近日,，內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市烏拉特中旗確診一例腺鼠疫病例,。隨后，內(nèi)蒙古自治區(qū)宣布已發(fā)現(xiàn)三個(gè)鼠疫疫點(diǎn),，密切接觸者已實(shí)施居家醫(yī)學(xué)隔離觀察,。這是自去年11月以來,，內(nèi)蒙古地區(qū)第二次出現(xiàn)鼠疫病例。由于人類歷史上出現(xiàn)過多次鼠疫大劫難,，所以很多人聞之色變,。事實(shí)上，在今天,，通過有效的預(yù)防隔離措施和治療手段,，鼠疫早已沒有那么可怕。本期我們就來詳細(xì)介紹一下這種疾病的傳播特點(diǎn)與防治方法,。

1 不同鼠疫傳染性有高有低

鼠疫常見的類型有三種,，即腺鼠疫、肺鼠疫和敗血癥型鼠疫,。鼠疫從動(dòng)物傳染給人一般是通過鼠蚤叮咬皮膚,。攜帶鼠疫桿菌的鼠蚤叮咬人后，鼠疫桿菌從皮膚侵入身體,，首先到達(dá)最近的淋巴結(jié),，引起淋巴結(jié)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致人出現(xiàn)高熱和淋巴結(jié)腫痛,，腫痛的淋巴結(jié)區(qū)域可以摸到從鴿子蛋到雞蛋大小的淋巴結(jié),，這就是腺鼠疫,。

腺鼠疫的患者如果沒有及時(shí)治療,，腫痛的淋巴結(jié)可能會(huì)化膿和破潰。這些膿液也有傳染性,，如果接觸了可能會(huì)被感染,。鼠疫桿菌還可能播散到血液和肺部，成為敗血癥型鼠疫和肺鼠疫,。

從腺鼠疫發(fā)展而來的肺鼠疫叫作繼發(fā)性肺鼠疫,，肺鼠疫的患者會(huì)有重癥肺炎的表現(xiàn)。肺鼠疫患者的呼吸道分泌物里有鼠疫桿菌,，具有很強(qiáng)的傳染性,，其他人吸入后會(huì)被傳染，從呼吸道吸入鼠疫桿菌的人，可以直接患上肺鼠疫,，這種肺鼠疫叫作原發(fā)肺鼠疫,。不管是原發(fā)肺鼠疫還是繼發(fā)肺鼠疫，表現(xiàn)都是類似的,，而且都具有呼吸道傳播能力,。在人與人之間傳播的鼠疫主要是肺鼠疫。

腺鼠疫最常見,，但是危險(xiǎn)度比肺鼠疫低,，一般沒有傳染性。而肺鼠疫患者則有很強(qiáng)傳染性,，而且如果治療不及時(shí)病死率比較高,。

鼠疫桿菌從淋巴結(jié)或者肺部擴(kuò)散到血液中，就可能成為敗血癥型鼠疫,。敗血癥型鼠疫比較少見,，但是最兇險(xiǎn)，病死率高,，患者如果搶救不及時(shí),，可能發(fā)病后1到3天內(nèi)死亡。敗血癥型鼠疫因?yàn)槠つw下出血而出現(xiàn)瘀斑,，皮膚呈現(xiàn)紫黑色,，因此，中世紀(jì)歐洲暴發(fā)鼠疫后稱之為“黑死病”,。

2 不進(jìn)入疫源地感染機(jī)會(huì)很小

鼠疫的傳染源主要是鼠類以及其它嚙齒類動(dòng)物,，在我國主要是黃鼠屬和旱獺屬，其它的動(dòng)物例如野兔,、狐貍,、狼、駱駝以及一些家養(yǎng)動(dòng)物例如貓,、狗,、羊也可以成為傳染源。動(dòng)物之間傳播鼠疫主要也是因?yàn)楸皇笤槎ＲА?/p>

