作者：薛生

在抗擊新冠肺炎疫情的戰(zhàn)斗中，中醫(yī)藥發(fā)揮了十分重要的作用,。

中藥,，是中國醫(yī)藥學(xué)中極其重要的組成部分?；仡櫸覈兴幇l(fā)展史,，中藥和幾千年的中華文明一起發(fā)展成長，為中國人的健康做出了巨大貢獻,。

神農(nóng)被譽為中國的醫(yī)藥始祖

說起中藥,，肯定少不了神農(nóng)嘗百草的傳說。西漢《淮南子》書中說：“神農(nóng)嘗百草之滋味,，察水泉之甘苦,，令民知所避就。當(dāng)此之時,，一日而遇七十毒,。”傳說中的神農(nóng)嘗百草,，主要目的是為了尋找可用的食物,，但中國一向有藥食同源的思想，很自然地,，在神農(nóng)嘗百草的過程中,，一定也會發(fā)現(xiàn)百草的藥用價值。于是后來的人們直接把這個傳說推演為：神農(nóng)嘗百草,，始有醫(yī)藥,。因而神農(nóng)又被譽為中國的醫(yī)藥始祖。

傳說在后來又有了進一步的演繹：神農(nóng)嘗百草,，日遇七十毒,，這是他不能忍受的，于是有了由一頭形似獅子的神獸代嘗的傳說,。據(jù)說這頭神獸全身透明,，五臟六腑,、經(jīng)絡(luò)骨節(jié)清晰可見。神農(nóng)將采集到的草藥喂給神獸,，觀察藥性在它體內(nèi)如何運行,，在哪個臟腑發(fā)揮作用，并把它記錄下來成書傳世,。神獸為民尋找藥物而獻身的精神,，受到藥業(yè)崇敬，于是將它制成雕像予以供奉,。

除了神農(nóng)以外,，還有一個廣泛流傳的傳說，認(rèn)為伊尹是中藥湯劑的發(fā)明人,。據(jù)說商王湯的奴隸廚師伊尹,，十分擅長煮湯，他把煮湯的經(jīng)驗用于煎煮藥物,，從而發(fā)明了中藥湯劑,。與神農(nóng)不同，伊尹是歷史上確實存在的人物,，甲骨文中多次記載,，殷商王室為伊尹祭祀。根據(jù)現(xiàn)代史學(xué)工作者的研究,，伊尹是夏末商初杰出的政治家,、軍事家。

然而傳說畢竟是傳說,，根據(jù)現(xiàn)代文字學(xué)家,、史學(xué)家們的研究，商代的甲骨文中沒有“醫(yī)”字,、“藥”字,，治病主要靠祈求鬼神的巫術(shù)。因此在伊尹時代,，是否已有成熟的中藥湯劑發(fā)明,，還有待證實。

“藥”字最早出現(xiàn)于西周青銅器銘文中,。西周初期的《周易·無妄卦第二十九》中,，有“無妄之疾，勿藥有喜,。無妄之藥,，不可試也”的告誡。西周時期的《詩經(jīng)·大雅》中也出現(xiàn)了“不可救藥”的詩句,。這些史籍材料證明,，“藥”在當(dāng)時的人民生活中,，已經(jīng)是常見的元素了。在《周禮》中,，則記載了當(dāng)時的西周王室中,，已經(jīng)有了一個人數(shù)達52人的王室醫(yī)藥院。

《山海經(jīng)》大約成書于戰(zhàn)國初至西漢初的300年間,，主要反映春秋時代的地理,、物產(chǎn)、神話,，也是最早記載了大量藥物的書籍,。據(jù)統(tǒng)計，書中記載了124種藥物,，其中動物藥66種，植物藥51種,，礦物藥2種,，水類藥1種，土類藥1種,，未詳者3種,。各藥有簡單的性狀、產(chǎn)地,、療效記載,。用藥方法有服、食,、佩戴,、坐臥、洗浴和涂抹,。

