趙銥民委員：

　　醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)是化解醫(yī)患糾紛的“好方子”

　　如何破解醫(yī)患糾紛,，合法保護(hù)雙方權(quán)益,？全國政協(xié)委員,、第四軍醫(yī)大學(xué)校長趙銥民認(rèn)為,，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)是化解這一矛盾的“好方子”,。

　　“醫(yī)患糾紛難以化解的根子,，是責(zé)任和賠付問題,。”趙銥民舉例說,，“為什么馬路上司空見慣的交通事故,，一般都能很快化解,？重要的原因是，有保險(xiǎn),。出了事,，大家都非常清楚，只要責(zé)任界定清楚,，有第三方保險(xiǎn)公司在后邊擔(dān)著,，每個(gè)人的損失能夠得到補(bǔ)償，人們也就不會(huì)因此而大動(dòng)干戈了,。這個(gè)處理方式,，移植到醫(yī)患糾紛中，就是要想方設(shè)法轉(zhuǎn)嫁執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn),，減輕經(jīng)濟(jì)賠償負(fù)擔(dān),，讓醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)成為解決問題的良方。”

　　“醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是世界各國緩解醫(yī)患糾紛最通用的方式,，在保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益,、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面發(fā)揮了積極的作用。我國相關(guān)部門早從2007年就開始為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)提供政策支持,，但時(shí)至今日,，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的覆蓋面仍然比較低，覆蓋率不足10%,，整體呈現(xiàn)‘叫好不叫座’的狀況,。”趙銥民委員認(rèn)為，造成這一現(xiàn)象的原因有四：投保費(fèi)用過高,、險(xiǎn)種單一,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保積極性不高；保險(xiǎn)范圍窄,，醫(yī)院不愿意接受,；理賠程序復(fù)雜,，醫(yī)療問題處理周期長；投保醫(yī)院少,，盈利低,，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承保積極性不高。

　　趙銥民委員建議,，政府實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)補(bǔ)貼機(jī)制,，采取“三方分擔(dān)法”解決醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)投保資金問題；制定強(qiáng)制推廣普及醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)政策,，保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的權(quán)益,，分解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；擴(kuò)大醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)種,，放寬保險(xiǎn)范圍,，優(yōu)化理賠程序，解決保險(xiǎn)種類單一,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保積極性不高,、賠付程序繁瑣等問題；繼續(xù)加大推進(jìn)大病保險(xiǎn)信息平臺(tái)建設(shè),，加強(qiáng)對保險(xiǎn)公司的監(jiān)管,，保障參保群眾合法權(quán)益；鼓勵(lì)保險(xiǎn)業(yè)不斷創(chuàng)新管理機(jī)制,，提升服務(wù)水平,。

　　95歲中醫(yī)泰斗李輔仁委員：

　　希望有生之年不再看到醫(yī)生被傷

　　“來日無多,，我希望我走以前不要再看到傷醫(yī)的事情了……”95歲高齡的中醫(yī)泰斗李輔仁委員在全國兩會(huì)醫(yī)衛(wèi)組小組討論會(huì)上的呼吁贏得了熱烈掌聲,。

　　1919年出生的李輔仁是最年長的全國政協(xié)委員，雖已是耄耋之年,，但依然耳聰目明,、步履矯健。他的話不多,，每次小組討論會(huì),，都認(rèn)真地看會(huì)議資料、聽大家發(fā)言,。聽到大家談?wù)撫t(yī)患關(guān)系,，李輔仁按捺不住了：“在中國，醫(yī)生被病人打死,，給死者下跪,，被扒光衣服游街，這是丟我們的丑,，都說不出口,。”

　　李輔仁說：“20多年前,，我聽過韋唯唱的歌‘只要人人都獻(xiàn)出一點(diǎn)愛，世界將變成美好的人間’,，多好,、多幸福，大家應(yīng)該向往這種生活,。前幾年國家又開始提倡建設(shè)和諧社會(huì),，這提法多好。我們要互相尊重,，有理說理,，我們是法治社會(huì)，可以通過法律途徑解決啊,。”