鼠疫本身是在動(dòng)物間傳播的,。我國有12種類型的鼠疫自然疫源地,，分布在19個(gè)省區(qū)，這些鼠疫自然疫源地的動(dòng)物就可能攜帶鼠疫桿菌,。一般情況下鼠疫不會(huì)感染人類,，但是有些人由于職業(yè)需要或者因?yàn)槁糜巍⑻诫U(xiǎn)進(jìn)入了鼠疫自然疫源地,，就存在被感染的風(fēng)險(xiǎn),。所以牧區(qū)的工作人員往往是感染鼠疫的高風(fēng)險(xiǎn)人群,。進(jìn)入牧區(qū)的人最容易被鼠蚤叮咬的部位在下肢，所以腺鼠疫最常見的癥狀是腹股溝淋巴結(jié)腫痛,。還有一些人因?yàn)榇颢C或者旅游進(jìn)入鼠疫自然疫源地,，接觸動(dòng)物后也有感染風(fēng)險(xiǎn)。如果是剝食患鼠疫的動(dòng)物,，可能因?yàn)楸皇笤槎ＲЦ腥?，也可能因?yàn)槠つw傷口接觸患病動(dòng)物的血液、體液而被感染,。剝食動(dòng)物而感染的腺鼠疫更多出現(xiàn)于上肢腋窩和頸部淋巴結(jié),。

普通人如果不進(jìn)入鼠疫自然疫源地，被感染鼠疫的機(jī)會(huì)很少,，城鎮(zhèn)地區(qū)的老鼠通常并不攜帶鼠疫桿菌,。如果計(jì)劃前往鼠疫自然疫源地旅游，一定要提前了解當(dāng)?shù)厥笠叩那闆r,，盡量和野生動(dòng)物保持距離,，不要看到旱獺憨態(tài)可掬就去親密接觸。進(jìn)入草原盡量穿長衣長褲,、戴手套,，盡量避免被鼠蚤叮咬，也不要在草地坐臥,、打滾,，不要在草地野餐和露營，盡量減少被感染的風(fēng)險(xiǎn),。

3 感染鼠疫后的癥狀及治療

人感染鼠疫后根據(jù)不同類型而有不同的癥狀,，鼠疫患者共同特點(diǎn)是起病快、反復(fù)高熱,、寒戰(zhàn),、呼吸急促、心跳快,、劇烈頭痛,。腺鼠疫癥狀主要是淋巴結(jié)腫痛，主要是腹股溝,、腋下,、頸部，一般都是單側(cè)腫痛,，疼痛劇烈時(shí)患者不敢輕易活動(dòng)。腺鼠疫可能被誤診為其他原因的淋巴結(jié)腫痛,，例如急性淋巴結(jié)炎癥,、絲蟲病引起的淋巴結(jié)腫大癥,、淋巴結(jié)結(jié)核癥等，不過其他淋巴結(jié)腫大的疾病通常起病慢,，發(fā)展也沒有腺鼠疫那么快,。

肺鼠疫則表現(xiàn)為劇烈胸痛、咳嗽,、咳痰,、咳血、呼吸困難,、喘憋,。肺鼠疫容易被誤診為普通的細(xì)菌性肺炎或者病毒性肺炎，因此需要和其他肺部感染疾病相區(qū)別,，包括大葉性肺炎,、流行性感冒繼發(fā)肺炎、新型冠狀病毒肺炎等,。

敗血癥型鼠疫可以高熱,，也可以體溫不升高，神志不清,、意識(shí)模糊甚至昏迷,，皮膚廣泛出血、瘀斑,、發(fā)紺,、壞死，一些患者去世后身體呈紫黑色,。敗血癥型鼠疫容易被誤診為其他原因的昏迷和休克,，例如腎綜合征出血熱，流行性腦脊髓膜炎引起的敗血癥,，蚊蟲叮咬傳播的流行性乙型腦炎,，金黃色葡萄球菌或者鏈球菌感染引起的休克等。