《論語》中也有關(guān)于藥的記載：孔子的學(xué)生季康子向他獻藥,，孔子說對藥性不了解，不敢吃,。這一方面說明,，藥是當(dāng)時社會生活中常見的事物，另一方面也說明,，當(dāng)時的藥性還不穩(wěn)定,。《禮記·曲禮》篇中也講到：“君有疾,，飲藥,，臣先嘗之；親有疾,，飲藥,，子先嘗之,。醫(yī)不三世，不服其藥,?！闭f明當(dāng)時的醫(yī)藥還很不成熟。

《莊子·逍遙游》中則記載了春秋末期一種著名的藥物——“不龜手”藥,。文章中講到,，宋國有個善于制造防治手凍裂藥（不龜手）的人，世世代代以漂洗絲絮為職業(yè),。一個外來客人聽說后,，請求用百金的高價買下他的處方和制法。這人召集全家商量說：我家世世代代漂洗絲絮,，只得到數(shù)金的小錢,，今天把處方和制法賣出去，可得到百金的大錢,，請大家同意賣了吧,。客人得到這個藥方后獻給吳王,，在吳軍與越人的水戰(zhàn)中,，此藥發(fā)揮了作用，于是吳王對獻方的客人進行了劃地封賞,。

戰(zhàn)國時期出現(xiàn)最早的醫(yī)藥學(xué)著作

1973年,，湖南長沙馬王堆漢墓發(fā)掘出的《五十二病方》，這是中國第一部醫(yī)方書,。該書被認(rèn)為寫成于戰(zhàn)國時期,，記載了治療52種病癥的283個醫(yī)方，使用了247種藥物,。醫(yī)方多是簡單的復(fù)方,，有劑型規(guī)定，藥物有劑量和炮制要求,，是戰(zhàn)國時期臨床醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗總結(jié),，在很大程度上反映了當(dāng)時的藥業(yè)水平。但是,，《五十二病方》中也夾有許多巫術(shù),，醫(yī)、巫并重十分明顯,。

被認(rèn)為多半寫成于戰(zhàn)國時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》,，是中國第一部醫(yī)學(xué)理論經(jīng)典著作。它是在引入戰(zhàn)國樸素唯物辯證法陰陽五行學(xué)說后,，對戰(zhàn)國醫(yī)學(xué)知識的總結(jié),，分為《素問》和《靈樞》兩部分,。《素問》主要總結(jié)中醫(yī)學(xué)的生理,、病因,、病理、診斷及治療原則,?！鹅`樞》專論用針灸治療疾病的原理和方法?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》主要講中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,，只記載了13個處方，涉及25種藥物,。

李悝是魏國魏文侯時的國相,，率先在各國中變法。他主持制定的《法經(jīng)》是中國古代第一部比較系統(tǒng)的法典,，其中專門制定了有關(guān)醫(yī)藥方面的法律條文,。其中一條規(guī)定的意思是這樣的：

凡醫(yī)生為人配制藥物、開藥方,、施針刺，因違背處方要求或醫(yī)藥技術(shù)的基本原則而出錯誤,，致人死亡者,，判2年半徒刑。因疏忽而出以上錯誤,，致人死亡者,，以故意殺人論處；雖未造成人死亡,，也要罰打60棒,。就是賣藥出現(xiàn)以上錯誤，致人死亡者,，亦按此治罪,。

這大約是關(guān)于醫(yī)療事故最早的法律規(guī)定了。

在秦始皇的時代,，藥的使用是非常普遍的,，以至于他十分渴望獲得這樣一種藥——吃了以后能長生不死。為了獲得這樣的藥,，他一方面在宮中令方士煉丹,，一方面派人到外面尋求仙人仙藥。據(jù)《史記·秦始皇本紀(jì)》記載,，公元前219年,，秦始皇即位第三年,，他巡行至東方齊國故地（今山東東北部沿海）時，齊國方士徐福上書說：東海中有蓬萊,、方丈,、瀛洲三座仙山，上有仙人仙藥,，派童男童女可求,。秦始皇大喜，遣徐福出海求之,。但數(shù)年毫無音信,。9年后，公元前210年,，徐福在瑯邪再遇見東巡的秦始皇,，謊稱前次出海已看見仙山，因遇大魚阻撓而未至,，求派射手同去,。后徐福帶三千童男童女、大量農(nóng)具,、種子和工匠出海,，卻再也沒有了下落。

