院越好,。如延誤的時間越長,，則壞死的心肌越多,，預(yù)后越差，甚至導(dǎo)致死亡,。此時要牢記：時間就是心肌,，時間就是生命。

劉金來強調(diào),，當急性心梗發(fā)生時,，最明智、最救命的做法是立即撥打120急救電話,，原因是120急救車的到達就意味著治療的開始,，同時120急救車在最短的時間內(nèi)將患者送往醫(yī)院的同時，在車上就可以通知醫(yī)院做好各項準備,。之后,，家人可以給患者舌下含服硝酸甘油及嚼服3片阿司匹林。

總之,，在發(fā)生急性心梗時，患者及家屬應(yīng)牢記兩個“120”：一是立即撥打120,；二是救治的黃金時間是120分鐘,。一定要爭分奪秒在最短時間內(nèi)送往醫(yī)院進行急救，萬萬不可掉以輕心。

劉金來最后提醒,，對于心?；颊叱鲈汉螅匾暥ㄆ陔S訪和長期治療,。動脈粥樣硬化是一種全身性病變,，治療了心臟一處閉塞的血管，并不意味著其他血管不會出問題,，發(fā)生過心梗的患者,，再次發(fā)生心梗、中風(fēng)的危險會大大增加,，因此出院后的定期隨訪和二級預(yù)防至關(guān)重要,。

TIPS

做一次頸動脈B超

——防血管堵塞

血脂高，現(xiàn)在已經(jīng)成了城市中年人的常見病,，許多人看到體檢報告后也不以為然,。劉金來提醒，對于多年血脂高的人,，最可怕之處是最后會形成血管壁斑塊甚至血栓,，以至于發(fā)展成心梗、腦梗等疾病,。

所以,，建議男性大于45歲、女性大于55歲,，吸煙,、肥胖者，要養(yǎng)成定期去心血管內(nèi)科檢查的習(xí)慣,，建議每年做一次頸動脈B超,，監(jiān)控血管壁斑塊的形成。（記者 余燕紅 通訊員 江瀾 查冠琳）