醫(yī)學警鐘：剖宮產(chǎn)后生二胎危險系數(shù)增大

　　啟動“單獨二孩”政策后,，國家衛(wèi)生計生委預計全國每年新增出生人口約為２００萬,。記者在各地調(diào)查了解到,，在再生育媽媽中,，有剖宮產(chǎn)史的占四成左右,，這些人生育二胎面臨危險,，需要各醫(yī)療機構開展相應的指導,。

　　浙江杭州的小丁今年２９歲,。“單獨二孩”實施后,，她和丈夫決定再生一個孩子,。然而到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn),，她剖宮產(chǎn)疤痕厚度僅３。２毫米,，如果再懷孕,，肚子上的疤痕極有可能隨著胎兒長大而拉伸變薄，以至于被撐破,。醫(yī)生鄭重建議：別冒著生命危險生二胎了,。

　　剖宮產(chǎn)造成的風險不止于此。郭宇雯告訴記者,，如果子宮傷口愈合不好,，容易發(fā)生大出血。即便是愈合好的子宮,，協(xié)調(diào)性也將遠遠不如完整的子宮,，宮縮也會相對乏力，再次妊娠極有可能發(fā)生子宮破裂,、產(chǎn)后出血,、前置胎盤等問題。

　　北京大學第三醫(yī)院產(chǎn)科主任趙揚玉說,，再次懷孕時,，如果胚胎長在上次剖宮產(chǎn)的子宮切口瘢痕處，就容易發(fā)生絨毛與子宮肌層粘連,、植入甚至子宮壁穿透,。繼續(xù)妊娠或人工流產(chǎn)刮宮時，易引發(fā)大出血,、子宮穿孔等風險,，甚至威脅生命。

　　即便不再生育二胎,，剖宮產(chǎn)本身帶來的傷害也不容忽視。郎景和２０１１年在《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》上發(fā)表學術論文稱,，據(jù)國內(nèi)資料報道,，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的死亡率是陰道分娩的２倍以上，國外文獻甚至報告有７至１０倍之高,。除內(nèi)外科合并癥外,，與手術直接相關的死亡占３０％左右，邊遠地區(qū)更高,。

　　社會反思：我們還要為“高剖宮產(chǎn)率”付出多少代價,？

　　記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，本是處理高危妊娠和異常分娩手段的剖宮產(chǎn),，已經(jīng)成為不少人分娩之首選,。

　　北京大學深圳醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生李瑞珍說,，剖宮產(chǎn)逐漸普及與醫(yī)學進步、產(chǎn)婦體質(zhì)變化,、生育觀念改變等因素相關,。

　　廣州市婦產(chǎn)科研究所所長陳敦金分析，剖宮產(chǎn)安全性提高使得手術廣泛開展,，先進的診斷監(jiān)測設備也增加了準媽媽的擔憂,。高齡、胎兒超重等客觀原因,，以及產(chǎn)婦不愿忍受痛苦,、希望“保持身材”、選擇“良辰吉日”等觀念,，都導致剖宮產(chǎn)率居高不下,。

　　一些醫(yī)院的利益驅(qū)動也不容忽視。“其實,，剖腹產(chǎn)對醫(yī)生來說,，既賺錢又省事，更利于醫(yī)院創(chuàng)收,。接生費１７８元,，好像很多年沒調(diào)價了；而剖宮產(chǎn)的收入可超過千元,，麻醉要收費,、手術要收費、縫合的線也要收費……”趙揚玉分析說,。

　　剖宮率畸高,，還折射出醫(yī)患關系緊張的現(xiàn)狀。不久前,，北醫(yī)三院一名孕婦臨產(chǎn),。家屬要求必須實行剖宮產(chǎn)，而醫(yī)生判斷認為,，孕婦骨盆,、胎兒大小、胎心等條件都非常適合自然分娩,。

　　出于為母嬰雙方健康負責,，醫(yī)生拒絕了家屬的要求。家屬遂打　“１１０”報警,，并呵斥醫(yī)生：“你們?yōu)榱私档推蕦m產(chǎn)率,，竟敢草菅人命？！”就在爭執(zhí)中,，這名孕婦已經(jīng)在醫(yī)院產(chǎn)房自然分娩,，順利產(chǎn)子。

　　趙揚玉說：“當醫(yī)生是個良心活兒,，怎么對孕產(chǎn)婦有利就該怎么去做,。”

　　為推進孕產(chǎn)婦自然分娩，各地衛(wèi)生計生部門建議相關醫(yī)療機構積極開展家屬陪伴分娩,、硬膜外麻醉無痛分娩等人性化服務,。加強對助產(chǎn)機構的準入和監(jiān)督管理，嚴格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學指征,，將剖宮產(chǎn)手術管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容納入目標管理考核,。同時，面向社會公眾,，積極宣傳自然分娩的好處,，營造促進自然分娩的社會氛圍。（記者呂諾,、李亞紅,、周暢、鮑曉菁,、仇逸,、吳俊、肖思思）