《神農(nóng)本草經(jīng)》奠定本草學(xué)基礎(chǔ)

1972年,，甘肅武威旱灘漢墓中,，發(fā)掘出木質(zhì)簡牘《治百病方》，又稱《武威藥方》,，為東漢早期墓葬品,，反映西漢至東漢初期的醫(yī)藥實踐。所治之病,，涉及內(nèi)科,、外科、婦科,、五官科等,，記有病名、癥狀,、處方,、劑量、炮制,、劑型,、用法、服藥禁忌等內(nèi)容。全書用藥100余種,，幾乎全是后來的常用藥物,，比戰(zhàn)國時期的《五十二病方》用藥成熟了很多。

藥物學(xué)體系的初步建立,，以《神農(nóng)本草經(jīng)》問世為標(biāo)志,。《神農(nóng)本草經(jīng)》出于多人之手,，成于東漢前期或中期,，是中國第一部藥物學(xué)專著?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》在總結(jié)漢代以前藥學(xué)經(jīng)驗基礎(chǔ)上,，創(chuàng)立了中藥藥性理論和涉及采制、炮制,、治則,、配伍、組方,、制劑,、毒性藥用量、服藥時間的臨床藥學(xué)八原則,，記載藥物365種,，其中植物藥252種，動物藥67種,，礦物藥46種,，為后世本草學(xué)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

而臨床醫(yī)學(xué)體系的初步建立,，則以《傷寒雜病論》問世為標(biāo)志,。該書由醫(yī)家張仲景于東漢末期寫成,，是他在博采眾方,、勤求古訓(xùn)、大量臨床實踐基礎(chǔ)上,，治療流行病,、常見病的經(jīng)驗總結(jié)。

漢代的零售藥業(yè),，向正規(guī)化方向邁出了一大步,。最有名的賣藥人，是汝南郡（今河南平輿北）的壺翁,?！逗鬂h書·方術(shù)列傳》記載：汝南郡“市中有老翁賣藥，懸一壺于肆頭”?！皦亍奔春J,。“肆”是出售同類商品排成的行列,，可見賣藥的同業(yè)人不少,。汝南郡是當(dāng)時全國人口最多的大郡，超過230萬,，藥業(yè)較為興旺,。這位不知姓名的賣藥老翁，將一個裝藥的葫蘆高懸在攤前作為招牌,，十分引人注目,。后來，“懸壺”成了賣藥的標(biāo)志和行醫(yī)的代名詞,。

晉代藥業(yè)有較大發(fā)展,。戰(zhàn)亂與疾病流行，人們迫切希望得了病以后,，能夠得到現(xiàn)成的藥品即時治療,，于是出現(xiàn)了“成劑藥”的專用名稱。首先記載“成劑藥”是著名醫(yī)藥學(xué)家葛洪,。他在《肘后備急方·卷八》中說:“眾藥并成劑藥,，自常和合，貯此之備,，最先于衣食耳,。”

南北朝以前,，藥鋪,、藥攤由醫(yī)生兼營，醫(yī)藥結(jié)合為一體,。到南北朝時期,，出現(xiàn)了只看病不賣藥或只賣藥不看病的情況，行醫(yī)與賣藥開始有了分工,。

中藥三大類商品,，藥材、飲片,、成藥,，戰(zhàn)國秦漢即有出現(xiàn)。但經(jīng)營規(guī)模小,，多為醫(yī)生看病時給藥,，沒有各自的專用名稱,，彼此之間的界線也不很清晰。到了三國兩晉南北朝,，三者的界線逐漸清晰起來,。

