近日,，教育部辦公廳發(fā)布《關(guān)于做好2020年中央財政支持中西部農(nóng)村訂單定向免費本科醫(yī)學(xué)生招生培養(yǎng)工作的通知》。其中提到,，2020年中央財政支持高等醫(yī)學(xué)院校為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)訂單定向免費五年制本科醫(yī)學(xué)生共計6822人，專業(yè)包括臨床醫(yī)學(xué),、中醫(yī)學(xué),、蒙醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)和傣醫(yī)學(xué),。

“訂單”“定向”“免費”是這一計劃的幾個關(guān)鍵詞,，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際需求為導(dǎo)向，開展訂單式招生及培養(yǎng),，旨在解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生配備問題,。這一計劃從2010年起實施，已經(jīng)為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng),、輸送了大批從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才,。但在實施過程中，“計劃”屬性也在一定程度上影響了培養(yǎng)質(zhì)量,，需要高校加強對訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的質(zhì)量把關(guān),，并結(jié)合計劃推進情況,，適當調(diào)整學(xué)生進入訂單培養(yǎng)的機制，優(yōu)化這一計劃,。

當前,，招收訂單定向免費醫(yī)學(xué)生，是單列計劃,、單設(shè)批次,、單獨劃線，不少省份基本上是把招生計劃具體到縣,，并且面向本縣的農(nóng)村生源,。此舉的好處是，既提高本縣農(nóng)村生的本科錄取率,，也一定程度提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)穩(wěn)定性——本縣農(nóng)村生,，畢業(yè)后到本縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

但是,，由于在被錄取后,、獲得入學(xué)通知書前，就與培養(yǎng)高校和定向就業(yè)所在地的縣級衛(wèi)生健康,、人力資源社會保障行政部門簽署定向培養(yǎng)和就業(yè)協(xié)議,，因此，進入訂單的一些學(xué)生,，在后續(xù)的大學(xué)學(xué)習(xí)生活中,，容易出現(xiàn)學(xué)習(xí)動力不足的現(xiàn)象。要保障訂單培養(yǎng)質(zhì)量,，需要培養(yǎng)單位嚴格進行過程管理,、過程評價，對訂單定向生培養(yǎng)提出高標準,，嚴格學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量把關(guān)及管理,。

進一步優(yōu)化訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，以下三方面調(diào)整或可納入考慮,。

一是不只面對農(nóng)村生源,，或可允許城鎮(zhèn)戶籍學(xué)生報考。限定農(nóng)村生源,，可以提高農(nóng)村生進入本科院校的比例,，但是，也會讓這一計劃貼上標簽,，即被認為是農(nóng)村生源才報考的計劃,，從而影響計劃本身的吸引力。

二是將“免費”改為“公費”,，即訂單定向公費,。我國已經(jīng)將免費師范生計劃改名為公費師范生計劃,，這一計劃“免費”改“公費”也似更符合計劃實質(zhì)，即對于學(xué)生是免費,，但國家承擔相應(yīng)的培養(yǎng)費用,。從現(xiàn)實看，免費概念也會讓部分人認為是貧困學(xué)生才報考,，從而影響非貧困生的選擇,。而非貧困生選擇到農(nóng)村當教師，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當醫(yī)生,，也是應(yīng)該鼓勵的,。如果能把訂單定向免費、面向農(nóng)村生源,，調(diào)整為訂單定向公費,、面向一縣內(nèi)的所有考生，那么就能既提高計劃的吸引力,，又提高生源質(zhì)量,，并有助于消除被貼在該計劃之上的“農(nóng)村”“貧困生”等標簽。

三是建立動態(tài)的訂單調(diào)整機制,。建議定向培養(yǎng)的訂單,，可在新生入學(xué)后再向在校學(xué)生開放申請，同時也根據(jù)學(xué)生入學(xué)后的情況,，將學(xué)業(yè)不合格,、不適合做醫(yī)生的學(xué)生調(diào)整出訂單。事實上,，在學(xué)生入學(xué)后再申請進入訂單培養(yǎng)計劃,，可以讓學(xué)生對職業(yè)選擇更加堅定，更好地完成大學(xué)學(xué)業(yè),。因為在招生環(huán)節(jié)單列計劃招生,，有的考生在報考時，首先考慮的是能不能考上大學(xué),，而不是想不想做鄉(xiāng)村醫(yī)生。也就是說,，部分學(xué)生選擇訂單定向免費醫(yī)學(xué)生計劃,，還存在先被錄取再說的功利考量，而從在讀大學(xué)生中遴選,，則可以使學(xué)業(yè)與職業(yè)發(fā)展因素成為學(xué)生的主要考量因素,。

提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生素質(zhì)，從根本上說,，要提高職業(yè)本身的吸引力,。因此,，在推進訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計劃的同時，要改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作環(huán)境及條件,，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能留住醫(yī)生,。這是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的根本所在。

（作者：熊丙奇,，系21世紀教育研究院副院長）