　　“前幾年,，甚至前10年就開始發(fā)生這樣的事情，而且一直沒減少,。為什么這些歪風(fēng)邪氣壓不下去,？我們真應(yīng)該好好反思。”李輔仁直言,。

　　李輔仁說,，生老病死是自然規(guī)律，醫(yī)生不是神,，也有看不好的病,。對于這種事，無論是出臺(tái)國家政策也好,，還是立法,、加強(qiáng)輿論宣傳也好，要有一個(gè)大大的改變,。

　　醫(yī)改應(yīng)顧及各方利益

　　李鈾委員：完善分級(jí)醫(yī)療應(yīng)建立契約式服務(wù)關(guān)系

　　建立社區(qū)醫(yī)生和居民的契約服務(wù)關(guān)系,，是完善分級(jí)醫(yī)療的一個(gè)“雙贏”選擇。這是因?yàn)?，社區(qū)醫(yī)生和居民家庭建立契約式服務(wù),，不僅醫(yī)生可以增加技術(shù)收入，居民也可以獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù),，但現(xiàn)行基層醫(yī)療服務(wù),、保障、人才培養(yǎng)等體系都缺乏相關(guān)配套制度,。

　　建議從制度層面加強(qiáng)醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),，放寬相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，將符合條件的社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生，以及具備資質(zhì)的個(gè)體診所,、藥店駐店醫(yī)師等都納入社區(qū)醫(yī)療契約服務(wù)體系之中,。同時(shí)，需要改變目前直接把經(jīng)費(fèi)劃給社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的做法,，把選擇權(quán)交給居民,，實(shí)行獎(jiǎng)勤罰懶、存優(yōu)汰劣的原則,，簽約數(shù)量越大,，醫(yī)生設(shè)備的經(jīng)費(fèi)扶持隨之增加，以提高醫(yī)生的內(nèi)動(dòng)力,。

　　陳怡霓委員：允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主選擇一定比例藥品

　　基層臨床基本藥物不足,，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院用藥無法銜接，影響了基本醫(yī)療服務(wù)的正常開展,，群眾對此意見很大,，很多病人又倒流到大醫(yī)院看病。

　　每個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和疾病譜不一樣,，而且基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對應(yīng)的上級(jí)醫(yī)院不同,，即使將基本藥物目錄再擴(kuò)大，也不一定能做到上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥較好的銜接,。因此,，應(yīng)允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主選擇一定比例的藥品，從而適用上級(jí)醫(yī)院的治療方案,。

　　趙東科委員：

　　醫(yī)生是醫(yī)改成功與否關(guān)鍵

　　在醫(yī)藥利益博弈中,，要重點(diǎn)解決好醫(yī)生問題，讓醫(yī)生用陽光下的高收入來擺脫藥品回扣的誘惑,，最終實(shí)現(xiàn)病人滿意,、政府滿意、醫(yī)生滿意,、醫(yī)院滿意,。

　　目前醫(yī)改把主要精力和重心放在藥品上,，比如實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購,、三統(tǒng)一配送、醫(yī)院限制處方量等,，這些措施只是用“堵”的政策來切斷醫(yī)生的利益鏈,，讓醫(yī)改牽涉的某些方站在了對立面。采用“疏”的辦法才能激發(fā)醫(yī)生做好醫(yī)改的愿望和動(dòng)力,。

　　建議有三,。解決好醫(yī)生的薪酬和看病付費(fèi)的關(guān)系，不斷完善和推進(jìn)總額預(yù)付,、門診按人頭付費(fèi),、住院按病種付費(fèi)等購買醫(yī)療服務(wù)的方式,，并加快建立醫(yī)院之間的市場競爭機(jī)制，以促進(jìn)公立醫(yī)院合理地控制醫(yī)療成本,。加快推進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，讓醫(yī)生擁有更大的選擇自由，也讓醫(yī)院只能依靠自身的實(shí)力獲得醫(yī)生人力資源,，而不能單靠行政權(quán)力,。實(shí)行自由執(zhí)業(yè)，形成規(guī)范透明的醫(yī)生服務(wù)價(jià)格決定機(jī)制,，讓醫(yī)生獲得與勞動(dòng)相等的報(bào)酬,，從而最大限度地避免灰色收入。