精神康復(fù)者的“回歸”之路

社區(qū)康復(fù)助精神病人重歸社會(huì) 有人成功應(yīng)聘快餐店 有人到醫(yī)院做后勤 病愈回歸減輕家庭社會(huì)負(fù)擔(dān)

武威,、張丹

“我們的最終目的是讓他們回歸社會(huì),。社區(qū)康復(fù)服務(wù)是精神障礙患者恢復(fù)生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力,，最終擺脫疾病,、回歸社會(huì)的重要途徑?！苯T市第三人民醫(yī)院副院長(zhǎng)李忠平告訴記者,，2019年，江門被指定為全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)市,，醫(yī)院舉辦的康怡社區(qū)康復(fù)服務(wù)中心全年收治學(xué)員122例,，通過(guò)社區(qū)的系列功能康復(fù)訓(xùn)練,，現(xiàn)在回歸社會(huì)的有39人，其中公開(kāi)就業(yè)的12人,。

長(zhǎng)期以來(lái)因各種原因,，盡管一些精神障礙患者經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，卻很難再融入社會(huì),，成為家庭的沉重負(fù)擔(dān),。記者發(fā)現(xiàn)，社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)不僅對(duì)他們進(jìn)行心理治療,、社會(huì)適應(yīng)性康復(fù),、健康教育，更有特色的是做職業(yè)康復(fù),，一系列輔助性就業(yè)項(xiàng)目讓患者掌握了更多技能,。雖然這樣的社區(qū)康復(fù)模式才剛剛開(kāi)展，但未來(lái)可期,。

文,、圖/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者武威、張丹

江門市第三人民醫(yī)院旁的康怡社區(qū)康復(fù)服務(wù)中心西側(cè),，開(kāi)設(shè)著一家不起眼的便利店，店內(nèi)貨品琳瑯滿目,、擺放整齊,，門口還賣叉燒包、蓮蓉包,、糯米雞等各種廣式早餐,，店里站著幾個(gè)擺貨員、收銀員,，收銀臺(tái)正收拾出一片空地,，“這兒過(guò)陣子要賣咖啡，你們可不要把星巴克的生意也搶了哦”,，若不是李忠平告知,，外人完全看不出這些店員其實(shí)是接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的精神障礙患者。

便利店只是一個(gè)訓(xùn)練科目,，所有的精神障礙患者在這里都統(tǒng)稱為“學(xué)員”,。中心內(nèi)，還“隱藏”著數(shù)十個(gè)小訓(xùn)練室,。

回歸社會(huì)的“學(xué)前班”

醫(yī)院門診康復(fù)科副主任吳淑華帶領(lǐng)記者做了一番走訪,，甫一走進(jìn)正門，就見(jiàn)到三個(gè)“前臺(tái)”在做登記,，他們是做客服訓(xùn)練的學(xué)員,，平時(shí)還負(fù)責(zé)接電話,。

一樓是陶藝訓(xùn)練室、廚藝訓(xùn)練室等,；二樓是進(jìn)行手工等訓(xùn)練的訓(xùn)練室,；三樓則是縫紉訓(xùn)練室等。中心背后的半山坡上,，還有一個(gè)農(nóng)藝場(chǎng),，種著芥藍(lán)、西紅柿,、楊桃等,，它是學(xué)員們進(jìn)行農(nóng)藝訓(xùn)練的地方。大大小小,，這里一共有40個(gè)康復(fù)技能訓(xùn)練的項(xiàng)目,。“現(xiàn)在我們醫(yī)院所有的病號(hào)服和床單,，都是他們縫紉的,。”在縫紉訓(xùn)練室,，吳淑華向記者介紹了學(xué)員的工作情況,，記者看到，幾位學(xué)員正認(rèn)真地在縫紉機(jī)上操作著,，除了一大壘醫(yī)院用的床單被套,，還擺著幾套精致的時(shí)裝樣板，“那幾件衣服的布料是海關(guān)捐贈(zèng)給我們的,，我們有專業(yè)的縫紉師傅做義工來(lái)教他們做衣服”,。吳淑華介紹，在這里,，學(xué)員們按手工的難度進(jìn)行評(píng)分,，再按照分?jǐn)?shù)來(lái)獲得報(bào)酬。

