11月17日，是第20個“國際肺癌日”,，11月也是“全球肺癌關(guān)注月”,。近期,，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究署發(fā)布了最新世界癌癥報告。報告顯示,，肺癌依舊是全球發(fā)病率和死亡率最高的癌癥,，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均高于女性。

早篩早診可提高肺癌生存率

“肺癌早期沒有臨床癥狀表現(xiàn),，很多肺癌患者都是因癥狀就診發(fā)現(xiàn),，臨床確診時就已經(jīng)是局部中晚期或晚期肺癌了，失去了最佳的治療時機,，這也是我國肺癌死亡率居高不下的重要原因,。”談及我國肺癌患者生存現(xiàn)狀,，首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任支修益告訴記者,，只有重視早診和篩查，肺癌的生存率才能真正提高,，才能讓更多肺癌患者和家屬不再恐懼癌癥,，才能更坦然面對肺癌，規(guī)范科學(xué)地治療肺癌,。

《中國肺癌低劑量螺旋CT篩查指南（2018年版）》指出,，肺癌高危人群為：年齡50歲~74歲；吸煙20包/年,，或者戒煙時間小于15年,，有腫瘤家族史特別是肺癌家族史，既往有肺部疾病史的人群,?！秶H肺癌篩查指南》則推薦年齡50歲以上的人群及肺癌高危人群，每年接受一次胸部低劑量螺旋CT篩查,，這有助于發(fā)現(xiàn)早期肺癌,，但是目前我國很多中老年人一輩子都沒有做過胸部CT。

“其實,，通過胸部低劑量螺旋CT,，再加上血液腫瘤標志物、相關(guān)基因檢測和液體活檢技術(shù),，以及肺癌抗體檢測等技術(shù)就能夠發(fā)現(xiàn)‘早期肺癌’,。如果發(fā)現(xiàn)的肺部病灶小于2cm或小于1cm的亞厘米病灶，外科手術(shù)治療后患者5年生存率接近100%,。此外,，通過外科手術(shù)還可以降低20%的肺癌死亡?！敝抟姹硎?，早期肺癌通過微創(chuàng)外科手術(shù)的干預(yù)可以大大降低死亡率,，從而達到延長肺癌患者5年生存率的目標。同時,，呼吁在全社會推動肺癌的早期篩查,，呼吁民眾特別是中老年朋友重視定期體檢以及胸部CT在早期肺癌篩查中的作用。

“特別是50歲以上的,、有長期吸煙史的煙民朋友,，需要用CT給自己的肺留一個底版，對于胸部CT初次篩查出的肺內(nèi)小結(jié)節(jié),，特別是小于1cm的結(jié)節(jié),，要慎重慎重再慎重，不要一發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)就以切除為主,，要讓接受肺切除手術(shù)的早期肺癌患者影像病理符合率大于90%,。初次胸部CT發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)或微小結(jié)節(jié)，也不一定就是肺癌,，95%以上都是良性的,，不用過度恐懼，要去專業(yè)的醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生會診,?！敝抟娼榻B，在其門診里,，接近90%的就診患者都是首次進行胸部CT發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)小結(jié)節(jié),，其中一半以上的患者需繼續(xù)觀察。

支修益說,，僅僅依靠CT發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)并不一定都是肺癌,，要根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)學(xué)特征如大小、部位,、密度,、邊緣相關(guān)特征，有無分葉,、毛刺,、周圍血管征和引流支氣管等等進行綜合分析。近年來CT影像再結(jié)合基因檢測,、液體活檢等技術(shù)加以鑒別,，即通過胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)后再進行基因檢測，這樣陽性確診率和病人臨床獲益率都高于單一影像診斷,。

遠離三霾五氣,，能有效預(yù)防肺癌

目前,，我國有3.16億人吸煙,，7.4億人遭受二手煙的暴露,，如不加以控?zé)煟?050年每年因吸煙導(dǎo)致的相關(guān)疾病引起的死亡人數(shù)將突破300萬,?！拔鼰熍c肺癌的相關(guān)性研究已經(jīng)比較充分了，大約80%以上的肺癌死亡可歸因于吸煙,?！敝抟娼榻B，雖然吸煙的健康危害眾所周知,，但很多人并沒有緊迫感,，吸煙導(dǎo)致肺癌高發(fā)是一個不爭的事實，首先要意識到吸煙對健康帶來的風(fēng)險具有一定的滯后性,。

