國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)5月8日發(fā)布了強制性衛(wèi)生行業(yè)標準《炭疽診斷》,。該標準自今年11月1日起施行,。

炭疽是由炭疽芽孢桿菌引起的一種人獸共患急性傳染病,，主要發(fā)生于畜間,，以牛、羊,、馬等草食動物最為易感。人主要通過接觸患炭疽的動物或污染的動物制品、環(huán)境感染而患病,，主要臨床類型為皮膚炭疽，少數(shù)為肺炭疽和腸炭疽,，可以繼發(fā)敗血癥及腦膜炎,。皮膚炭疽病死率較低，其他各型炭疽的病死率均較高,。

據(jù)了解,，1997年衛(wèi)生部發(fā)布了《炭疽診斷標準及處理原則》，2008年對該標準進行了修訂,。近年來各種檢測方法逐漸完善,，國際上炭疽診斷標準相繼被修訂，我國也進行了完善,。

本次修訂最主要的變化之一是修改了實驗室檢查依據(jù)：增加了核酸檢測方法,、抗原檢測方法、暴露動物標本或暴露環(huán)境標本的細菌分離培養(yǎng),；另外,，抗體檢測方法中增加了膠體金免疫層析法，旨在提高炭疽診斷的準確率,。

另一方面,，新標準在診斷部分也相應(yīng)做了較大修訂：保留原有病例分類，炭疽病例仍然分為疑似病例,、臨床診斷病例及確診病例,，但重新規(guī)定了臨床診斷病例和確診病例的定義。

關(guān)于臨床診斷病例,，除保留原有的疑似病例加顯微鏡檢查作為診斷依據(jù)外,，規(guī)定增加的四項實驗室檢查結(jié)果也可作為診斷依據(jù)，另外還增加了具有明確的流行病學(xué)史和典型的皮膚損害作為臨床診斷依據(jù),。這主要是針對患者標本的各項實驗室檢測結(jié)果均為陰性,，但具有典型臨床表現(xiàn)，且確實接觸過患炭疽動物或污染的環(huán)境,，尤其是與確診病例具有共同暴露來源的病例,。

關(guān)于確診病例,，由于在顯微鏡檢查、核酸檢測,、抗原檢測,、抗體檢測及暴露動物標本或暴露環(huán)境標本的細菌學(xué)檢查中，單獨一項可能會有假陽性或假陰性的問題,，且每項檢查針對的目標不同,，兩項檢查結(jié)果同時陽性存在誤診可能性較小，因此規(guī)定兩項結(jié)果陽性為確診病例,。