而在二樓的工廠訓(xùn)練室內(nèi),，記者看到有十幾名學(xué)員一組,，有的正在做包裝盒，有的則在串燈泡,?！斑@些都是社會(huì)上一些愛(ài)心企業(yè)提供給我們，幫助學(xué)員做輔助性就業(yè)的,。和縫紉組的學(xué)員一樣,，他們做這些一方面可以鍛煉技能，另一方面還有報(bào)酬,?！眳鞘缛A說(shuō),，燈泡是中山古鎮(zhèn)的一家企業(yè)提供的，而紙箱包裝盒則是另外一家上市的食品公司所提供,，“我們最希望能長(zhǎng)期和這樣的企業(yè)合作,，如果能讓他們成為正式的工人，單位給他們發(fā)工資,、繳社保那就再好不過(guò)”,。

據(jù)悉，為了幫助學(xué)員獲得更多康復(fù)服務(wù)的機(jī)會(huì),，中心一直爭(zhēng)取江門殘聯(lián)的支持主動(dòng)申報(bào)政府購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目,，包括“愛(ài)心超市”“輔助性車間”“農(nóng)藝康復(fù)園”等等。李忠平介紹,，康怡社區(qū)康復(fù)服務(wù)中心是集醫(yī)學(xué)康復(fù),、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù),、心理康復(fù)及適應(yīng)性康復(fù)于一體的綜合性康復(fù)服務(wù)中心,，“這里是他們回歸社會(huì)的‘學(xué)前班’，我們的專業(yè)名詞叫輔助性就業(yè),，學(xué)員們每周來(lái)上5天課,，都是‘走讀’的?！?/p>

李忠平還說(shuō),，學(xué)員制作的產(chǎn)品和提供的服務(wù)目前都很受歡迎，“我們的很多醫(yī)生都會(huì)在這里的便利店買早餐,，患者家屬也會(huì)來(lái)這里買日用品，我們的農(nóng)療康復(fù)園種出來(lái)的水果蔬菜在醫(yī)院里供不應(yīng)求,。最有意思的是,，醫(yī)護(hù)人員過(guò)生日都會(huì)來(lái)到這里買學(xué)員做的蛋糕，在中心過(guò)生日,?！?/p>

奇思妙想讓陶藝師折服

除了學(xué)廚藝、學(xué)縫紉,，記者發(fā)現(xiàn),，很多學(xué)員正在這里進(jìn)行各種“藝術(shù)治療”。二樓的隔間里,，陳列著很多學(xué)員們的繪畫作品,。有畫花鳥的，有畫人物肖像的,，其中一幅花鳥畫里,，鳥的眼睛古怪地朝著天,，仿佛在桀驁不馴地盯著什么東西看，畫風(fēng)頗似八大山人,。

二樓還有舞蹈室,，老年大學(xué)的一名老師主動(dòng)擔(dān)任義工，無(wú)償?shù)亟虒W(xué)員跳舞,。

而一樓的陶藝室放著學(xué)員的各種陶藝作品,。一排陶人、一排陶制的硯臺(tái),，還有一排陶制的小花盆,，盆內(nèi)有不少盆栽。陶人別具一格,，有的雙手擁抱著自己,、有的目光炯炯、有的戴著一頂奇怪的帽子,，學(xué)員們似乎都在通過(guò)陶藝展現(xiàn)著他們奇特的內(nèi)心世界,。

“他們的思維真的很奇特，我教他們一樣的做陶人的方法和步驟,，但每個(gè)人做出來(lái)的都不一樣,。都很有特色?！苯T一家藝社的黃小姐來(lái)到中心教學(xué)員做陶藝已將近一年時(shí)間,，“我們是屬于政府購(gòu)買服務(wù)過(guò)來(lái)的，沒(méi)來(lái)時(shí)我特別好奇,，也有一點(diǎn)擔(dān)心安全,，但事實(shí)完全不一樣，這些學(xué)員們都很有創(chuàng)意,，交流起來(lái)也并不像想象的那么困難,，他們積極性很高?！?/p>

“很多精神障礙患者的智商其實(shí)是很高的,。”李忠平說(shuō),，學(xué)員們來(lái)到中心后根據(jù)興趣“任選專業(yè)”,，制作的陶藝、繪畫作品,，中心會(huì)在特殊的時(shí)間進(jìn)行義賣,，中心還設(shè)立家屬開(kāi)放日，“家屬看到學(xué)員在這里特別快樂(lè),，還掌握了一些技能,，他們非常欣慰,。他們最大的愿望就是學(xué)員能夠自食其力，重新回到社會(huì),?！?/p>