“醫(yī)學(xué)上常用‘吸煙指數(shù)’來通俗地描述累積吸煙量與肺癌發(fā)生的關(guān)系,。”支修益說,，吸煙指數(shù)=每天吸煙的支數(shù)×吸煙的年數(shù),，如果超過400，就屬于肺癌高危人群的范疇,。

“一般認為男性肺癌患者居多,，但近年來在臨床上，遇到了越來越多不吸煙的女性罹患肺癌,，其中以周圍型肺腺癌居多,。”支修益說,，針對女性而言,，在國家肺癌篩查項目中指出，如果長時間遭受二手煙暴露,，比如同一辦公室工作的同事成天抽煙,，在一起共同工作了30年；或者夫妻伴侶是煙民,，在一起共同生活了超過30年,，你是一個長期遭受二手煙、三手煙的暴露者,，也會成為肺癌的高危人群,。不吸煙的女性患肺癌，除了遺傳因素,、內(nèi)分泌和雌激素因素,、職業(yè)暴露等病因外，還和“三霾五氣”有很大關(guān)系。

“三霾”,，指的是室外的霧霾,、室內(nèi)的煙霾和心里的陰霾?！拔鍤狻?，指的是室外大氣污染、室內(nèi)空氣污染包括煙草煙霧煙氣,、廚房油煙氣和房屋裝修裝飾材料導(dǎo)致的室內(nèi)揮發(fā)性有機化合物（VOC）,，還有就是長期愛生“悶氣”。

“遠離‘三霾五氣’,，才能有效預(yù)防肺癌發(fā)生,。”對此,，支修益給出了以下提醒：

室外的霧霾要做好預(yù)防措施,。“以前我們只看天氣預(yù)報,，現(xiàn)在還應(yīng)看當(dāng)天的空氣污染指數(shù),，如果是中度污染或重度污染、黃色預(yù)警或橙色預(yù)警,，就盡量不要外出或晨練,。如果霧霾天氣必須外出的話，應(yīng)盡量減少在外停留時間,，還需戴上可以防PM2.5的口罩,，外出回來以后還要做一些后處理，比如洗澡,，不要把室外的霧霾帶到家中,，造成二次污染?！敝抟嬲f,。

室內(nèi)的煙霾需提高警惕。室內(nèi)煙霾主要包括煙草煙霧,、廚房油煙和房屋裝修裝飾材料的揮發(fā)性有機化合物（VOC）,。支修益呼吁，首先,，應(yīng)創(chuàng)建無煙環(huán)境,，如果家里有孕婦、嬰幼兒或者呼吸系統(tǒng)疾病的中老年人群,，還應(yīng)警惕二手煙和三手煙,。因為，煙民吸煙行為產(chǎn)生的煙霧會沉落在房間的地毯、沙發(fā),、窗簾,、床單等紡織品上，同時也會停留在煙民的皮膚,、毛發(fā)和衣物上。其次,，倡導(dǎo)廚房革命,，建議家庭主廚要改變烹飪方式，減少煎炸爆炒,、避免室內(nèi)燒烤,，不要重復(fù)使用食用油；另外,，在整個烹飪過程中要一直使用抽油煙機,，人口多的家庭，還要注意定期清洗油煙機,，保持廚房空氣高質(zhì)量,。第三，百姓喬遷新居時應(yīng)重視綠色裝修,，要警惕那些喬遷新居,、房屋裝修裝飾過程中出現(xiàn)的室內(nèi)氡污染、苯污染和甲醛污染導(dǎo)致的室內(nèi)空氣污染,；在新居裝修好入住前,，做好室內(nèi)空氣質(zhì)量的檢測如氡、苯和甲醛等,。

此外,，還應(yīng)警惕我們內(nèi)心的陰霾、心理污染,，警惕“癌癥性格”,。這種陰霾、心霾是所有慢性生活方式疾病的一個重要的內(nèi)在原因,。保持愉快心情很重要,，在婚姻、事業(yè)遭遇挫折時,，遇到突發(fā)事件遭遇壞心情時,，尋找好的途徑和方法緩解疏解我們的壓力，也是遠離疾病,、預(yù)防肺癌的有效手段,。

“除了關(guān)注遠離室外霧霾、室內(nèi)煙霾和內(nèi)心陰霾這‘三霾’，定期參加健康體檢很重要,！”支修益強調(diào),，特別是中老年朋友，如果你在50歲以上,，又屬于肺癌高危人群,，要進行一次胸部CT檢查，如發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié),，還需要做血液腫瘤標志物和肺癌血清抗體的檢查,，以及痰液端粒酶的檢查，這都有助于早期肺癌的診斷,。