人感染鼠疫后,，通過及時(shí)的藥物治療可以有效控制病情,。目前鼠疫的治療以抗菌治療為主，對癥支持治療為輔,?？咕委熓侵甘褂每股貧⒕ｆ溍顾厥菍故笠咭疇柹暇钣行У目股?，尤其在治療肺鼠疫時(shí)療效顯著,，以肌肉注射為主，可連續(xù)注射10天,。慶大霉素也可用于人感染鼠疫的情況,。四環(huán)素具有抑菌作用,，對輕癥患者較為有效，可以口服,，也可以與其他抗生素一起使用,。磺胺類藥物目前廣泛用于鼠疫的治療和預(yù)防,?；前奉愃幬锸亲钤缛斯ず铣傻目咕帲瑢κ笠哂休^好的療效,，且此種藥物使用方便,，性質(zhì)穩(wěn)定，價(jià)格低廉,。對癥支持治療是指通過解熱鎮(zhèn)痛,、抗休克、呼吸支持,、營養(yǎng)支持等手段,，幫助患者盡快康復(fù)。

4 家中發(fā)現(xiàn)老鼠怎么辦

家養(yǎng)的倉鼠,、兔子通常沒有機(jī)會(huì)接觸野生動(dòng)物,，動(dòng)物也不會(huì)天然攜帶傳染病，沒有傳染源就不會(huì)被感染,，所以不用擔(dān)心家養(yǎng)的倉鼠和兔子傳染鼠疫,。不過老鼠、兔子等動(dòng)物口腔內(nèi)確實(shí)有很多細(xì)菌,，被咬傷后需要及時(shí)消毒傷口,，避免發(fā)生細(xì)菌感染。如果傷口出現(xiàn)紅腫疼痛,、皮膚顏色改變等感染表現(xiàn)需要及時(shí)就醫(yī),。

家庭發(fā)現(xiàn)老鼠需要科學(xué)滅鼠。首先是及時(shí)清理衛(wèi)生死角和垃圾,，減少老鼠的生存空間,。其次盡量封堵所有老鼠可能進(jìn)出房間的通道，例如空調(diào)的管路孔洞,，下水道的孔洞等,，讓老鼠無處藏身也無法進(jìn)入房間。房屋周圍,、樓道等區(qū)域可以在老鼠出沒的地方投放合規(guī)的老鼠夾,、粘鼠板和鼠藥，同時(shí)做好醒目標(biāo)識(shí),，避免他人尤其是兒童誤接觸鼠藥,。

家庭內(nèi)不要隨意擺放零食,，家里的糧食和各種食物都要存放在老鼠無法接觸的地方,。如果有條件,，盡量由社區(qū)管理人員邀請專業(yè)滅鼠公司統(tǒng)一開展滅鼠，以提高效率,。如果在家中發(fā)現(xiàn)老鼠尸體,，不要徒手觸摸以免被鼠蚤叮咬，可以穿好長衣長褲,，戴好口罩和手套,，用密封塑料袋收集起老鼠尸體，聯(lián)系社區(qū)物業(yè)管理部門處理動(dòng)物尸體,。

預(yù)防鼠疫包括預(yù)防腺鼠疫和預(yù)防肺鼠疫,。腺鼠疫主要是動(dòng)物身上的鼠蚤叮咬造成的，所以普通人預(yù)防腺鼠疫主要是避免接觸鼠疫自然疫源地的動(dòng)物,，防鼠防蚤,。如果必須進(jìn)入疫源地，可以穿長衣長褲,、長筒靴,，戴手套，盡量不要裸露皮膚以免被鼠蚤叮咬,。

旅游期間,，大家盡量不要接觸野生動(dòng)物，包括野生動(dòng)物尸體也不要去接觸,。不要購買野生動(dòng)物,，發(fā)現(xiàn)路邊有動(dòng)物尸體，要及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生和疾控部門,。

如果僅僅是旅游,，做好這些預(yù)防措施就可以了，不需要提前使用藥物預(yù)防,。如果在有鼠疫的地區(qū)被鼠蚤叮咬了,，或者在沒有防護(hù)的情況下近距離接觸了肺鼠疫患者，可以使用四環(huán)素,、多西環(huán)素,、磺胺等藥物來預(yù)防。