當(dāng)然也有一些學(xué)員令人有些頭痛。前段時(shí)間,，繪畫專業(yè)朝夕相對(duì)的阿晨和阿花就拍拖了,。課上，兩人總是含情脈脈地互望,，上學(xué),、放學(xué)都一起走，舉止親昵,。但阿晨和阿花的戀情很快就遭到雙方家庭的一致反對(duì),。“我理解家屬的想法,，畢竟這樣的結(jié)合很有可能會(huì)帶來(lái)兩個(gè)家庭都承受不起的后果,。幸好男生最后釋懷了，他們現(xiàn)在依然能以兄妹相稱”,。

據(jù)悉,，目前接受社區(qū)康復(fù)的學(xué)員，沒(méi)發(fā)生過(guò)1例肇事肇禍,，家屬的滿意度是100%,，中心收到錦旗兩幅、感謝信12封,。

醫(yī)生：治病不能只靠吃藥

康怡康復(fù)服務(wù)中心的團(tuán)隊(duì)由精神科醫(yī)生,、精神科護(hù)士、康復(fù)治療師,、心理治療師,、音樂(lè)治療師等組成。陳祖朋是團(tuán)隊(duì)里的醫(yī)生,，1998年從汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)后，就長(zhǎng)期從事精神疾病的治療工作,，2017年中心剛成立時(shí),，他便從江門第三人民醫(yī)院來(lái)到這里?！皝?lái)我們這里進(jìn)行社區(qū)康復(fù)的學(xué)員,，都是經(jīng)過(guò)治療后病情已經(jīng)穩(wěn)定的?！睆尼t(yī)20余年的陳祖朋說(shuō),，以往患者經(jīng)治療回家后,，幾乎不可能再找到工作，有的家人生怕無(wú)所事事的他們鬧事,，甚至將他們反鎖在屋內(nèi),，而實(shí)際上有一部分精神障礙患者是完全可以回歸社會(huì)的，“比如精神分裂癥患者,，如果發(fā)現(xiàn)得早,，25%～30%的人是可以痊愈的。服藥是治療精神病的基本手段,，但治病不能只靠吃藥,，更關(guān)鍵的是社會(huì)康復(fù)?！?/p>

陳祖朋介紹,，到中心做康復(fù)的學(xué)員按照病況通常會(huì)以半年至1年為一個(gè)療程?！拔覀冇?2個(gè)學(xué)員已經(jīng)找到工作,，包括超市的擺貨員、后勤人員,、快餐店的洗碗工等等,。2019年，我們醫(yī)院對(duì)外公開(kāi)招聘后勤人員,，就有學(xué)員報(bào)名和普通人一起競(jìng)爭(zhēng)崗位,，最后醫(yī)院錄取了3名學(xué)員，他們主要負(fù)責(zé)后勤保障工作,?！?/p>

陳祖朋說(shuō)，這3名學(xué)員從需要家人照顧到如今每月獲得3000多元工資還有社保,，這樣的變化讓他們和他們的家庭都異常欣喜,。

每個(gè)月，陳祖朋有七八個(gè)工作日要去基層社區(qū),?！熬窨漆t(yī)生太少了，在基層根本沒(méi)有醫(yī)生,，只能依靠社工,，我們來(lái)到社區(qū)后會(huì)送醫(yī)送藥，為社區(qū)精神康復(fù)者及家屬提供康復(fù)指導(dǎo),、心理疏導(dǎo),、事前干預(yù)、危機(jī)介入等工作。學(xué)員回到社區(qū),，我們還要追蹤,，對(duì)他們進(jìn)行個(gè)案管理?！?/p>

記者手記：

社區(qū)康復(fù)需社會(huì)與家庭共同助力

96家社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)助力

江門市殘聯(lián)綜合科科長(zhǎng)阮美蘭告訴記者,，江門的社區(qū)康復(fù)采用的是“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”一體化的工作模式，除了位于市中心的康怡社區(qū)康復(fù)服務(wù)中心,，在全市的各個(gè)社區(qū),，還下沉著96家社區(qū)康園中心。

