口述/尹燁　整理/本報記者　劉喜梅

新冠肺炎疫情給全世界都上了一課,，并再次警醒人類加深對傳防控傳染病核心理念——“防大于治”的認知,。在一定程度上可以講,，因為沒有做好預(yù)防而在后續(xù)治療上加大馬力,，是一個亡羊補牢的過程,。

“防患于未然”,，是公共衛(wèi)生工作的基本原則,。如何做到，卻不是一個技術(shù)問題,，而是一個科學(xué)問題,。

比如就傳染病防控而言，主要需做好三個方面的工作：尋找傳染源,，保護易感人群,，切斷傳播途徑。其中,，第一時間去預(yù)警以切斷傳播途徑,，是預(yù)防的首要工作。但要做到科學(xué)預(yù)警,，需要認知諸多參數(shù)：如病毒是如何蔓延的,，在什么點上應(yīng)該采用什么樣的措施，才可以使用較小的代價取得較好的防控成果,。這是重要到應(yīng)該放在第一位考慮的,。

還以新冠肺炎疫情為例。如何控制病毒的蔓延,？基因測序和核酸檢測必不可少,。其中，基因測序是為尋找傳染源,，核酸檢測則是為保護易感人群,。在當(dāng)今國內(nèi)國際深度開放和交流互通的情況下，為保護易感人群而要開展核酸檢測的人群范圍,，也極為廣大,。這就需要科技的強力介入，比如超級計算在生物醫(yī)學(xué)檢測中的應(yīng)用,。

本輪石家莊疫情反彈,，截至1月22日，共開展三輪全員篩查,。其中,，華大的“火眼”實驗室承擔(dān)了超過528萬人份樣本的核酸檢測。這就是超大規(guī)模樣本的檢測，也可以稱為“超測”,。

檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn),，陽性比例是十萬分之幾。這是一個非常低的比例,。為什么這么講,？因為既有的檢測大數(shù)據(jù)顯示，我國的出生缺陷發(fā)生率高達5.6%,，腫瘤的全民發(fā)生率也超過了300/10萬,。這說明：較之新冠病毒，這些疾病因素的篩查,、預(yù)防能夠產(chǎn)生更高的社會效益,。只是目前，因為大眾的認知所限,，基于精準(zhǔn)篩查的基因檢測在公共衛(wèi)生體系應(yīng)用的比例還不高,。

聽到“精準(zhǔn)檢測”，多數(shù)人常常以為會價格昂貴,。其實不然,，完全可以做到很親民。比如核酸檢測,，國外的檢測價格基本是國內(nèi)的幾倍甚至十幾倍,。之所以在中國能夠?qū)崿F(xiàn)成本可控，一方面,，是因為核心的檢測儀器和檢測試劑我們均實現(xiàn)了自主可控,，產(chǎn)能有保障；另一方面,，則是因為渠道可及,，比如咽拭子采樣，并不是技術(shù)含量很高的工作,，在任一層級的醫(yī)療機構(gòu)幾乎都能夠?qū)崿F(xiàn),。

另外，成本可控還有一個重要的影響因素,，是中國制度優(yōu)勢的發(fā)揮——政府集采,。很多人的核酸檢測費用，都是由政府買單的,。這也說明,，能夠?qū)崿F(xiàn)群體利益、用較低的成本讓老百姓獲得較高質(zhì)量的公共衛(wèi)生產(chǎn)品或服務(wù),，最好的方式就是政府集采,。

因為公共衛(wèi)生關(guān)系全民利益,，其產(chǎn)品和服務(wù)用市場的手段去運行是行不通的。那么,，如何才能讓公共衛(wèi)生產(chǎn)品或服務(wù)更好地應(yīng)用起來,？建設(shè)以檢測為主的預(yù)警直報體系是基本路徑之一，甚至可能成為核心路徑,。這也是新冠肺炎疫情帶給我們的重要啟示,。

這是因為，在社會聯(lián)通如此豐富,、超級計算已經(jīng)滲透至各行各業(yè)的大背景下,，傳統(tǒng)的預(yù)防方式也應(yīng)該與時俱進。當(dāng)然,，作為公共衛(wèi)生體系搭建的重要組成部分，這種以檢測為核心的預(yù)警直報體系不應(yīng)該只負責(zé)傳染病,，而是更應(yīng)該覆蓋出生缺陷,、慢性病、腫瘤等領(lǐng)域,。

試想一下,，通過以檢測為主的預(yù)警直報體系，再次出現(xiàn)類似新冠肺炎疫情這樣的公共衛(wèi)生事件時,，也許不是因為患者就醫(yī)而首先被醫(yī)院發(fā)現(xiàn),，而是在病毒暴發(fā)之前，就已經(jīng)從環(huán)境等樣本中被監(jiān)測到,；越來越多的遺傳病將被科學(xué)控制,，出生缺陷被有效預(yù)防；惡性腫瘤可以被重新定義,，早防早治,、群防群控的公共理念也將日漸深入人心。

制度優(yōu)勢,，是中國抗擊新冠肺炎疫情取得重大成果的重要保障,。從技術(shù)本身來講，中國的防疫抗疫技術(shù)也許并不是全球最先進的,，但因為技術(shù)優(yōu)勢與制度優(yōu)勢的疊加,，中國取得了令世界矚目的抗疫成果。這一經(jīng)驗,，適用于公共衛(wèi)生事業(yè)的諸多領(lǐng)域,。因此，要補齊我國公共衛(wèi)生體系建設(shè)的短板,，發(fā)揮制度優(yōu)勢和技術(shù)優(yōu)勢,，建立以檢測為主的預(yù)警直報體系，既可能在公共衛(wèi)生領(lǐng)域探索“防大于治”的生動樣本，也可能成為我國探索新型舉國體制的生動實踐,。