中唐時期有了定期藥市

唐代國內(nèi)藥材產(chǎn)地擴大，品種增加,，外來藥物也日益增多,，藥材市場變得十分復(fù)雜，原來的本草書已不適用,。唐高宗顯慶二年（657年）,，朝廷命蘇敬等23名醫(yī)官、儒臣“普頒天下,，營求藥物”,，重新編修，取名《新修本草》,，簡稱《唐本草》,，載藥844種。

各地優(yōu)質(zhì)藥材增加,，使全國市場進一步擴大,。藥商們雖有較大的選擇余地，但也增加了采購的困難,。他們希望有一個統(tǒng)一時間,，統(tǒng)一市場，大家聚在一起,，相互交易各地藥材,，提高經(jīng)營效益。中唐時期,，四川梓州出現(xiàn)了一年一度的定期藥市,。唐末，定期藥市傳到成都,。五代至兩宋,，成都藥市已有較大規(guī)模。

長安在盛唐時人口達到100萬,，是一個國際大都市,。城里有東,、西兩大市場,。大小藥肆和流動賣藥人都集中在兩市的藥市區(qū)，稱為“賣藥坊”,。西市最有名的藥商要算宋清,。宋清經(jīng)營的藥品質(zhì)量好，職業(yè)道德高尚，對那些沒帶錢來求藥的人,，他也都給予好藥,，留下的欠據(jù)多得堆積如山，從未前去索要欠款,。到了年終,，估計不能償還欠款的，宋清就將欠據(jù)燒毀,，事后不再說欠款的事,。宋清的事跡和品行受到大文學(xué)家柳宗元的高度贊揚，還專門為他寫了《宋清傳》,。

唐代在廣州生產(chǎn)出一種煎煮藥物的優(yōu)良用器,，名為土鍋鑊。任過廣州司馬的劉恂,，在他的地理著作《嶺表錄異》中記載：廣州陶家作土鍋鑊,，燒熟以土油之，其潔凈超過鐵器,，尤宜煮藥,。這種煎藥的土鍋鑊，煮藥不干擾藥性,，價廉物美,，很快推廣到整個嶺南地區(qū)。

北宋都城開封,，是全國人口最多的大城市,，極盛時人口超過150萬。孟元老《東京夢華錄·卷三》記載,，宋徽宗政宣年間(1111年－1125年),，開封有名號的藥鋪就有23家，還一一記下了這些藥鋪的名號,，如李生菜小兒藥鋪,、仇防御藥鋪、丑婆婆藥鋪,、孫殿承藥鋪,、宋家生藥鋪等等。除了這些有名號的藥鋪外,，還有很多擺攤,、走街串巷賣藥的。比如大眾娛樂場所“瓦子”中就有很多賣藥的,。有個叫張渙的江湖醫(yī)生,，賣藥來到都下,，恰遇宋徽宗太子發(fā)癲癇病，名醫(yī)診治未效,，召張渙入宮治愈,，張渙因此得了官，后來官至翰林醫(yī)正,。

南宋都城臨安,，盛時人口已過120萬。藥業(yè)經(jīng)營分工更細(xì),，興盛超過開封,。吳自牧《夢粱錄·卷十三鋪席》記載，宋理宗淳祐年間（1241年－1252年）有名號的藥鋪有18家,，其中有五間樓前張家生藥鋪,、修義坊三不欺藥鋪等等。據(jù)說有一次宋孝宗患痢疾,，宮內(nèi)眾醫(yī)治而不效,，太上皇趙構(gòu)十分憂慮，一日帶隨從巡市,，遇見一小藥鋪,，店主嚴(yán)姓，遣隨從問能否治愈,。嚴(yán)店主回答說,，這個我拿手。遂引入宮,。嚴(yán)氏用新采藕節(jié)研細(xì),，用熱酒調(diào)服，數(shù)服而愈,。趙構(gòu)大喜,，賜以搗藥金杵臼，并授榮譽性的防御使之官,。世人稱呼“金杵臼,，嚴(yán)防御”。