在江門比較偏遠(yuǎn)的江海區(qū)天柱康園中心,，記者看到和康怡社區(qū)康復(fù)服務(wù)中心類似的場(chǎng)景,，園內(nèi)有“啟愛(ài)面包坊”“啟愛(ài)陶瓷坊”“啟愛(ài)手工皂”“模擬超市”等等，所不同的是,，這家康園中心由十多名社工運(yùn)營(yíng),，并沒(méi)有精神科醫(yī)生，而學(xué)員除了精神障礙者,，還有智力殘疾者,、重度肢體殘疾者。

“我們?cè)诨鶎幼錾鐓^(qū)康復(fù),，主要依靠政府購(gòu)買社工服務(wù)的方式進(jìn)行,，按照社工的星級(jí)給予報(bào)酬，讓受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的社工幫助這些社區(qū)的患者做康復(fù),?！比蠲捞m介紹，在基層,，社工的工作將更細(xì),、更深入家庭。

阮美蘭介紹,，除了康園,，殘聯(lián)還指導(dǎo)社工建立了輔助性就業(yè)餐廳，幫助學(xué)員實(shí)操,。江門市的“soul概念餐廳”就是一家聘用精神殘疾和智力殘疾人的企業(yè),，由天健社工中心負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)管理。

李翠鳳是這家餐廳的指導(dǎo)社工,，她告訴記者,，餐廳現(xiàn)在聘用精神殘疾和智力殘疾的員工有5人，他們主要負(fù)責(zé)餐具,、食材的清洗,，能力強(qiáng)一點(diǎn)的，還會(huì)讓他們負(fù)責(zé)收銀,、打單,，餐廳的廚師是普通人，除了店面對(duì)外營(yíng)業(yè),，還給附近的殘疾人做送餐服務(wù),。

“我們剛剛有一名學(xué)員被麥當(dāng)勞聘用了?！崩畲澍P十分興奮地告訴記者,，“我給他們看了這名學(xué)員在我們這里工作的很多視頻，然后麥當(dāng)勞就說(shuō),，讓他過(guò)來(lái)上班吧,。”

醫(yī)療資源還有很大缺口

李忠平告訴記者,，自中心成立以來(lái),，服務(wù)得到國(guó)家、省,、市各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及專家的肯定,，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)多次來(lái)中心調(diào)研及慰問(wèn)；省內(nèi)同行單位及澳門,、廣西等醫(yī)療衛(wèi)生,、殘聯(lián)、民政部門及社會(huì)組織組團(tuán)先后來(lái)中心參觀,。

但江門市第三人民醫(yī)院相關(guān)方面也坦言,，目前的醫(yī)療資源還有很大的缺口，“江門市已納入國(guó)家嚴(yán)重精神障礙管理的在冊(cè)精神障礙患者27693人,，已辦理殘疾人證的有13443人：據(jù)了解,，目前參與社區(qū)康園精神康復(fù)治療、訓(xùn)練的患者僅570多人,?！?/p>

“來(lái)參加社區(qū)康復(fù)的精神障礙患者的先決條件是病情穩(wěn)定?！标愖媾蟊硎?，現(xiàn)實(shí)中很多患者的病情起伏還比較大，不適合來(lái)做社區(qū)康復(fù),，而另外一批情況穩(wěn)定的患者,，因?yàn)楦鞣矫娴念檻]，并不愿意參與,。

談到兩年來(lái)精神障礙患者社區(qū)康復(fù)服務(wù)的經(jīng)驗(yàn),，李忠平認(rèn)為，社區(qū)康復(fù)應(yīng)建立政府組織領(lǐng)導(dǎo)、多部門聯(lián)動(dòng)合作,、醫(yī)院專業(yè)技術(shù)指導(dǎo),、家庭和個(gè)人盡力盡責(zé)、全社會(huì)共同參與的綜合管理機(jī)制,。以促進(jìn)精神障礙患者生活自理,、回歸社會(huì)為最終目標(biāo)，醫(yī)院要統(tǒng)籌對(duì)接區(qū)域性社區(qū)康復(fù)服務(wù)資源,，實(shí)施定點(diǎn)指導(dǎo),、對(duì)口幫扶，建立健全區(qū)域性社區(qū)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，實(shí)現(xiàn)精神障礙患者人人享有社區(qū)康復(fù)服務(wù),。此外，還要發(fā)揮家庭和個(gè)人的主體作用,，引導(dǎo)和激勵(lì)社會(huì)組織,、家庭和個(gè)人參與服務(wù)。(文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者武威,、張丹)