南宋時期,，隨著經(jīng)濟繁榮人口增長,，藥店前店后坊的生產(chǎn)方式，已不能完全適應(yīng)社會要求,。于是臨安的民間藥商率先于全國開辦了“生藥飲片”“熟藥丸散”作坊,，專門從事飲片、成藥生產(chǎn),。這是中國最早的民營飲片,、成藥實業(yè)。

明清迎來成藥生產(chǎn)大發(fā)展

北京明初人口不過數(shù)萬,，嘉靖時（1522年－1566年）已增至百萬,。加上皇宮消費，北京已形成巨大的消費市場,。各地藥材源源不斷運進北京,，藥業(yè)興旺。后又建立了行業(yè)組織藥行商會,，藥業(yè)成為15個大的行業(yè)之一,。著名的大藥鋪，有永樂年間的鶴年堂,、萬全堂,，萬歷年間的永安堂、王回回膏藥鋪,、馬思遠藥錠,。在頻繁舉行的各種廟會中，也有藥商參與交易,。在傍晚和黎明前交易的小市,，亦有小販地攤售藥。

在中國醫(yī)學(xué)史上,，明代李時珍編著的《本草綱目》是一部內(nèi)容豐富,、論述廣泛、影響深遠的醫(yī)藥學(xué)巨著,。李時珍(1518年-1593年) 14歲考中秀才,，17歲、20歲和23歲時,，三次赴武昌參加鄉(xiāng)試,，但均未考中。從此之后,，他放棄再考科舉而決心跟父親學(xué)醫(yī),。由于他刻苦鉆研醫(yī)理，在短短幾年之中便獲得了聲譽,，被薦舉到北京“太醫(yī)院”任“院判”,。但是，他對此并不感興趣,，任職一年多便托病辭歸,。李時珍在行醫(yī)過程中，發(fā)現(xiàn)以往的本草書中存在著不少錯誤,、重復(fù)或遺漏,，決心重新編著一部新的本草專書,，從34歲起開始著手進行這項工作。經(jīng)過27年辛勤努力,，至萬歷六年（1578年）60歲時,，終于編著完成《本草綱目》這部巨著?！侗静菥V目》全書五十二卷,，記載藥物一千五百余種，附有藥圖一千余幅,，藥方一萬一千余個,，是我國藥學(xué)史上的重要里程碑。

大力發(fā)展成藥生產(chǎn),，是明代藥業(yè)進步的重要標(biāo)志之一,。生產(chǎn)成藥的場地制劑室，當(dāng)時稱為藥室,。明代人屠隆對此曾有描述：藥室的選址要安靜,，遠離生活區(qū)，不用時關(guān)門上鎖,，防止意外事故發(fā)生,。各種設(shè)備和制藥工具共20種。其中粉碎工具5種：石磨,、鐵碾,、乳缽、斫筒,、樁臼,，適用于不同性質(zhì)的藥材粉碎。大,、中,、小3種不同孔徑的藥篩，可以獲取不同細(xì)度的粉末,。煎煮藥物使用銅鍋,，以丸、散劑為主,。

清代北京的人口已超過100萬,，南北藥材源源不斷運進北京，城內(nèi)藥鋪,、藥行林立,。著名的藥鋪，首推康熙八年（1669年）開業(yè)的同仁堂，此后有萬錦堂,、同春堂,、玉和堂、仁一堂,、包太和,、千芝堂、一小堂等陸續(xù)開業(yè),。它們經(jīng)營飲片,，更重成藥開發(fā),，使北京成為中國北方成藥生產(chǎn)的主要基地,。尤其是同仁堂成藥聞名全國，在外地也設(shè)分店拓展業(yè)務(wù),。而明代留下來的西鶴年堂,，則以湯劑飲片和養(yǎng)生藥劑聞名京城。

近代以來,，隨著西醫(yī)西藥傳入中國,，中醫(yī)中藥在與之競爭中，也吸收了很多有益的養(yǎng)分,，獲得了新的更大發(fā)展,，而那就是另一個話題了。

（本文寫作參考唐廷猷著《中國藥業(yè)史》,、傅維康主編《中藥學(xué)史》等,，特此致謝）